前言：這篇文章很長，基本上講述了關於斑的各種情況，需要蠻多時間閱讀和體會。
一、斑，是什麼斑？
在談祛斑之前，明確斑的性質非常重要。
知己知彼，才有勝算。
雀斑
雀斑大家應該都比較熟悉，國外那些可愛的童星，一到年齡，就滿臉小圓點。
雀斑的特點就是這樣，3歲以後就會出現，大小比較均勻，臉頰和鼻樑多見。
黃褐斑
黃褐斑又叫肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑，是現代女性的顏值殺手，也是最常見的斑之一。
它的特點是喜歡融合成片狀，也有網狀。
我們天天說祛斑，其實大多數人想去掉的是黃褐斑。
當然啦，隨著激素的變化，人在60歲以後，黃褐斑是會變淡的。雖然那個時候你可能已經不在意了。
真皮斑
容易跟黃褐斑搞混的是真皮斑，或者叫褐青痣。
它的特點是顏色灰褐或者深褐色，常常對稱分佈，一般不會隨著時間變化而加多或者變深。但是會長更多。
之所以黃褐斑跟真皮斑要搞清楚，是因為真皮斑一般藥物比較難以到達這一塊區域。
老年斑
啊，老年斑就比較殘酷了。大家看圖片就應該可以分辨得出。
老年斑說是叫斑，其實是一種皮膚的良性腫瘤。它的界限一般非常清楚，呈顆粒狀分佈。
五、炎症後色素沉著
這個大家應該會比較熟悉，跟痘印有點像。
它也是因為皮膚的炎症或者創傷過後，皮膚自我修復之後，產生的色素沉著。
也挺難看的。
這五種是我們常見的“斑”。然而，通常我們說祛斑，指的是前面三種。
其中以黃褐斑最為常見。
二、斑的成因
斑的成因有很多。
但其實從現代醫學角度來說：發病機制尚不明確。
這八個字，概括了至少一半以上的西醫疾病；也真是有點尷尬。
目前來說比較明確的有：
遺傳、紫外線照射、內分泌因素、氧自由基損傷以及劣質化妝品的使用等。
A遺傳？沒辦法了，基因裡帶來的。
B紫外線？相信任何一個護膚專家，都會跟你說防曬的重要性。
C氧自由基學說是最近比較流行的說法，隨之而來，各種抗氧化產品就出現了。
D劣質化妝品？嗯，寧願素顏，也不要用差的。
有多少人是每天基本素顏出門的，點個讚我看看。
接下來主要從中醫氣血角度，論述一下斑的原因和治療。
其實我之前說過幾次，主要是兩大原因：氣血不足和氣血不通。
氣血不足：所以沒有足夠的精華物質去為面部的肌膚提供充足的營養，導致面色暗黃；時間久了，因為氣血流通緩慢，很多垃圾沉積在面部，不能被帶走，形成色斑。
氣血不通：也是一樣的。氣血瘀滯不通，也會導致該運行到面部的氣血不能正常到達。人的經絡好比河流，河水流得不通暢，河床裡就容易有垃圾堆積，在面部就表現為長斑。
三、氣血不足
氣血不足的原因有很多，脾虛、腎虛、熬夜、疲勞、月經量過多等等。
氣血不足當然也有很多原因，心情不爽肝氣鬱結、溼氣重阻滯經絡、月經量過少來得不通暢等等。
當然啦，氣血不足和氣血不通是會相伴出現的。
案例1：我們科室有個護士就是氣血不足的。很年輕，但是長挺多斑，平時總是覺得很累，臉色很黃很差，嘴唇白白的不紅潤。
這種表現的人，往往可能就是氣血不足的。
氣血不足，導致不能夠滋養面部的皮膚，就會皮膚黯淡萎黃和長斑。
氣血不足其實很常見，十個女人九個虛。
氣血不足的人，常常有神疲乏力、氣短懶言、面色淡白或萎黃、頭暈目眩、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脈弱等表現。
其原因有很多，主要分為兩種：消耗得多，生成得少。具體比如久病、飲食營養不足、脾虛吸收不行、缺乏鍛鍊、熬夜、流產、節食減肥等等。
在治療上，第一步，我們必須針對病因：比如說減少熬夜、注意飲食營養、適當鍛鍊等等。
