有这样一群人,住院不花钱还能“挣钱”!

雇人住院骗保 医院这"病"该治治了!

"病人是演的、诊断是假的、病房是空的……"这不是在拍摄影视剧,而是沈阳某医院为骗取国家医保精心策划的"一出好戏"。11月14日晚,央视播出了独家调查报道《雇人住院为哪般》,曝光了沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题,引发社会强烈反响和网友热议。

有这样一群人,住院不花钱还能“挣钱”!

据央视报道,沈阳市这几所医保定点医院,每天早上用面包车接几十名没病老人到医院,医生不检查就安排住院,老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,在病房喝酒打牌,晚上领好处费离开……假住院4天,每人的医保卡都被消费1000多元,被医院刷走!

目前,涉事的两家医院被停业整顿,公安部门已对其涉嫌骗保的犯罪行为开展调查。沈阳市政府决定对全市医保和新农合资金的使用情况进行一次集中检查,国家卫健委也派工作组赴沈阳调查骗保事件。

沈阳几所医院的骗保事件,引发社会极大关注和网友热议,仅在腾讯新闻手机客户端,有近五万网友发表评论。网友纷纷谴责这种行为,认为医院骗保现象普遍存在,已经成为医疗行业的"顽疾",必须严惩。

网友评论:

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知云网搜索发现,上世纪九十年代末期,我国开始建立医保统筹基金制度。近年来,随着经济社会的发展,国家对医保报销范围和比例不断进行扩大和提高。特别是考虑到一些大病、慢性病可能对普通民众造成较大的医疗负担,因而报销比例一再提升。

据人社部门统计,截至2018年上半年,全国医保基金结余2743.7亿元,参保人数已经达到12亿人,基本实现了"全民医保"的目标。按照现行规定,在大多数地方,退休人员在一级医院住院的话,报销比例往往高达95%以上,个人只需负担极少的部分,而绝大部分费用则由医院直接与医保统筹基金结算。

让人吃惊的是,本来是惠及大众的医保统筹基金,在某些医院眼里成了"发财致富"的好门路。近几年被媒体曝光的医疗机构骗保事件屡见不鲜,涉及的金额触目惊心。这其中既有民营医疗机构,也有不少公立医院混杂其中。去年6月,四川省在全省范围内开展的为期半年的整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动中,全省共检查医疗机构2213家,就发现1942家有违规行为,查出违规金额3696万元。今年1月,新华社曾报道,安徽中医药大学第三附属医院通过违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊病造假等违法违规行为,套现医保资金的问题。再往前看,今年1月22日,据《中国江苏网》报道, 淮安仁济医院"100元钱住院8天"包吃保住包看病被政风热线曝光后,引起社会高度关注。早在2012年2月12日,央视的《焦点访谈》也曾报道过哈尔滨一家医院通过伪造病人入院的方法进行骗保的事件。这些医院的骗保手法可谓"五花八门",通过这些欺诈手段,这些医院增加了医疗收入,假冒"病人"还可以领到医院返还的"酬劳",但损害的是国家利益和政府公信力。

知云网通过对平面媒体、网络媒体、微博平台等全网范围信息监测,共有相关报道4703篇。从报道倾向性观察,本时段正面报道115篇,占2.45%,负面报道1304篇,占比27.73%,中性3284篇占比69.83%。按媒体类型进行分析,论坛报道61篇,微信报道152篇,APP报道316篇,新闻报道612篇,微博报道最多,占报道总数的75.50%,新闻次之,占报道总数的13.01%,博客报道最少,仅占报道总数的0.02%。

有这样一群人,住院不花钱还能“挣钱”!

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本时间段内,负面言论主要来源于微博,负面信息量688条。

有这样一群人,住院不花钱还能“挣钱”!

本文图表数据来源于北京软云神州科技有限公司舆情监测云平台

医院本应是治病救命的神圣地方,医生护士被称为白衣天使,受到人们尊重。医院骗保为何屡屡发生?知云网分析认为,首先,医保制度不健全是根本原因;其次是监管不严、问责不到位是重要原因,再就是医院从领导到职工,缺乏最起码的对法治的敬畏意识,缺少职业道德底线,没有认识到这是一种严重的违法乱纪行为。

医疗保险是老百姓的救命钱,骗保是一种性质恶劣的违法犯罪行为。医院胆敢目无法纪这样做,其目的就是想通过以少报多,以无报有,套取国家的医保资金,为医院"创收"。而背后的实质是在利用政策法规上的一些漏洞,把救死扶伤的医院当作捞取好处的平台和幌子,这样的医院不是将提高医疗水平和医护人员素质作为本职,而是把患者作为医院的一个个"摇钱树",这样的医院,如何让患者信任和信服?长此以往,必将败坏医疗行业风气和形象。

管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生,关系我们每一个人。杜绝此类骗保事件的频繁发生,不仅需要努力完善医保定点机构管理和退出机制,从政策制度上堵住欺诈骗保的漏洞和短板,还需要不断加大执法力度,提高违法成本,一旦发现医院发生骗保事件,就应立即取消其医保定点医院的资格,并公之于众,接受社会监督。同时,对于疏于管理的监管部门,也应该追究相关的失察责任。

看似荒诞的骗保大剧屡屡上演,不仅暴露了部分医院法制意识淡漠的现实,也凸显了当前我国医保制度急需加强监管的紧迫性和必要性。民众期盼这次央视曝光的沈阳几所医院骗保事件,能够真正引起相关部门的高度重视,采取有力措施,依法依规对医院骗保行为彻查严处,彻底斩断伸向民众救命钱的黑手,处理结果及时向社会公布,以起到教育、警示、震慑作用。


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