這兩天，有這樣的一則新聞
愛情確實是美好的，不過中六君表示，可能這位女士的願望不一定能夠實現！
這時候估計會有人跳出來說，幾年前一則60歲高齡產婦生下倆娃的消息就曾被頻頻轉載：60歲的失獨母親盛海琳用試管嬰兒技術，生下一對雙胞胎女兒。
人們心生疑問：如今的試管嬰兒技術，已完全超越女性生育年齡的限制了嗎？“No！”我國輔助生殖技術領域專家、我院生殖醫學中心主任梁曉燕教授，對此並不認同。
“這是小概率事件，不具備任何意義，不能拿出來做宣傳！”梁曉燕教授明確說，“我不主張女人在45歲之後生孩子，堅決反對50歲以上的女性生孩子。”
“小概率事件不具備任何意義！”
出於好奇心，人們總是容易關注小概率事件。但梁曉燕教授坦言：就算真有人80歲生孩子，也未必輪到你！
在生殖醫學學術領域，尚未見到盛海琳個案的學術報道。由此，梁曉燕對其真實性存疑，推斷她可能是用供卵做的試管嬰兒（即用第三方的卵子與丈夫的精子結合成受精卵，移植到妻子的子宮內）。
梁曉燕說，如果那樣，就不奇怪了，國外還有70歲藉助供卵做媽媽的案例。但她強調：“有沒有極個別女性到更年期後還有卵子，有可能！但絕對沒有代表性。”
女性一生，卵子是“限量供應”的，接近更年期的女性幾乎無卵子可用，意味著生育能力的終結。這是生殖科技也無法解決的問題。梁曉燕接待過無數滿懷期待上門、最終絕望離去的夫妻：有四十多歲忙於事業沒空生孩子的“女漢子”，有年近五十的“失獨媽媽”……
不管什麼原因，只要卵巢裡沒卵子了，“婦科聖手”也無力迴天。
“37歲是卵巢功能的臨界點”
生孩子是個年輕人的活。粵語有句俗語“有仔趁嫩生”，意即趁年輕生孩子。女性生育年齡期限是18~40歲，結合國家晚婚晚育現狀，最適合生育年齡是18~35歲（最佳生育的年齡是24~29歲），臨床把35之歲後生育者叫高齡初產婦，孩子的畸形率會顯著提高。
梁曉燕教授表示，醫學界都認可一個現象：女人一過37歲，卵巢功能下降非常厲害。
這個年齡的女性，雖卵巢功能是好的，還有排卵，但卵子質量很差，受孕率低，生下的孩子畸形率會大大增加。這是因為，隨著年齡增加，人體細胞會衰老，生殖細胞也不例外，卵子的糾錯功能很差。
梁曉燕教授表示：在我院生殖中心，做試管嬰兒的女性中，就有1/3是在38~45歲之間。
“年過35歲，必須主動評估孕力”
“單獨二胎”政策放開後，很多有意願生育的女性已年近四十了，還能生育嗎？吃中藥調理、做運動鍛鍊，是否有助於提高“孕力”呢？梁曉燕教授表示，如果意識不到生殖評估的重要性，盲目調理可能白白耽誤時間。
她認為，女性過了40歲還來月經，可以做生二胎的努力。40歲想生二胎，最為重要的是“孕力”評估（最好是35歲之後）——到正規醫院的生殖中心或婦產科做生育能力的評估。
“孕力”評估，越早越好。“時間不等人，”梁曉燕教授說，不能等取完環後，順其自然再看看，“萬一你的輸卵管是堵塞的，在等待中就變成高齡孕婦了。”
生殖能力評估，要夫妻雙方共同參與，包括做無創檢查，看女性卵巢功能情況，生殖道是否通暢，還有男性精子活力等方面。根據檢查結果，生殖中心的醫師會給予生育指導。
“如果卵巢功能還好、輸卵管是通暢的，自然懷孕永遠是最好的；如果有問題，及早採取醫學手段干預。”梁曉燕強調，“一定要先檢查清楚卵巢功能，只要卵巢好，我完全同意找中醫調理。”
“魚池裡沒魚仔了，打激素也沒用”
