2019-01-20 09:03:44 佚名

娱乐小傻喵

儿童发烧服用美林会损伤肾脏，这是真的吗？

这个说法的起源于一篇文章，一位中国妈妈带宝宝去澳洲玩，孩子生病了，吃了美林，被澳洲的医生狠狠教育了一番，于是便在回国后发布了痛恨中国的医生没意义的文章，后来被很多妈妈疯传。

其实儿童发烧如果按剂量服用美林的话，一般情况下是不会损伤肾脏的。

美林，是专门为孩子设计的退烧药物，在正规的医院或者药店都可以买到。家中有孩子的，美林算是必备药品。美林这款退烧药的通用名是布洛芬，只是大家习惯叫美林，是世界组织推荐使用的儿童退烧药，具有认可的安全性。

有人认为儿童使用美林会损伤肾脏，其实不然，美林引发肾功能损伤的机制一般发生率比较低，在医生指导下短期服用合理剂量的美林是安全的。当然，给孩子服用美林的时候，一定要严格按照说明书或者医生的嘱咐，如果不严格控制剂量的话，服用任何药物都会出现问题。

所以美林这种药物，大家可以放心常备家中，以备不时之需，必要时对孩子退烧还是挺管用的。

孩子发烧时怎么退烧？

对于腋下温度38.5℃以下的患者，如果表现出来的精神状态好，玩耍、学习、工作等活动不受影响的话，没有必要使用药物去治疗发烧，可以给孩子贴退烧贴，让孩子多喝水，给孩子洗温水澡等物理降温方法退烧。

当腋下温度超过38.5℃时，我们才推荐使用退烧药退烧，主要是为了缓解发烧给人带来的不舒服，以便患者能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。同时发烧时推荐退烧药，也为预防可能因为高烧引起的高热惊厥。

二宝妈咪的育儿时光

美林，其通用名为布洛芬，是儿童家长家中常备的一种退热药，在医院及药店都可随意买到，一般于药店能购买的药品其安全性都经过长时间的临床验证，相对较安全，副作用较小，可安全放心使用。关于美林损伤肾脏的说法可能源于网上一篇中国妈妈带宝宝去澳洲玩，孩子生病吃了美林被澳洲的医生狠狠教育了一番，于是便回国后痛恨中国的医生没医德的文章，后面被很多妈妈疯传，亦或是非甾体抗炎药易导致肾脏毒性的，针对非甾体抗炎药导致肾毒性其机制可能为抑制了还氧化酶，阻断了肾内具有肾血管扩张作用的前列腺素E1和前列环素，影响了肾素-血管紧张素系统和交感神经系统的调节，导致肾血流减少和肾小球滤过率降低。

那熟知的美林，按我们专业表述的布洛芬，其真的会损伤肾脏么？布洛芬（美林）说明书提及活动性消化性溃疡患者及对非甾体类消炎药有过敏反应者禁用，有肾功能不全患者慎用此药。儿童使用期间应严格掌握用药剂量，否则短时期大剂量这才有可能造成肾损害，所以针对儿童服用美林损伤肾脏的说法应基于大剂量、短期内服用。同时提醒家长每种药物都有其副作用，但副作用的发生有其发生率，并非每个宝宝都会发生，并同时美林的存放应放在孩子不易拿到的地方，以免宝宝勿服。

参考文献：

1.美林说明书

药事健康

美林在医学上有个名称叫做布洛芬混悬滴液，这是属于非甾体抗炎药的一种，起着止痛、退热的作用，它的机制是抑制前列腺素的合成从而发挥作用；在临床上使用较为广泛，作为医生，我也很喜欢使用这种药物，掌握好合适的剂量及适应症使用是比较安全的。

该药物服用后在1.2~2.1小时就可以达到血药浓度的高峰，在肝脏代谢之后在肾脏排泄出来，24小时以后100%的药物将会通过尿液形式从体内排出。该药物通过胃肠道被吸收，然后通过肾脏以“尿液”的形式排泄出来，该药物对胃肠是有刺激的作用的，所以假如有溃疡、胃炎的病人是不推荐服药该药物（非甾体抗炎药）。另外由于该药物通过肾脏排泄，那么肾功能不全的患者是不推荐使用，需要慎用！但对于一个健康人，肾功能正常的人群，在合适的剂量下使用美林是安全的，对于任何药物也是同理。

