怎样才能及早发现小儿肺炎呢?

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怎样才能及早发现小儿肺炎呢?

小儿肺炎是婴儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因。是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部听诊可有干湿啰音。重症肺炎可累计循环、神经、消化等系统而出现相应的症状。在小婴儿中,这些临床表现可能非常不典型,部分小婴儿可仅表现为精神差、鼻翼煽动、吐奶、发绀、呼吸急促等。儿童易患肺炎是由于呼吸系统的发育尚不完善,免疫功能较成人低下,防御力差。其中大部分的肺炎合并病毒或者细菌感染。诊断除根据上述临床表现,还需要照胸部X片明确肺部是否有炎症。

由于肺炎是一种急性病,且临床表现相对复杂,并且小儿的病情变化特别快,可能上午还是支气管炎,下午病情加重就是肺炎。因此对于完全没有医学背景的家长判断孩子是否有肺炎并没有靠谱的方法可以及早发现。对于医生来讲,也是用药之后观察随访患儿的病情变化及查体(肺部听诊,需要专业的人士才能分辨出肺部的呼吸音是否正常)来判断是否有肺炎,以及肺炎的治疗效果如何。同时要家长观察孩子的情况,有没有持续的高热、精神差、呼吸急促等表现,发现孩子的病情加重,需要再次就诊,重新评估孩子的情况。

虽然对于家长来说不能区分究竟是孩子到底是感冒还是肺炎有一定的难度。但是肺炎也是可以预防的,比如增强孩子的体质,减少孩子被动吸烟,室内通风,注意孩子的手卫生,避免交叉感染(家中成人感冒后戴口罩,不要亲密接触孩子)、及时增减衣物,都可以预防小孩感冒。除此之外,尚有部分疫苗可以预防儿童肺炎的发生,肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗等。


King灬恺


我是儿科医生鱼小南,很高兴回答你的问题。

很多爸妈在听到宝宝咳嗽咳不停的时候,会担心咳成肺炎。但咳嗽只是肺炎的征兆之一,并不能以此判断宝宝就是得了小儿肺炎。

一般来说,小儿肺炎的征兆如下,供爸妈参考:

1、 先说说爸妈最熟悉的咳嗽,如果宝宝得了小儿肺炎,咳嗽会跟普通的感冒有点不一定,咳中带喘、呼吸频率也比平时要急促。

2、 一旦有1的症状,爸妈需要再注意一下宝宝呼吸时胸部是不是有异声,不过平时可以听不太清楚,需要等宝宝睡着或安静的时候听,会有细小的水泡声音,这也是肺炎的一个早期症状。

3、 发热,这个比较明显,爸妈也非常关注,一旦宝宝得了小儿肺炎,很容易就烧到38℃以上,还打持久战,一烧就是两三天,就算退热药上,也只能使体温暂时下降一会儿,不久又会卷土重来,这跟平时的感冒发烧明显不一样。

4、 其他还有精神萎靡、食欲不振等等症状。


今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者,年度健康头条号。


儿科医生鱼小南


宝宝的气管、支气管管腔狭窄,分泌的黏液少,一旦受到损伤,感染到细菌和病毒,很容易向下呼吸道发展,引发肺炎,而小儿一旦患上肺炎,是十分危险的。所以及时发现、及早治疗非常重要。那么如何及早发现小儿肺炎呢?


0~3岁:以支气管肺炎为主

此阶段宝宝通常是先有1~2天的“感冒”症状,如38℃以下的低烧、流鼻涕、咳嗽,之后2~3天内突然出现肺炎症状


精神状态不佳,常烦躁,多睡易醒,爱哭闹,常因憋气而哭闹不安,夜里有呼吸困难加重的趋势。

喘咳和吸气时有“咕噜”声:3岁以内的孩子出现肺炎后有时喘的症状要比咳嗽厉害。此时父母可以在孩子安静的情况下,将耳朵轻轻贴在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。如果听到“咕噜咕噜”的声音,这是肺部发炎的重要表现。

高烧38℃以上:3岁以内的孩子抵抗力较低,大部分孩子感染肺炎后会出现高烧,而且会持续2~3天。但是有些得了肺炎的孩子也会不发烧,所以发烧不是判断肺炎的唯一标准。


3~6岁:以支原体感染性肺炎为主

严重咳嗽:这是支原体感染性肺炎最明显的症状,而且多是阵发性刺激性干咳,很多时候还能听到哮喘样的喘鸣音,咳嗽症状在全天都很严重。

高热症状:如果孩子除了严重咳嗽外,还伴有持续高热、精神不佳、食欲下降、睡眠不稳,应该及时带孩子去医院检查。


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享育


先说说我家孩子怎么得的小儿肺炎,给大家做个参考。我家孩子从小没怎么去过医院,有个发烧感冒,咳嗽的,吃点小药就好了,当时在医院确诊为小儿肺炎的时候,感觉这个病怎么就让我家孩子得了呢。

