看病社保報銷還有這些要求?你都知道嗎

1. 看病前的事宜

基層首診並非強制規定,參保職工和居民在本統籌區內按相關政策,可以選擇多家定點醫療機構作為首診醫院。

如需轉本市行政區域以外就醫的,就必須由具有轉院資質的定點醫院出具轉院證明,然後到社保中心備案即可。


看病社保報銷還有這些要求?你都知道嗎


2. 社保卡可以隨意借給別人?

不可以。

首先,社保卡既是我們的一種身份憑證,又能進行就醫結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現金存取等操作。

社保卡里有我們的醫療保險信息和醫保個人賬戶的積累,很多朋友身體很好,所以沒有任何醫療記錄。

所以就會覺得醫保卡放著也是放著,就拿給家人或親戚朋友用了。但大家一定要知道,這麼做會對你有很大的影響。

按照我國相關法律的規定,社保卡只能本人使用,外界別人來使用本身就不符合法律規定。

其次,保險公司對疾病是否為本人真是患病是沒辦法鑑別的,比如高血壓和糖尿病,通過服用藥物,對真實的體檢數據是會有干擾的。

最後,很多時候,一次性體檢無法排除是否患病,所以存在很大的風險,所以保險公司面對這種慢性疾病會直接拒保。

所以不要讓別人使用自己的社保卡。一旦被發現,就可能會被認定為冒領醫保基金。並且,別人的身體健康狀況會記錄在你的身上,你將來工作、或是買商業保險,都會有一些負面影響。

所以一定要對自己的社保卡做好相應的保管。

而且,下面這些行為違反基本醫保險法規定,可能會被暫停使用社保卡,甚至追究刑事責任:

1.購買生活用品、與疾病治療無直接關係的消費等;

2.冒用別人的社保卡,或把自己的社保卡借給別人;

3.偽造或者使用虛假病歷、處方、疾病診斷證明等醫療文書和費用發票等作為報銷憑證,會被視為醫保欺詐;

4.在醫院使用社保卡開出藥物,再轉手倒賣給別人,這屬於套取社保基金的行為,是非法牟利和不當得利。


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3. 醫保規定住院不能超15天?

目前,醫保政策從未規定參保人員的住院天數。

是否出院,應根據患者的具體病情及是否達到了出院標隹和醫院能否提供相應的醫療服務來決定。

醫療機構或醫務人員不得以任何理由,對達不到出院標準的病人要求出院。


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