在 ICU 中，靜脈液體復甦常用於治療血流動力學不穩定的患者。然而，早期擴張血漿容量有益作用可能被增加毛細血管滲透性、液體外滲和組織積液所抵消。與晶體溶液相比，人血白蛋白復甦能夠維持血漿膠體膨脹壓（plasma colloid oncotic pressure），擴張血管內容量，減輕組織積液，並且事後分析發現其能夠改善膿毒症或膿毒性休克亞組患者的生存。
人血白蛋白溶液與血漿的濃度相似（澳大利亞和新西蘭為4%，UK 為5%），甚至濃度高達20-25%。實驗性人類數據顯示4-5%白蛋白的擴容作用大約等於輸入的體積，20%白蛋白大約是輸入體積的兩倍。另外，觀察性臨床數據提示採用4%白蛋白復甦時需要的液體總量高壓20%白蛋白才能達到相同的血流動力學反應。
從邏輯上講，較小體積的復甦液發生積液的程度更輕，也能減輕液體正平衡的不良作用。然而，在明顯毛細血管滲漏的情況下比如膿毒性休克，尚不清楚20%白蛋白是否能夠到達類似的擴容效果。
儘管20%白蛋白復甦具有小容量的優勢，但是快速輸注20%白蛋白可能誘發腫脹狀態（hyperoncotic state），這會降低腎小球濾過率（GFR），引起血管內擴容不當。不過，尚不清楚這些作用是否引起臨床的變化。此外，20%白蛋白復甦對容量的需求、液體平衡、生理和生化反應等尚未被隨機試驗系統性評價。
2018年11月來自澳大利亞的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med雜誌上發表了他們的SWIPE隨機臨床試驗結果，目的在於評價ICU 患者採用20%白蛋白（vs 4-5%白蛋白）的復甦時液體的需求和生理和臨床反應。
該研究為隨機試驗，納入了321例入住 ICU 48h 內需要液體復甦的成人患者。20%白蛋白組48h 時復甦液體累計體積明顯低於4-5%白蛋白組（平均差異-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%白蛋白組，白蛋白峰水平更高，但是血鈉和血氯水平更低。20%白蛋白和4-5%白蛋白組機械通氣的平均持續時間分別為12h 和15.3h（P = 0.13）；兩組腎臟替代治療的比例分別為3.3%和4.2%（P = 0.67）；從 ICU 存活出院的比例分別為97.4%和91.1%（P = 0.02）。
最終作者認為與4-5%白蛋白相比，採用20%白蛋白作為復甦液能夠減少復甦液的需求，減少早期液體正平衡，未增加不良作用。這個結果提示應該進行大型隨機試驗驗乞20%白蛋白作為復甦液的作用。
文獻出處：
Intensive Care Med. 2018 Nov;44(11):1797-1806. doi: 10.1007/s00134-018-5253-2. Epub 2018 Oct 21.
Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects : The SWIPE randomised clinical trial.
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