去年9月份孩子开始上幼儿园,可能由于各种的不适应,没多久就开始感冒咳嗽,反反复复,可以说是小药不断,原来我家孩子没这毛病,可是自从去幼儿园以后,时不时的就开始咳嗽。有段时间孩子一直咳嗽,那次孩子从幼儿园回来感觉咳嗽有点严重,到晚上就开始发烧,主要是半夜孩子咳嗽非常严重,严重到不能平躺睡觉,转天到医院检查就被诊断为小儿肺炎,说是两肺的痰都满了,最后经过一个星期的治疗才治愈的。

得过肺炎的孩子会比未得过肺炎的孩子再次发病的概率要高很多,但凡孩子以后感冒咳嗽,就要给孩子注意。这个小儿肺炎很容易反复,当时我家孩子小儿肺炎刚好没多久,就又因病毒性感冒高烧不退,没想到3天后病情刚好转,发烧刚退就开始咳嗽,当时马上送去医院,没想到就被诊断为支气管炎,所以说得过小儿肺炎的孩子,只要感冒发烧,尤其咳嗽,作为家长就要及时带孩子去医院,因为孩子一生病都会往肺部病变上走。


科幻直通车冯志刚


孩子感冒咳嗽,家长最担心的就是会引发肺炎,现实生活中确实很多宝宝的感冒转为了肺炎。但是一场普通的感冒,为什么会转为让人心惊的肺炎呢?主要原因就是家长在护理时走进了一些误区。下面这些误区家长们要警惕,快来自检一下吧!

1、紧闭门窗&捂太多

孩子感冒后,很多家长为了避免让宝宝再次受凉加重感冒,会让宝宝尽可能在家休息,并门窗紧闭,再给宝宝穿上厚厚的衣服,或者盖上厚厚的被子。其实这种做法不仅无法让宝宝感冒好得更快,反而是使宝宝感冒加重的“凶手”。

原来,门窗紧闭后,室内空气不流通,细菌病毒的浓度就会升高。而开窗通风不仅稀释了室内空气中的病菌、病毒,开窗后的阳光照射还能起到杀菌作用,所以宝宝感冒一定不要时刻都门窗紧闭,定时开窗通风才有利于宝宝的康复。另外,多给宝宝穿衣服的做法也非常不可取。因为穿得太多、盖太多会让宝宝发热,让本来就在生病的宝宝感觉更加难受。

2、没发热就不是肺炎

发热并不是肺炎的必有症状,特别是新生儿如果患上肺炎,有些情况下甚至连咳嗽的症状都没有。比如衣原体肺炎、支体肺炎、春季的流行性肺炎等,很多孩子在发病后往往会伴随一些低落表现,但不会有发热症状。

3、给孩子私自停药

很多家长都非常抵触给孩子使用抗生素,而抗生素又是大部分肺炎治疗时所必需的药物,在治疗的过程中,有一部分家长见到宝宝发热症状消失,咳嗽也减轻了不少,为了避免抗生素给孩子的身体带来副作用,会给孩子私自停药。这种疾病尚未完全治愈就停药的做法,非常容易让孩子肺炎转为慢性肺炎,甚至让孩子身体出现耐药性。因此宝宝肺炎治疗过程中,家长切忌不规则用药,药物的使用与停用都要遵从医嘱。

引起小儿肺炎的原因是多方面的,其中由病菌引发的患儿占多数,但病毒、衣原体、支原体、真菌所引发的小儿肺炎病例也有很多,抗生素治疗只适用于细菌引发的小儿肺炎。所以在宝宝肺炎在没有确认性质的前提下,如果滥用抗生素治疗,宝宝的病情不仅不会好转,还很可能会引发其他严重的问题。

以上就是小儿肺炎家长最容易走进的误区,宝宝患病后家长担心着急的心情可以理解,但是这时冷静下来带宝宝及时进行专业的治疗,才是让宝宝让康复的唯一途径,切忌急病乱投医,或是给宝宝做一些不科学的处理!


