諸暨醫保新政來了!1月1日起你的卡里將多出一筆錢,趕緊看!

“全民醫保”時代就要來了!

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近日,紹興市《紹興市基本醫療保險實施細則(試行)》出臺,這意味著從2019年1月1日起,全面實施全市統一的基本醫療保險制度,實現了全市醫保參保範圍、資金籌集、繳費標準,保障待遇、基金管理、經辦服務和信息化建設“七統一”。

範圍更廣:基本達到人群全覆蓋

我市於2001年實施職工基本醫療保險制度,通過10多年的制度完善,陸續出臺實施了城鎮居民醫療保險等制度,全市總參保人數達到100多萬人。

此次新政的參保對象覆蓋範圍更廣,把與本市居民結婚的非本市戶籍人員、本市從事宗教教職的非本市戶籍人員也納入城鄉居民醫保參保範圍,基本實現人群全覆蓋。

待遇更好:推進全市域公平共享

實行全紹興市統一的職工醫保、城鄉居民醫保、大病保險,總體待遇都有所提高。

根據《實施辦法》,在基本醫保待遇上,全市城鄉居民醫保普通門診起付標準下降到50元。諸暨普通門診累計淨報銷限額從600元提高到800元。

在大病保險待遇上,對特困人員、低保戶、困難救助人員等特殊人群,大病保險報銷比例從60%提高到70%。全市特殊藥品的報銷比例從50%提高到60%。

城鄉居民醫保參保人員轉紹興市外定點醫療機構住院或門診規定病種醫療發生的政策範圍內費用,先按特約醫療機構自理10%,非特約醫療機構自理25%後,再按規定報銷。原自理比例分別為20%、40%,分別下降了10%與15%。

此外,新政策還新增了未就業婦女生育待遇,明確未享受職工生育醫療費定額補助的參保人員,住院分娩享受居民醫保基金定額補貼,平產為1200元,難產助產、多胞胎或剖宮產為1500元。

就醫更方便:擴大刷卡結算範圍

紹興市已統一接入國家跨省就醫結算系統,明年起,異地安置、轉外就醫、異地長期居住、常駐異地工作等人員在辦理備案的前提下,可在外省聯網醫院實現住院就醫費用直接刷社保卡結算。

城鄉居民醫保原普通門診報銷侷限在諸暨市內定點醫療機構,2019年度放寬到全紹興市域範圍。

全市醫保實現同城互認。如門診規定病種患者,在紹興市內發生參保地變更的,無需再次提供相關資料,可直接到新參保地社保經辦機構申請即可。

今後,市民去社區醫院看病,除了路途方便,還能享受到社區醫院報銷更多、轉診到大醫院報銷比例更高等優惠。

擴大了三級醫療機構和基層醫療機構的住院起付標準差距,三級醫療機構從1000元提高到1200元,二級醫療機構800元,基層醫療機構從400元下降為300元。

同時還增加“普通門診基層首診、7日內轉診”的內容,如職工醫保參保人員,普通門診經基層醫院首診,在7日內轉診到其他定點醫療機構的,起付標準以上的費用,在職職工報銷比例從65%提高到70%,退休人員從70%提高到75%;城鄉居民醫保參保人員,報銷比例也相應提高5%。


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