心肌梗死誤認為是咽喉炎,心跳停止85分鐘被救活!

湖南省長沙市一位42歲的中年男子在心跳停止85分鐘後被救活,創下了奇蹟生還的一大記錄。

奇·心肌梗死誤認為是咽喉炎

9月底,42歲的李先生(化名)正在上班時,忽然覺得咽喉腫痛,李先生以為是咽喉炎,來到湖南省人民醫院急診科就診。

就在診治過程中,李先生突然倒地,失去意識,隨之大小便失禁、口吐白沫,血壓已經監測不出,情況十分危急。

急診科醫師劉猛立即為患者進行持續的心肺復甦,同時為患者放置心臟臨時起搏器,並行氣管插管接呼吸機輔助呼吸。然而此時李先生出現了更嚴重的情況:反覆心室顫動……

醫師們經討論後認為李先生還有救治希望,於是多次電除顫,不間斷的為李先生進行心肺復甦,85分鐘後李先生終於恢復自主心跳,但心臟搏動非常微弱,命懸一線。

經全院會診後,胸痛中心秘書、心內三科主任潘宏偉仔細觀察心電圖,發現患者對病情判斷錯誤,這不是咽喉炎很可能是“急性下壁心肌梗死”。

由於患者感覺疼痛位置在咽喉部,就醫時誤判自己咽喉炎發作,耽誤了最佳治療時機。

懸·命懸一線,患者心跳停止

潘宏偉醫師陷入了左右為難的疑慮,理論上急診介入手術開通閉塞冠脈是最佳選擇,然而此時患者心跳已經停止,尚無法確診是否是心肌梗死,更何況患者此時還能耐受手術麼?即使手術成功,患者還能恢復自主意識麼?

在患者家屬的支持下,為了抓住一線生機,潘宏偉主任利用“胸痛中心急診綠色通道”,直接將患者送入介入手術室馬上開始急診手術。

在手術檯上,李先生的心跳已經非常微弱了,心內科介入團隊迅速置入主動脈球囊反搏儀(IABP),在IABP的輔助下快速完成冠脈造影。

結果證明了潘宏偉主任的判斷,李先生粗大的右冠狀動脈中段完全閉塞,導致心肌壞死和心律失常。經過潘主任和手術團隊的不懈努力,血管終於被打通,李先生的血壓、心率也開始恢復。

但此時,李先生仍然昏迷不醒,無自主呼吸……

心肌梗死誤認為是咽喉炎,心跳停止85分鐘被救活!

驚·昏迷28天奇蹟甦醒

李先生手術結束後轉入湖南省人民醫院ICU治療,由於長時間缺血缺氧,轉入ICU後李先生出現了多臟器功能衰竭(心、腎、腦、肝、肺、消化道、凝血功能),病情極危重。

ICU主任醫師王湘英表示,“心搏驟停4分鐘內,搶救成功率約50%;心搏驟停6分鐘內,搶救成功率約10%;超過6分鐘後,成功率僅為4%;超過10分鐘以上,搶救成功率幾乎為0。

李先生心跳停止85分鐘還能救活,已經是一個生命的奇蹟。但腦缺氧和缺血時間過長,會引發嚴重腦損傷,導致智力下降,行動障礙等,超過10分鐘以上即便搶救過來也很大可能變為植物人,李先生目前就是類似‘植物人’狀態……”

心跳停止近一個半小時能救回來已經是個奇蹟,如果還能恢復意識,那將創下

救治史上一個記錄

醫生和家屬仍在努力,ICU團隊通過持續的床旁血液透析治療、氣管切開、輸血、抗感染等對症支持治療,多次組織全院多學科會診調整治療方案。

終於患者的各臟器功能逐漸恢復,生命體徵也趨於穩定,但患者已形成缺血缺氧性腦病,最關鍵也是最困難的任務就是盡一切努力保護大腦功能,促進腦復甦。

通過近一個月的調整治療,急診科、心內科、ICU、呼吸科、神經內科、腎內科、血液科、康復科等學科通力合作,終於傳來了令人振奮的好消息。

10月19日,已經昏迷28天的李先生奇蹟般甦醒,各項生命體徵平穩,能聽懂部分指令,目前正接受後續的康復治療……

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