第二步，我們要懂得怎麼去補。
要補，必須先清。什麼意思呢？
假設你家在裝修，你想要弄點新傢俱進來，前提是什麼呢？
前提是房子裡的舊傢俱要先搬走，不然的話，再多新傢俱進去，也不好看。
所以，有些人雖然氣血不足，但是她溼氣很重。溼氣會阻礙脾胃正常功能，如果不把溼氣去掉，很多補的東西不但吸收不了，反而還可能上火。這種人不在少數。
那麼，就需要先祛溼，或者一邊補，一遍祛溼。
為什麼我們單舉溼氣的例子？
因為脾胃是氣血生化之源，氣血不足的人，很多都是以脾虛為核心的。
而脾胃最容易出現的情況，就是溼氣內聚。
如何判斷自己溼氣重？看看我以前的文章吧
所以如果你有溼氣，先去溼氣，藥物級別就用參苓白朮散、香砂六君丸等；食療級別就用苓薏豆皮茶等等。
關於祛溼，另一篇文章描述得更加詳細，你們也可以看一看。
等溼氣去掉之後，氣血不足又要分三種情況，氣不足、血不足和氣血都不足。
氣不足為主的人，是以疲勞乏力為主要表現的，什麼事兒都不想幹，天天就想躺著。這種人應該補氣，藥品類用補中益氣丸；食物類以黃芪、黨參煲湯或泡茶為主，或者我們之前介紹過四神湯（茯苓、蓮子、芡實、山藥各15-30克煲瘦肉或排骨）。
血不足的人，以面色萎黃無華、嘴唇和指甲淡無血色、月經量少、容易頭暈等為主。
怎麼補呢？藥物方面以四物湯（當歸、芍藥、地黃、川芎）為主，補血同時應該補肝腎，也可以用我調整過的七物湯：在四物湯的基礎上加桑寄生、茯苓、和牛膝。煲湯煮水，都可以。
氣血不足就是以上兩種都有，綜合而言，治療上可以用八珍湯（四君子加四物湯），或者十全大補丸、人參養榮丸（就是林黛玉吃的那個）等。
四、氣血不通
案例2：門診有個深圳的女士第三次來找我，她說“邱醫生，我覺得我的斑淡了，關鍵是臉色很好，我覺得這是你內調的功效。”
不過我以前幹過太多壞事了，熬夜、煎炸食品、不防曬、亂化妝等等。我現在悔悟了，到了這把年紀，真的好怕老，怕斑加重，怕早衰。所以我要搶救一下自己的臉。最近兩個月我看著自己的臉色，慢慢變好看，斑也沒有繼續加重，反而還在淡化，我真的太開心了。
我說，嗯，斑能淡化就很不錯了，祛斑本身是一個非常漫長的過程。
其實氣血不通，可以分為兩個部分來對待。全身和局部。
全身氣血不通很好理解，有些人體質淤堵的，舌頭會出現紫暗色，嘴唇也會發紫，月經也會量少血塊多。
但是在長斑這個角度，是一定存在局部的氣血不通，臉部的氣血不通。而且氣血不足和氣血不通，最終導致的都是臉部氣血不通，才會引起面色暗黃和長斑。因為缺乏氣血的滋養。
從局部氣血不通來說，需要有針對局部的治療，比如我們之前有做的美顏泥。
當然像面部外敷、按摩也有作用的。
從全身氣血不通來說，要看具體原因。主要原因我們之前提過，一一分析：
1.情緒鬱悶，中醫叫做肝鬱氣滯。肝對女性來說非常重要，有說法：女性以肝為先天，男性以腎為先天。男的容易腎虧，喜歡補腎；女的容易肝鬱，應該多理氣養血疏肝。
我們以前推薦過逍遙丸。對女性來說，逍遙丸絕對算得上是名方了。當然，逍遙丸畢竟是藥物，大家也可以選擇我推薦過的甘麥大棗茶，甘草5g麥芽大棗各15g，美味而且有用，性價比很高；喝過一段時間的人，不論男女，都跟我反饋，心情好了很多。
2.除了情緒問題，還有溼氣。
昨天給本科生改考試卷，有個問題是：請論述痰溼致病的特點。答案之一是：容易阻滯氣機運行。氣機不暢，一定會導致氣血不通。
所以，祛溼也很重要。祛溼有什麼辦法？我都說爛了。
運動、泡腳、少吃甜食增加粗糧、喝點祛溼茶等等，比如我們之前推薦的三豆一皮茶，或者叫做苓薏豆皮茶。（參考前文）
3.外傷。
很多人說我沒有外傷，但其實生育和流產，對女性也是一種創傷。
