中醫辨證論治小兒厭食、嘔吐、口瘡

  1. 厭食:是指小兒較長時間見食不貪,食慾不振、食量較少,甚至進食反感。其病因可為餵養不當,飲食不節;它病之後耗傷脾氣或損及胃陰;暴受驚恐或情志不暢。病機:脾運失健:小兒脾常不足,由於飲食不節,或病後脾氣未復,致使脾運化失調;脾胃氣虛,厭食時久,久病傷耗,胃失受納,脾無力運化;胃陰不足,平素陰份不足,熱病傷陰,過食香燥之物而胃津受灼;肝氣失和,神氣怯懦,肝常有餘,暴受驚恐或情志不悅致使肝氣鬱結,肝失疏洩,犯脾傷胃而致脾胃失和。①脾失健運:面色蒼白,不思飲食,食而無味,形體正常或偏瘦,精神尚可,二便調,舌苔白或薄膩。治法:健脾助運。主方:益黃散。藥物組成為陳皮、丁香、訶子、青皮、炙甘草。便秘或大便正常者去訶子,兼有食滯者加神曲、麥芽、焦山楂消食化滯,腹脹痛者加枳殼、萊菔子理氣止痛。中成藥可選用曲麥枳術丸、啟脾丸等。②胃陰不足:多飲少食,食納下降、皮膚乾燥,大便乾結,舌紅少津,苔光剝脫。治法:養胃育陰。主方:益胃湯。藥物為沙參、麥冬、生地、玉竹、水糖。食物不化加谷芽、麥芽,口渴喜飲加天花粉、蘆根,大便秘結加火麻仁、郁李仁。也可用養胃增液湯。③脾胃氣虛:面色萎黃,倦怠乏力,便不成形或稀溏,或夾食物殘渣,舌淡苔薄白。治法:健脾益氣。主方:參苓白朮散。藥物組成為黨參、白朮、茯苓、薏苡仁、桔梗、山藥、扁豆、蓮子肉、砂仁、大棗、甘草。舌苔膩者去白朮為蒼朮以燥溼利脾。食物不化加神曲、麥芽、焦山楂和胃消食。便溏、四肢不溫加煨姜、益智仁、肉豆蔻溫化脾陽。也可用香砂六君子湯、小兒健脾丸、小兒香桔丸、小兒胃寶丸等。④肝氣不和:面色泛青,情緒不穩,易煩或抑鬱,時有腹痛,舌尖邊紅,舌苔薄白。治法:平肝運脾。主方:逍遙散。方藥為柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草。食物不化加炒谷芽、炒麥芽。抑鬱重加川楝子、鬱金。易怒者加鉤藤、天麻、石決明。2.嘔吐:多為胃失和降,胃氣上逆,胃內容物從口中吐出。有聲有物謂之嘔,有物無聲謂之吐,有聲無物謂之噦(乾嘔)。多為同時存在,故用嘔吐。其病因有外邪犯胃,護理不當,沐浴當風,解脫失慎;飲食不節,餵養不當,進食過量;生冷肥甘難以消化之食物;環境不適或所欲未遂,遭受打罵,大怒氣急,肝氣鬱結。①病機:飲食傷胃。宿食成積,阻滯中焦,升降失司,胃氣上逆;胃口蘊熱,胃為陽土喜清涼。熱結胃中,外感溼熱,火性炎上。胃火上衝:脾胃虛寒,中陽不足,或久病氣虛,受寒冷攻伐;寒凝氣滯,胃不受納,胃氣上逆;胃陰不足:外感邪氣,內傷飲食,多從熱化,邪熱傷陰,或久病氣陰未復,或利尿汗多,胃陰耗損,胃失濡養,胃氣不得下降而上逆;肝氣犯胃:情志不暢,肝氣不舒,橫逆犯胃,氣鬱上逆。尚見驚恐氣逆。②辨證論治:傷食嘔吐:消食和胃導滯,用保和丸、消乳丸。胃熱嘔吐:清熱和胃,用加味溫膽湯、麥門冬湯。胃寒嘔:溫中散寒,用丁萸理中湯、砂半理中湯。肝氣犯胃:疏肝理氣,用解肝煎、左金丸。驚恐動中:鎮驚和胃,用定吐丸、二陳湯。3.口瘡:指口腔黏膜潰瘍,局部疼痛,口糜系口腔黏膜見點片狀乳粥樣物,一般不痛,鵝口瘡多見。病因有母食厚味,積鬱生熱,熱傳胞胎;養育過溫,護理失宜,過食辛熱之食,心脾積熱,熱毒隨經至口舌。先天不足,素體陰虛,久瀉傷陰,或熱病耗津,虛火上炎。口腔不潔,或黏膜有損,邪毒乘機而入。①病機:心脾積熱:嬰兒胎稟有熱,或脾胃素蘊積熱,或口腔不潔,邪毒侵襲,熱鬱上炎,心脾二經有熱易燻灼口腔。虛火上炎:先天不足,體弱多病,氣血耗損,臟腑失養,津液乾枯,水不制火,虛火上炎,邪毒入侵。②辨證論治:心脾積熱:清熱解毒,通腑瀉火,用涼膈散、清熱瀉脾散,外用冰硼散、錫類散、青黛散、珠黃散。心火上炎:清心洩熱,通利小便,用瀉心導赤湯、導赤散、知柏地黃丸。


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