小孩子一有发烧就用药“压住”也是不正确的做法，发烧的原因很多，病毒感染、细菌感染、真菌感染、螺旋体感染、疟原虫感染，甚至中暑状态等等；或正常生理状态下也可以引起体温升高，如女性处于排卵期状态等。

发烧并不是一无是处，它的偶然“出现”对机体的免疫系统是一种刺激作用，起着增强抵抗力作用，在37.5～38.5°间，机体免疫活动是最为活跃的。另外部分病原体适宜的温度为37°，当体温升高，从另一角度来看也起着抑制病原体的作用，影响其生活环境；发烧时体温增加，机体代谢是增强的，有助改善血液循环。

一件事都有“好坏”两面，并没有绝对的“坏”，同时我们也不必过度夸大“好”的一面，孩子发烧了怎么办？先明确下是什么原因引起的发烧，以便进一步治疗。

e医路有你

“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”，这是真的吗？

浏览了一下，

没有一个回答真正谈到布洛芬肾损伤这个主题。

美林（MOTRIN®）是强生制药旗下的儿童用布洛芬混悬液品牌。

同类药另一个国际知名品牌是雅维(Advil)。

布洛芬是最常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）之一。肾脏损伤是NSAIDs经典的副作用之一，这是一种医学常识。

因此，“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”，当然是真的。

布洛芬为什么会损害肾脏？怎样来预防这种潜在损伤风险？

NSAIDs肾损伤

NSAIDs是临床最常用的药物之一，主要用于止痛和退热。

NSAIDs可以产生两种不同类型的肾损伤，统称为NSAIDs相关肾损伤：

1. 血液动力学介导的肾损伤。前列腺素(PG)是介导疼痛和发热的重要炎症介质，NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)减少PG的生成而发挥抗炎、止痛和和退热作用。

但是，PG在正常组织有许多重要生理功能。在肾脏体现在扩张肾入球小动脉，增加肾脏的血液灌注量和肾小球滤过率。

NSAIDs用于消炎止疼、退热时，会无差别的抑制炎症和正常组织PG的产生，导致肾脏血液灌流量和肾小球滤过率的降低，造成肾脏缺血和急性肾小管坏死（ATN）。

2. 免疫介导的肾损伤。目前还不清楚NSAIDs导致肾脏损害的确切机制。但已知

主要表现为如急性间质性肾炎（AIN）。

NSAIDs急性肾损伤在成年人已经得到充分研究，以ATN为主的损害为主。

布洛芬儿童肾损伤

在儿童，NSAIDs急性肾损伤研究尚不充分。吲哚美辛（一种NSAIDs）用于动脉导管未闭治疗引发高达多达40％的新生儿肾脏损害提供了强有力证据。

由于WHO、美国儿科学会等权威机构推荐布洛芬为6个月以上儿童的安全退热药，因此，布洛芬也是最常引发儿童肾损伤的主要NSAIDs药物。

2013年，印第安纳大学的一项研究是迄今为止最大型的相关研究。在10年1015例儿童肾损伤中， 27例（2.7%）被确定为NSAIDs相关肾损伤，其中21例为NSAID相关ATN，6例为NSAID相关性AIN。

其中，18例（67%）有服用布洛芬，3例（11%）服用萘普生。

20例有用药剂量数据的儿童中，有5人（25%）过量服药，15人（75％）在推荐的剂量限度内。

最值得关注的有两个因素：

一是，有18例患儿（67％）患有脱水病史。这些患儿肾小球滤过率（说明肾损伤程度）低于没有脱水者。

二是，5岁以下的儿童病情通常最重，都需要接受透析治疗，大部分（75％）需要入驻重症监护病房。

预防布洛芬相关肾损伤

了解布洛芬引发肾损伤的以上原理和危险因素，可以更有的放矢的进行预防：

1. 首先，不滥用。任何药物都会有毒副作用。目前权威机构推荐的儿童用退热药，对乙酰氨基酚（常用商品品牌是泰诺林）和布洛芬，虽说相对于其他品种更为安全，但都有各自毒副作用，有时甚至是严重的或致命的。除了过敏，泰诺林最严重的副作用是肝损伤；而美林则是消化道出血和肾损伤。

