1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

1、最近這兩週內,竟然檢查出四個小朋友發生腸套疊了,不知為什麼最近腸套疊這麼高發?以前好多年都很少見的。而且都是症狀很不典型的,比較容易漏診的。

2、而且令人奇怪的是書上寫了腸套疊的好發年齡是2歲以下的嬰幼兒,而最近發生腸套疊的孩子年齡都在3-4歲。

3、而且最近孩子發生腸套疊的症狀都是肚子痛,緊接著就嘔吐。沒有果醬樣便,大便正常,沒有發熱,腹部軟,沒有包塊,症狀都不是很典型。

第一個小朋友,女孩,3歲,只是腹部不適,稍有咳嗽,無嘔吐,大便正常,無哭鬧,只是精神稍差。

第二個小朋友,男孩,4歲,肚子痛,一陣一陣的,伴隨嘔吐,肚子痛的時候哇哇叫,一會兒肚子不痛了,就恢復正常狀態。無發熱,無大便異常。

第三個和第四個孩子,都是肚子痛,緊接著就嘔吐

這些小朋友都沒有腸套疊的典型症狀:無明顯異常哭鬧,無果醬樣便,腹部軟無包塊。

但給這四個小朋友做超聲檢查,掃查腹部時,均在臍周發現腸套疊。

那什麼是腸套疊呢?

1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

腸管套入

1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

腸管套入

腸套疊:是指一部分腸管及其系膜套入鄰近的一段腸腔內,是嬰幼兒時期常見的急腹症之一。發病年齡6個月至2歲,3歲以後發病者多存在原發病。目前多采用超聲診斷,空氣灌腸治療。

95%患兒為原發性,套疊腸管及附件找不到器質性病變。5%患兒(多為兒童)腸套疊是繼發於腸管器質性病變,包括梅克爾憩室、重複畸形、腸管息肉、腹型紫癜。

誘因:1、各種原因導致的腸痙攣,致使腸管蠕動功能紊亂,促使腸套疊的發生。

2、嬰幼兒回盲部系膜不固定,系膜過長、鬆弛,回盲部高位,遊動度大。

3、回盲部腸繫膜淋巴結腫大,迴腸末段集合淋巴小結增生肥厚。

病理:套疊的腸管容易出現血運障礙,表現為淤血性壞死,缺血性壞死,或穿孔。

臨床表現:典型表現為陣發性哭鬧、果醬樣大便、腹部蠟腸樣包塊。繼發梗阻時出現嘔吐等腸梗阻症狀。小部分小嬰兒無哭鬧而表現為精神弱,表情淡漠。

1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

同心圓徵

1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

同心圓徵

超聲表現:1、同心圓徵:腸壁水腫不嚴重。

2、炸面圈徵:外層腸壁水腫增厚。

3、炸面圈內新月徵:內部有套入腸繫膜。

此外還可有其他表現。

1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

同心圓徵,兩處腸套疊

1-4歲孩子肚子疼、嘔吐,怎麼回事?什麼是腸套疊?

同心圓徵,兩處腸套疊

小腸套疊不嚴重的,經常可以自行解開。

第二個小朋友在檢查過程中,我就看到一開始套疊的腸管,一會兒功夫就解開了。但過了一會兒,孩子又肚子痛的要命,隨之嘔吐,家長說這一天如此反覆四次了。雖然我看到了腸套疊解開,但如果反覆發作,還是建議去三甲醫院兒科系統性全面的進一步檢查,看看是否有其他的病因。

孩子肚子痛很常見,經常是一陣一陣的,有的家長會以為孩子故意求關注,或者不想好好吃飯。其實,孩子肚子痛會有很多原因的,有的肚子痛問題不大,但有時肚子痛還是會引發嚴重後果的,建議廣大家長多多注意觀察孩子的情況,及時到醫院檢查。

家長們要注意:孩子肚子痛、嘔吐,及時帶孩子到醫院做超聲檢查。

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