而且很多人對產後修復或者是流產後的調理，做得很不好，甚至是處於完全無知的狀態。
很多女性生完孩子以後，把所有的心力都放在孩子身上，太不明智了。
我以前跟朋友說，孩子18歲以後，就不是你的了，就是別的男孩女孩的了。
到時候你剩下什麼？剩下一個半殘廢的自己，還談什麼人生？
孩子需要一個自信、健康、快樂的母親，而不是一個焦慮、痛苦、難看的老媽子。
我治療過的很多女性長斑，都是產後開始的。越早治療，越容易；效果越好越明顯。
4.還有個氣血不通的原因是：寒。
寒凝氣滯血瘀。現在很多小年輕穿褲子都要露腳踝，我實在難以理解，我想大聲告訴你們：你的腳踝不好看。
還有在冷氣房裡露背露肚子露腰露腿露到大腿根的，偶爾一兩次當然沒問題，長期下來，多少會有些影響。
我治療過很多長痘和痘印不消的女孩子，很多都是超短褲超短裙來的。
下寒容易上熱，虛火。
注意保暖真的很重要的。經常用艾葉、薑蓉、雞血藤泡腳，對寒性血瘀體質有很好的幫助。
五、歲月無情，愛護自己
案例3：上週末在深圳出診，有一個阿姐跟我說的話，我印象非常深刻。她說：
“35歲之前，我根本不知道什麼是化妝品。”
在影響顏值方面，很顯然，歲月是第一殺手。
那些所謂的凍齡女星，逆生長女神，不過是各種針+無敵化妝+逆天PS等等技術的產品而已。
我所近距離見過的女明星，哪怕是20歲出頭，皮膚狀況也是難以恭維。
沒有人可以對抗歲月。
但歲月只能摧毀你的容顏，它無法擊敗你的內心；
相反，你的內心會在生活的歷練中越發美麗。
燃鵝，歲月無法抵抗，不意味著我們要放棄垂死掙扎，更不意味著我們要加速自殺。
對顏值來說，加速自殺的方法有：
熬夜、不防曬、不保溼等等。
熬夜
會讓身體產生大量的氧自由基，這些小惡魔會破壞你的皮膚，加速氧化應激對容易的侵蝕。
如果你不知道氧化應激是什麼意思，請你拿出一個蘋果，咬一口放在桌子上，然後15分鐘再來看它。
嗯，那個被你咬過的地方發黃變醜，就是你暴露在氧化應激損傷下的容顏。
怕了嗎？好的，別熬夜。
熬夜1小時對身體造成的傷害，補覺100個小時都無法挽回。
然後就是防曬了。
防曬對保護皮膚的重要，真的不用我再次強調。
紫外線簡直就是皮膚殺手。你參考一下飯冰冰那種防曬架勢。
我從來不做防曬，是因為我天生麗質嗎？是因為我基因特殊嗎？是因為我自信過人嗎？
不，是我年少無知。。。。
防曬最容易被人忽視的是，很多人以為每天早上出門的時候做一次防曬就夠了。
只能說，too young too simple， sometimes naive。
防曬是每隔兩個小時就要補一次。
也就是說，你早上出門做了防曬，中午回家的時候要補一次；下午出門上班再補一次，晚上回家再補一次。
OK！
這些就夠了嗎？不夠的。
你還需要物理遮擋。
太陽傘是有用的，但是不夠，因為紫外線無處不在，不是隻有在你頭頂而已。
最好的方法其實是：戴口罩。
戴口罩還有一個好處。
就是除了防曬之外，還能防止熟人認出熬夜後變醜的你。
然後，保溼，保溼不想說了。
保溼最重要是不要濫用化妝品或者劣質面膜，破壞自己的皮膚屏障。
最後，情緒問題。
生氣使人醜陋。抑鬱焦慮亢奮。。。都會讓你的皮膚狀況變糟糕。
更別說，很多人不爽的時候就喜歡吃東西。
吃的基本上是巧克力、甜品、零食、煎炸食物。
嗯，恭喜你，做了正確的選擇，在皮膚自殺的路上更進一步。
所以，當你有壞情緒的時候怎麼辦？
兩個辦法：1.動一動：去跑跑步吧。2.靜一靜：不如睡個覺。一覺醒來，雖然渣男還是渣男，但至少你的皮膚沒有變渣。
六、月經量少和長斑
我治過一些黃褐斑的女孩子——有年齡比我大的，有年齡比我小的；有效果非常好的，有效果不咋地的。