梁曉燕多次強調，要在合適的時間幹合適的事，而不是說“等我有時間再生”。職場“女漢子”忙於事業，耽誤生育大事者不在少數。梁曉燕曾接診過一個案例：上海一個四十多歲的女強人前來求醫，她和老公都是博士，一直忙於事業耽誤了生育大事。在上海求醫時，醫生說她卵巢功能太差，但她認為“打點激素針促排卵就有卵子了”，於是飛到廣州找梁曉燕。醫生檢查發現，女士的卵巢裡一個卵子都沒有了，告知她已不能生自己的孩子了，要孩子只能做捐卵。女士絕望地想跳樓，梁曉燕不得不派人送她到機場回上海。
“這位女士精明能幹事業有成，但醫學知識卻為空白，以為打打針就有卵是非常錯誤的。”梁曉燕表示，女人一生有多少個卵子，在女胎24周時就已經確定了，排完就沒了。卵巢有卵才能促排卵，通過打激素讓卵子增多是不可能的。吃中藥把卵子吃出來，更是不可能。這相當於魚池裡沒有魚仔了，拿手榴彈炸、拿原子彈炸，結果都一樣，至少沒有反應，白花錢。激素很貴，一天得打掉好幾千元，且要打好多次。
大家要區分一個概念：更年期的激素替代療法（HRT）可以讓女性一輩子來經血，只要她需要，這叫外源性月經，也叫藥物性的月經來潮。但這種月經並不代表有卵子。
在卵巢有卵的前提下，醫師可以適當開點抗氧化劑。“就是說，這片莊稼地裡已經有很好的種子了，醫生只不過去澆點化肥，灑灑水，除除蟲，拔拔草，我們做的差不多是這個。”除打激素促排卵外，不少美容店聲稱精油按摩能保養卵巢，“全是瞎扯！”梁曉燕評價道。
梁曉燕教授推薦的生育年齡
可生育年齡：18~40歲
最佳生育年齡：24~29歲
35歲之後：想懷孕，要先評估“孕力”
45歲之後：不主張生孩子
50歲之後：堅決反對生孩子
“不主張45歲後生孩子”
“我不主張女人在45歲之後生孩子，堅決反對50歲以上女性生孩子。”梁曉燕教授忠告，“無論從懷孕的成功概率、妊娠媽媽健康、孩子未來的健康、孩子教育方面分析，都是這個結論。”
她說，因為後代是否健康，90%的原因是由媽媽來決定的，年輕健康的媽媽才能生育健康的後代。
高齡產婦不易做，難在哪裡？總結起來就是：難懷、易流、併發症多，易難產、早產，易生畸形兒。
不管自然懷孕、人工受孕、借卵受孕，高齡孕婦妊娠高血壓綜合徵（簡稱妊高徵）的發生概率至少提高一倍，這是孕期併發症中最兇險的，可造成死胎。特別是媽媽本身有高血壓，那麼妊高徵發病率更會提高。此外，產婦產後出血、胎盤早剝等併發症發生概率也會增高。
“失獨媽媽”迫切想要孩子的心情可以理解，但還是要讓內科醫生、心血管科醫生充分地評估，看血壓血糖是否正常；看你的心臟功能如何，能不能承受懷孕，萬一出現心衰怎麼辦；萬一肝腎功能衰竭、呼吸衰竭怎麼辦；等等。“如果這些指標有異常，你就不適合妊娠！”
梁曉燕教授曾幫助一個46歲的失獨媽媽做試管嬰兒，這個人很幸運，卵巢功能良好，還有卵子，做了促排卵，第三次試管才成功。
現在的生殖技術能用借卵生子，即用其他女性的卵子和自己丈夫的精子在體外受精，養成胚胎後，再放到妻子子宮裡孕育、生產。但梁曉燕說：“若借卵孕婦的年齡太大，作為胎兒載體，懷孕期間風險很高，可能出現各種妊娠異常症狀，甚至引起孕婦死亡。”
高齡生育，還有風險在後頭
高齡生育，除了生的風險，還有養的壓力。曾有個社會新聞讓梁曉燕教授記憶猶新，希望給盲目生二胎者提個醒，理性思考高齡二胎問題。
早在2002年，50歲的廣州人文姨以借卵受精的方式產下一對龍鳳胎，出院時家裡只剩下4000多元，她當時一臉堅定地表示：“我能堅持……”十年後的2012年，這個家庭再次進入公眾視野：《六旬夫婦跳樓自殺留下龍鳳胎兒女》。其親屬認為，文姨夫妻的悲劇是生活壓力所致，由於生計艱難，甚至要靠撿廢品掙錢，以致逐漸出現精神問題。文姨曾對街坊說，年紀大了，無法照顧好孩子，很後悔生了這對孩子。