育儿网


小儿肺炎这种病症我一直以为离我家孩子挺远的,因为她从小的体质还不错,感冒发烧都很少。

在大宝18个月的时候,刚好是冬天。开始几天流鼻涕打喷嚏,以为是简单的小感冒也就吃药打算让孩子抗抗就自愈了。

没想到过几天就听到孩子的嗓子里有痰,连呼吸都带着呼噜呼噜的声音。我跟孩子爸商量着莫不是肺炎呢,怕耽搁病情就赶忙送到医院检查。



医生听听肺部回音,问了下情况,告知我们说是支气管肺炎,建议住院治疗。

说实话,当父母的都怕来医院,更怕给孩子打针输液,尤其是抗生素。孩子爸就强烈建议先做雾化,看看效果。

经过两天雾化吸入治疗,说是肺部痰液少了很多,我们也就没继续雾化了。刚好天气升温了孩子自己就好了。

小儿肺炎对于孩子来讲还是比较严重的,及早发现治疗很重要。

一 发热、咳嗽、拒食、呼吸急促等症状

3个月一下婴儿身体发育还不是很完善,可能不会出现发热的症状。

二 嗓子有痰,呼吸会带有呼噜呼噜声

三 肺部能听见咕噜咕噜声,像水泡声,

四 数呼吸频率,

0-2个月呼吸频率60次/分,2-12个月呼吸频率50次/分,12-36个月40次/分

千万不要讳疾忌医,孩子有不舒服的地方先去医院咨询,防止拖延病情。


派球育儿经


小儿肺炎是婴儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因。是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部听诊可有干湿啰音。重症肺炎可累计循环、神经、消化等系统而出现相应的症状。在小婴儿中,这些临床表现可能非常不典型,部分小婴儿可仅表现为精神差、鼻翼煽动、吐奶、发绀、呼吸急促等。儿童易患肺炎是由于呼吸系统的发育尚不完善,免疫功能较成人低下,防御力差。其中大部分的肺炎合并病毒或者细菌感染。诊断除根据上述临床表现,还需要照胸部X片明确肺部是否有炎症。

由于肺炎是一种急性病,且临床表现相对复杂,并且小儿的病情变化特别快,可能上午还是支气管炎,下午病情加重就是肺炎。因此对于完全没有医学背景的家长判断孩子是否有肺炎并没有靠谱的方法可以及早发现。对于医生来讲,也是用药之后观察随访患儿的病情变化及查体(肺部听诊,需要专业的人士才能分辨出肺部的呼吸音是否正常)来判断是否有肺炎,以及肺炎的治疗效果如何。同时要家长观察孩子的情况,有没有持续的高热、精神差、呼吸急促等表现,发现孩子的病情加重,需要再次就诊,重新评估孩子的情况。

虽然对于家长来说不能区分究竟是孩子到底是感冒还是肺炎有一定的难度。但是肺炎也是可以预防的,比如增强孩子的体质,减少孩子被动吸烟,室内通风,注意孩子的手卫生,避免交叉感染(家中成人感冒后戴口罩,不要亲密接触孩子)、及时增减衣物,都可以预防小孩感冒。除此之外,尚有部分疫苗可以预防儿童肺炎的发生,肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗等。图片来源于网络,欢迎大家指正不对之处。


全科鲜医生


不是医生,只谈经验。幼儿高烧不退,3天一般就会转肺炎!不过不是绝对,是大部分孩子。高烧一般指38度5以上,39度5左右或者往上必须特别谨慎对待。孩子刚开始发烧,一定要去医院做一个血检,看一下是病毒性还是细菌性的感冒发烧,对症下药。

我家孩子一般起烧先吃清开灵冲剂,连吃3天,如果不退烧立刻去医院拍胸片。这次孩子突然发烧,什么症状都没有,连吃3天清开灵,结果不退反烧的更加厉害,第四天带孩子去医院看急诊,大夫听了一下肺,说没啥事结果我还是要求拍了胸片。结果一出来就是肺炎,直接住院了。住院当天晚上开始咳嗽,并且发烧到40度。大夫怀疑是支原体感染的肺炎,但因为发现的太早,无法做检测,要等到7天以后才能做。

住院及时加输液及时,我家孩子在第六天彻底退烧,加了雾化,第八天基本不咳嗽了,就是早晚有些咳,但也不打紧。第八天结果出来孩子支原体感染肺炎1:160,大夫说不是特别高,因为发现及时孩子少受很多罪。

因此,孩子一定要注意高烧3天不退去医院查肺,堤防转成大病,孩子受罪妈妈紧张


1234盖棺定论


怎样才能及早发现小儿肺炎呢?