预防措施，当然首在尽可能按照儿童退热处置的指南，严格限制退热药的使用。

退热药，并不能治病，仅仅可以使孩子有可能会舒服一些。不用退热药，发烧也会自己下降。无论用不用退热药，只要发热的因素未除，发热都会反复。

2. 不过量和不重复给药。很多家长退热心切，认为给的药量越大越频繁就越能尽早更可靠的退热。

事实上，发热具有一定反应周期，药物有一定作用和起效时间，只要按照推荐剂量给药，都会起到相应效果。

剂量上，需要严格按照推荐执行，能按体重给药最好，至少也需要按照推荐的年龄剂量投药。年龄越小的孩子，剂量应该更准确，更应该避免过量用药。

另外，需要特别提示的是，严格避免重复给药。国内多数儿童感冒药都含有对乙酰氨基酚，有的含有布洛芬。如果在已经给服用感冒药基础上，再单独给退烧药，非常容易造成重复给药和过量给药。

因此，给孩子喂药前应该仔细阅读药品说明书，尤其注意其成分和用法用量。

有些中成药偷加这类药物却不标注，尤其危险。因此，应该严禁给孩子服用任何中成药。

3. 补充充足水分。布洛芬肾损害最大的危险因素就是脱水。人脱水时，有效循环血量降低，肾灌注原本已经减少，如果在服用布洛芬前没有补充足够的体液，就会加重肾脏的缺血和肾小球率滤过率，增加损害风险和程度。

4. 肾功能不良患儿，禁用布洛芬等NSAIDs。

另外，提醒，服用NSAIDs的成年人，严禁喝酒。因为酒精是一种利尿剂，容易造成和加重脱水。喝酒同时服用NSAIDs显著增加肾损害风险。

综上，儿童使用退烧药应该严格执行相关指南要求，才能尽量避免或减少毒副作用损害。当然，只要严格遵守用药规范，权威机构推荐的对乙酰氨基酚和布洛芬还是相当安全的。

挣脱枷锁的囚徒

美林是退烧药的一个商品名，这种退烧药成分的通用名是布洛芬。布洛芬是世界卫生组织、美国FDA推荐使用的退烧药，事实上布洛芬和对乙酰氨基酚一起也是世界范围内最常用的退烧药，安全性是获得广泛认可的。

但是，任何药物脱离剂量谈安全都是耍流氓，短时间内暴饮干净的开水都会导致水中毒，何况是药物呢？布洛芬属于非甾体类抗炎药，其他常见非甾体类抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、尼美舒利、罗非昔布等。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。非甾体类抗炎药最经典的副作用是胃肠道反应，所以如果有胃炎、胃溃疡或胃出血的患者要注意避免使用该类药物。

在正常治疗剂量下，布洛芬不会对肝肾产生危害，但是过量服用、长期服用就会对肝脏、肾脏产生损害。家长要注意，6个月以上的宝宝可以服用布洛芬退烧，剂量5-10mg/kg，持续发烧可以每隔6小时重复服药，24小时内服药不超过4次。如果发烧持续三天还没好转，就应该去医院就诊。

一般正常剂量服用、不长期服用布洛芬不会对肝肾产生损害，临床上经常碰到误服布洛芬、老人看错刻度过量服用布洛芬的案例，家长要警惕。还有一种情况是在不知情的情况下重复使用退烧药，比如有些儿童感冒发烧服用复方感冒药小儿氨酚黄那敏，然后再另服退烧药。其实小儿氨酚黄那敏里面已经含有退烧药成分对乙酰氨基酚，这样很容易造成退烧药服用过量，这种情况也要特别注意。

悬壶小儿科

“儿童发烧服用美林是会损伤肾脏，是不是真的”这个问题不能一概而论，需要根据儿童的具体病情进行具体分析。当儿童体质身体体质比较好的情况下（比如身体结实、强壮，面色红润，睡觉踏实，吃饭从来不挑食不偏食，吃饭也特别香，几乎很少生病，偶尔可能会感冒，平时活蹦乱跳等），其身体各个系统及脏器功能都比较强大，比如肝脏对药物的解毒作用比较强，尤其肾脏能够及时将身体残余的药物排出体外，不会引起药物在肾脏内堆积，所以就不会对肾脏造成损伤。