“人應該在恰當的時間做恰當的事。年紀過大生孩子，考慮的不僅是能不能生出孩子，更要考慮孩子的健康、教育問題。生孩子可不是母雞下蛋啊！”梁曉燕提醒道。
前沿觀望
冷凍卵巢組織，保留生育力
將年輕女性的卵子冷凍起來，等想生育時再解凍使用，這是冷凍卵子技術。目前，我國法規不允許單純為保存生育功能而冷凍卵子。而且，卵子復甦後妊娠率比較低，中國只有百分之幾，國外也只有百分之十幾。因此，這項技術如今並沒有廣泛開展。
現在，更為前沿的是冷凍卵巢組織技術。2013年，梁曉燕教授在我院生殖中心做了全國首例同卵雙胎姊妹間的卵巢移植手術。對影響卵巢功能的重大疾病患者，先由生殖中心介入，手術取出一點卵巢皮質，冷凍保存。等患者身體恢復後可生育時，再將卵巢組織移植回體內。
目前，包括白血病、乳腺癌等疾病的治癒率較高，但治療期間的放化療可能會損傷卵巢功能。此外，還有些醫生過度追求婦科手術的徹底性，不注重保護生育能力，切卵巢就像切闌尾，斷送了生育之路。因此，若有重大疾病影響生育能力，患者也可以先到生殖中心諮詢，嘗試冷凍卵巢組織保持生育力。“這相當於保留生育的火種。”梁曉燕教授說。
數字說話
● 43歲以上的女性，87％~90％已經完全喪失生育功能。任何助孕方法都沒用，因為卵子來源已經沒有了。
● 35歲之前懷孕，流產率是10％~12％；超過35歲，流產率就提高3倍，達到30％~35％；超過40歲，流產率可能達到50％。
● 高齡產婦患妊娠高血壓綜合徵的風險，比年輕孕婦高2~4倍，這是孕期併發症中最兇險的，可造成死胎。
● 過了40歲，試管嬰兒的活產率只有15%~20%；而35歲前，活產率是40%~60%。
按你胃，
還是祝你們幸福！
中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心 梁曉燕 主任醫學博士
先後於中山大學附屬第一醫院、第六醫院任核心骨幹，在婦產科和生殖內分泌臨床及科研一線工作30餘年，現任中華婦產科學會內分泌學組副組長，是生殖內分泌及輔助生殖醫學領域的國際專家。於2010年創建中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心，打造並錘鍊出一支經驗豐富、技術精湛、管理一流、服務超前的專業團隊。本中心現已成長為國內最具規模的生殖醫學中心之一，在助孕治療成功率、活產率等方面位居世界前列。
研究範圍包括青春期多囊卵巢綜合徵、生育期促排卵治療、排卵障礙、卵巢功能減退等，在國際主流學術刊物發表科學論文三十餘篇；參與《中華婦產科學》一、二版的編寫。
在國內率先將卵子體外成熟培養技術（IVM）應用於卵泡發育不良及障礙的患者，2002年成功助孕廣東省首例不成熟卵體外培育試管嬰兒。
近年來開展了女性生育力保存技術的臨床應用研究，包括卵巢組織冷凍、卵子冷凍及胚胎冷凍，取得突破性進展。已利用該技術為多名乳腺癌、結腸癌患者施行了有效的卵巢組織、卵子及胚胎冷凍保存。繼2012年2月開展全國第一例（世界第10例）卵巢組織移植術以來，已成功實施兩例新鮮卵巢組織移植術，為卵巢早衰、年輕女性腫瘤患者帶來了福音。
出診時間：
週二上午（總院特需門診）
週一、三、五（北院區教授門診）
週四VIP門診（北院區）
週末及節假日上午半天：北院區開診，排班隨機，以掛號處當天安排為準
【感謝生殖醫學中心李婷婷主治醫師對本文的支持】
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