让我想起了同事的例子。同事a带着她家六岁的小孩上游乐场玩了一圈,孩子活泼可爱,没少出汗,回家之后,给孩子洗了个澡,第二天孩子就有些发烧、咳嗽,但是同事居然没有在意(这是哪里来的自信?!),觉得应该是普通小感冒,给孩子感冒冲剂和退烧药吃了。然后就一直等待,觉得感冒很快就会好的。

很快三天过去了,一直在喝的感冒冲剂,但孩子的病情确实是比之前要严重了:发烧、咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞。而且之前一直很活泼的孩子,现在疲乏无力、精神萎靡。

这个时候同事a才意识到这不是普通感冒这么简单了。

赶紧领着孩子上医院,才发现是肺炎,而且已经好几天了。医生说如果再晚来几天,很有可能会发展为重症肺炎的。

相信很多家长们也和同事a一样,不太明白这个肺炎的具体知识和严重程度,那我们需要来了解一下肺炎。

先看看官方怎么说的:肺炎是指不同病原体及其他因素,(如吸入羊水、过敏等)所引起的肺部炎症,临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现。

简而言之也就是肺部出现了炎症,这个肺呢是属于呼吸器官,那如果它出现炎症了,所以肯定会有一些影响呼吸的表现,就有气促、呼吸困难等。

我们就知道了这些特征以后,是不是就能知道是肺炎了呢?

答案是否定的。

家长们应该都知道,并不是所有的儿童一感冒发烧就是肺炎了。(比如我同事a。)

医学教材说:肺炎一般多是由于急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致,一年四季均可发生,以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。

就是说一般发展成肺炎都是有一个过程的,肺在我们的身体内部,不太可能一下子就感染到肺了,一般可能是从扁桃体、喉咙、咽部等这些部位发炎了,出现了俗称的“感冒 ”症状。

再向下慢慢的蔓延,最后到达了肺。

严格来说,一切呼吸道的感染,都有发展为肺炎的可能。

所以对于孩子的感冒一定要引起重视,不能像大人一样,感冒发烧了好几天,觉得挺一挺就能过去了,这需要家长们精心护理,如果孩子有了感冒的相关症状,一两天还不见好,就应该咨询医生意见,及时治疗。


菁妈育儿


全球5岁以下儿童当中,感染性疾病死亡排名第一的凶手是肺炎,每年约200万儿童因此丧命。在中国,小儿肺炎连续多年位列5岁以下儿童死因第1位。而小儿肺炎则是冬季的常见病,到底什么是肺炎?怎样判断、治疗和预防?今天分享专业儿科陈英医生对于小儿肺炎的介绍~

来源:陈英(chenyingyisheng)

雾霾天气,空气中各种微粒:霾、粉尘,还有混杂在其中的各种病原体:病毒、细菌、支原体。天气冷,空气差,对呼吸道的免疫能力都造成摧残。随着气温越来越低,孩子不再是普通的感冒发烧,严重的气管炎甚至肺炎越来越多了。

每次在门诊碰到发热咳嗽3、4天的孩子,听诊完告诉家长是气管炎,家长就如释重负,如果说孩子患了肺炎,家长常常出现要崩溃的表情,有的妈妈瞬间会哭起来。

与普通的呼吸道感染相比较,肺炎是比较严重的疾病了,但多数肺炎经治疗后不会遗留后遗症,也不会造成反复肺炎,家长不必心急火燎的着急。

什么是肺炎?

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

做个形象的比喻:整个肺脏就像一株倒置的树:树的主干就是主气管,往下逐渐分支就是支气管、小支气管、细支气管,而肺泡就像树的叶子。

树枝(气管、支气管)的炎症就是气管炎、支气管炎,叶子(肺泡)的炎症就是肺炎。小树枝和叶子本身是连续的,支气管炎是小树枝的炎症,肺炎是小树叶的炎症,二者没有本质的不同,肺炎是支气管炎的延伸。所以不要一说是肺炎就很恐惧,它与支气管炎仅是感染深度的不同。