但是我發現一個很有意思的特點：
很多長色斑的人，月經量都很少。
而且，月經量多一些，斑就淡一點；月經量少一點，斑就深一些。
是因為月經量少，“毒素”堆積在體內排不出去嗎？
不，我不會這樣說。
我的看法是：月經量少和色斑，都有一個共同的機制：
氣滯血瘀。
氣滯血瘀既會導致月經量少，也會導致色斑，這是它們兩者之間的關聯。
當某個時間點因為運動、情緒或者受寒等因素改善的時候，氣滯血瘀會減輕，就會同時出現月經量增多和色斑變淡的情況。
而不是因為月經量大排毒了。
雖然這兩者看似沒有太大差別，但是醫理就是醫理。
是辨證思維的依據。
但是普通人不知道怎麼從舌象買箱去判斷氣滯血瘀有沒有改善，月經量的變化，仍然是她們最直觀的判斷方式。
那麼如何改善氣滯血瘀，或者說，如何增加月經量呢？
其一：疏肝理氣。
這個其實是我們在頭條上說得最多的內容。肝鬱氣滯最常見的表現是什麼？
心情鬱悶，莫名其妙就覺得悲傷、憂鬱、甚至狂躁。
這個是女性本身最大的特點，跟體內激素有關係，所以，女性長斑的概率也大大超過男性。
怎麼辦？
我們說過幾個經典的處理方法，比如說逍遙丸疏肝健脾養血，脾氣大的就用丹梔逍遙丸。
或者用甘麥大棗茶，這個茶前面說過。
最簡單的，也可以用玫瑰百合茶，玫瑰和百合各3-5克。
玫瑰疏肝活血，百合潤肺；肺主皮毛嘛，皮膚問題，調理一下肺，沒錯的。
其二，補血活血。
血虛要補，血瘀要活。
四物湯是補血活血最經典的方子，歸芎芍地。
在四物湯的基礎上加桃仁和紅花，是桃紅四物湯，強化了活血。
但是過度的活血，可能會損傷人體正氣。
因此我常常在活血的配方中，增加健脾補腎的部分。
茯苓、續斷、枸杞、桑寄生、山藥等等，都是可以選擇的優質藥材。
尤其是在冬季，有人喜歡通過泡藥酒或者熬膏方來調補，也並非不可，關鍵是要找專業的醫生配方。
其三，藥材泡腳。
前段時間，痴迷養生的吳昕因為一個泡腳水桶上了熱搜，為啥？
因為她的泡腳桶將近2000元。
其實泡腳而已嘛，隨便整個塑料桶或者木桶就行了。
而且我們之前也說過，泡腳關鍵是看狀態，一定要追求泡腳泡到身上微微出汗的感覺，那樣才是通暢經絡效果最好的泡腳，不然白泡了。
當然如果為了增加泡腳的活血功效，可以適當增加一點藥材進去，我給你們寫個方子吧。
紅花5剋剋桃仁10克川牛膝15克雞血藤30。
最後，我還想說一點，就是生產後或者流產後的調理。
很多人並不重視這個。
尤其是很多人都是在產後長斑，為什麼？幾個因素：
1.產程失血會同時導致血虛和血瘀，大多數人產後沒有很好調理；
2.產後情緒變化；
3.產後便秘；
4.孕產損傷腹部的經絡，任脈為陰脈之海，處人體前部正中；帶脈繞人的腰圍一圈，和十二經脈都有聯繫，而這兩條經脈在孕產過程中是最容受損的；
5.不重視產後修復；僅以腹直肌分離為例，中國約60%以上的女性存在產後腹直肌分離，但是90%的女性沒有去管它，甚至根本不知道這回事。
所以，找到一個懂行的產後全身調理修復的人，還是挺重要的。
七、總結
內容說了很多，也有5-6千字，大家閱讀到這裡，很辛苦。
總結一下：
斑有很多種，最常見的和治療效果最好的，就是黃褐斑。
導致長斑的原因有很多，從中醫角度來說，主要是氣血不足或氣血不通；包括局部的不足不通和全身的不足不通。建議根據每個人的體質來做調理。
平時的養護方面，要注意調節情緒、均衡營養、適當運動，注意少熬夜、重視防曬和保溼。
月經量也會影響色斑的深淺，最好能夠保證規律的月經量和經量。
OK！寫完收工！
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