有的儿童体质较差（比如身体瘦弱，面黄肌瘦、平时挑食偏食，吃饭没食欲，经常感冒生病等）其身体各个系统及脏器功能都比较差，比如肝脏对药物的解毒作用比较差，尤其肾脏不能够及时将身体残余的药物排出体外，导致残余药物在肾脏内堆积，就有可能对肾脏造成损伤。

有的儿童本身就患有肾脏疾病，比如肾病综合症、肾小球肾炎等疾病，肾功能本身就比较差，如果再服用美林就更容易引起肾脏的损伤！

关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看

医学慕课

美林是美国强生制药公司生产用于小儿退热的布洛芬混悬液，在临床应用较为广泛。近日有儿童发热服用美林引起肾损伤的报道，真的是这样吗？

布洛芬属于非甾体抗炎药，常用于缓解轻至中度疼痛如：关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。其作用机制主要是通过抑制前列腺素的合成。而前列腺素具有舒张血管的作用。在肾脏体现在扩张肾入球小动脉，增加肾脏的血液灌注量和肾小球滤过率。当应用布洛芬后，就会抑制前列腺素的合成，导致肾脏血液灌流量和肾小球滤过率的降低，造成肾脏缺血和急性肾小管坏死。

上面谈了布洛芬引发肾功能损伤的机制，但一般发生率较低。罗小琴研究发现，短期使用布洛芬和物理降温法相比，二者对小儿肾功能的不良影响无统计学意义。但需在医师的指导下服用, 避免不良反应的出现。高华等在《短期使用布洛芬对小儿肾功能影响临床观察》中报道，每次5 ～ 10 mg /kg，口服，在医生指导下使用和物理降温法相比，二者对小儿肾功能的不良影响无统计学意义。但是患儿自服布洛芬混悬溶液超过10mg / ( kg·次)。超过40mg /(kg·d)，或2 次服药时间小于6h，或口服布洛芬超过3d，β2-微球蛋白用药后较对照组增加，说明用药后肾脏有一定的损害。

综上所述，在医生指导下短期使用布洛芬是安全的。不正确使用布洛芬对肾功能有损害。在使用布洛芬时，医生应该向患者详细说明药物的使用方法，指导布洛芬退热用药，避免肾损害的发生，保证用药的安全。

刘药师话用药

最近，网络上关于“儿童发烧服用美林是否会损伤肾脏”成了人们炙手可热的话题。有些观点认为儿童发烧服用美林会损伤肾脏，其实不然，在安全的药量和正确的使用方法之下，发烧服用美林不会出现损伤儿童肾脏的情况。

首先，我们来详细了解一下美林的药物成分。美林也叫布洛芬混悬液，主要成分为布洛芬，苯甲酸钠。每毫升美林中含布洛芬20毫克，辅料为预胶化淀粉、黄原胶、甘油、蔗糖、无水枸橼酸等。布洛芬混悬液为非甾体类抗炎药，有解热，镇痛及抗炎作用，橙色混悬液，味甜，适合儿童服用。其次，我们来了解一下儿童用美林的分类。有两种形式，一个是美林布洛芬混悬滴剂，浓度为40mg/ml，另一个是混悬液，浓度为20mg/ml。给孩子使用前一定认真读说明书，明确混悬滴剂和混悬液的使用说明和使用范围，美林的混悬滴剂针对小月龄和体重轻的小儿，口服的混悬液针对较大年龄和较重体重的儿童。

最后，我们了解一下美林代谢途径和使用。美林是经世界卫生组织和相关机构认可的相对安全的儿童用退烧药物。美林中的主要成分布洛芬通过肾脏排泄，按照药物说明书中推荐剂量使用会比较安全，在使用过程中建议按照说明书要求，根据孩子体重确定使用的剂量，如果长期过量服用可能会造成肾损伤。当体温表测定腋下温度38.5°C以下，但精神状态好，玩耍、学习、工活动基本不受影响的话，没有必要使用药物去治疗发烧。只有当腋下温度超过38.5°C的儿童才推荐使用美林退烧药退烧。

另外，提醒一下广大宝妈，孩子发热时一定要尽可能鼓励多喝水，包括白水、果汁、奶等任何液体。若进食果汁、奶等液体后，一定鼓励孩子喝点白水，冲洗咽部，以免糖分留于咽部促进细菌生长。若腹泻，特别是稀水便时，应多饮含少量盐和糖的液体，以避免和治疗脱水。