肺炎的病原体可以是病毒、细菌、支原体。目前在门诊,病毒、细菌、支原体引起的肺炎都可以见到,没有哪一种显得更突出。

有这些情况应考虑孩子得了肺炎

诊断肺炎是医生的事情,家长需要了解的是:孩子出现什么情况就可能是“肺炎”了,以便及时就诊,就是俗话说的别给孩子耽误了。

▊新生儿:小新生儿的肺炎常常没有发热咳嗽等症状。其肺炎主要表现为精神弱,吃奶少,呛奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症状。所以当家中有呼吸道病人(比如妈妈),孩子随后出现上述症状应带孩子就诊。特别是当孩子精神比较蔫,一定要就诊。

▊小婴儿:小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽,有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重,安静状态下(无哭闹,无发热)呼吸增快、呼吸困难(有鼻扇:呼吸时鼻翼动)、口周青,吃奶减少,呛奶吐奶明显,烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。

小婴儿病情变化快,有时需每天就诊观察病情变化,可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了,甚至当天也会发生变化。

▊2到3岁的幼儿肺炎常常有比较明显的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽,严重发热超过2-3天,精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能,要带孩子就诊。

孩子先发热,热逐渐退后出现咳嗽肺炎发生的几率低,而先咳嗽,咳嗽逐渐加重,随后出现发热时肺炎发生的几率是比较高的。

▊学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽(特别剧烈),常伴有发热,体温一般比较高。孩子的精神情况因人而异。

上面描述的都是比较典型的肺炎的表现,临床情况会复杂很多,最近经常有孩子发热咳嗽不是特别严重,病程也就2-3天,来诊一听就是肺炎。也有的孩子没有发热,只是咳嗽比较重,也是肺炎,或者只高热不退,咳嗽很轻也是肺炎。

在冬季,病情往往比较重,病情进展快,当孩子发热、咳嗽时,就诊需要积极一些。

肺炎的诊断

医生会根据患儿的病史、症状以及查体时的发现来初步判断患儿的诊断,同时需要查血常规、CRP、拍胸片来进一步明确诊断。

有些肺炎肺内可以听到很明显的细湿罗音,结合病史据此可以诊断为肺炎。但有的肺炎听不到罗音,医生为确定有无肺炎需要让孩子拍胸片明确诊断。

拍片不仅可以明确有无肺炎,还可以判断肺炎轻重,以及可能的病原(不同病原胸片往往有不同特点),这有助于医生选择治疗方案及预后判断。希望家长能理解和配合。

诊断肺炎后一般会建议住院治疗或门诊输液治疗。

有家长担心输液对孩子不好,或者输液时孩子剧烈哭闹,希望能给肺炎的孩子口服抗生素治疗,这可行吗?

静点抗生素与口服抗生素所给的都是抗生素的治疗,只是给药途径不同,从理论上讲,口服抗生素治疗肺炎是可行的。在国外,肺炎使用口服抗生素是很普遍的一种治疗方法。但国外和国内的病原体有差别,家长对疾病的恢复速度的要求也很不同,所以不能照搬。

静点抗生素就像集团军歼灭敌人,而口服抗生素就像常规部队打仗,即使能赢相对也比较慢,家长要能够接受这个时间和过程。而有些肺炎比较重,口服治疗不足以控制病情,用药后病情加重,家长需要理解。

如果看病很方便,能随诊到同一位医生,可以口服1-2天观察病情变化,如病情加重改为输液。否则建议上来就使用比较有力的治疗手段。

抗身素的疗程要遵医嘱。

关于肺炎的3个误区

1、拍片子是不是对孩子不好啊?

肺炎诊断一般需要拍胸片。经常碰到家长问:不拍片子行不行?拍片子是不是有辐射?

首先确定拍的是X光片,是有辐射的,如果不是临床需要医生是尽量不拍片的。但这种辐射量极小,拍胸片造成孩子辐射病的还是极其罕见的。

拍片不仅可明确是否有肺炎,还可以判断肺炎轻重,以及可能的感染源(不同感染源胸片往往有不同特点),这有助于医生选择治疗方案及预后判断。

2、治了两天还没有起色,应该换一种药物?

任何药物起作用都需要时间,没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过,但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的,此时是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。

虽然肺炎预后大都比较好,但临床中难治性肺炎也并不少见,需要激素、丙球、支气管冲洗等治疗。

3、抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就该停掉?

肺炎的治疗是有疗程的,不完成疗程,可能会导致病情反复甚至加重。

肺炎的预防

肺炎的预防与呼吸道感染的预防一样:

  • 房间开窗通风(每天);

  • 适当户外活动;

  • 少去室内的人群密集的公共场合,避免交叉感染;

  • 多饮水;

  • 保证休息......


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