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前不久，朋友換了工作，無論是工資收入還是社保待遇，都大幅度提升。朋友諮詢湯圓，是不是社保繳費越高，住院報銷的比例就越高，報銷的內容就越豐富，二者應該是大體上成正比的吧？
是這樣的嗎？那我們來一起看看下面這個新聞吧。
幾個月前，一箇中東人跑到上海西郊5號餐廳，請幾個有頭臉的朋友吃飯，主廚是上海灘排得上號的師傅孫兆國。
無關生意往來，也不是家宴，就是朋友間的日常聚餐。一頓飯吃掉了整整41萬。你沒看錯，41萬。
野生大黃魚兩吃，魚要先風后蒸，再頂一層魚子醬入鮮味：7斤4兩×￥15800=￥116920。
清酒燉半頭鮑，澳洲原材，個頭要大：8個×￥12800=￥102400。
鮑汁扣魚泡，泡得來自金錢鰲，鮑汁要搭配發好得鮑參翅肚：8個×￥5800=￥46400。
黑白頂級魚子醬，魚非鱘魚不可，子還要白色，幾千條裡才有一條：8個×￥5000=40000。
長江蟹，蟹是八兩得長江蟹王，非雄的不吃：8只×￥2800=￥22400。
堂灼野生大響螺，30年薄殼響螺，30年威士忌浸泡：8斤6兩×￥1580=￥13588。
鹽煎極品宮崎牛排，日本宮崎牛，要在喜馬拉雅岩鹽板上煎：8個×￥1580=￥12640。
蝦子脆皮烏參，蝦子炒幹，脆皮酥脆：8個×￥398=￥3184。
鱷魚尾燉湯，有湊數嫌疑￥16800。外加，8冷盤8點心￥998。
貧窮限制了我的想象力，土豪的世界，咱不懂。
至於我，今天中午吃的是樓下的豬肉鍋盔外加肥腸粉，昨天是重慶小面加煎蛋，如此循環。
我每天考慮的最多的是，努力工作，有碗飯吃，吃飽就行了，也絕對不會攢五年的工資去吃一頓土豪大餐。
由此可以看出，吃飯和看病是同一個道理，政府的責任是要保證每一個要看病得人看得起病。
而優質的醫療資源比優質的食材更稀缺，更奢侈，更容易被土豪搶佔。
社會醫保得作用在於，無論你錢多錢少，大家都按照一個標準用藥，一個標準報銷，無論窮人富人至少都看得起。
醫保得這種普世性保障，全民性福利的設計思路，註定了它低保障的先天性缺陷，對一般大眾最基礎的醫療費用進行報銷。
打個比方，你吃不起飯，政府可以給你提供一碗白乾飯，大家如果都要鬧著做土豪吃黑白魚子醬，政府肯定不會管的。都去吃魚子醬的結果只有一個，一定是絕大多數人最後連白乾飯都吃不上。
為了保證每個人都有白乾飯吃，醫保的報銷下有起報線，上有封頂線，更為了防止每個人都去爭著吃魚子醬，不得不設定了自付部分。下圖看的最明白，社保只給報圖中間的那一小塊深紫色的醫療費部分。
起付線：無論是看門診還是住院，達不到起付線規定的金額，所有花費都是要自掏腰包的。起付線的標準全國不同，以成都為例，住院的起付線是800元。總體上來說，這個標準視各地居民的平均收入差距而定。
封頂線：超過封頂的費用一律不到。成都的基本醫療封頂線是39.06萬。封頂線也視各地區醫療狀況，平均收入水平而定。
自付部分：住院超過起付線的花費，個人需要承擔一部分的自負比例。自付多少也要看各地的平均收入水平和醫院等級，醫院越好，自費部分越多，三甲要自付的大於二甲，二甲大於三乙。
特別要說的就是這個自費內容部分，一場大病手術下來，真正昂貴的部分是進口藥和特效藥，以及醫療設備，偏偏這些全部不在醫保的報銷範圍之列。為什麼？
前面說了，醫保的作用是是公平，是均貧富。用病人部分自付的方式去避免大家都去吃魚子醬，而對於天價的進口藥特效藥，就算自費部分只有10%，用的起的也只有錢人。非但沒有劫富濟貧，反而來了個劫貧濟富。
再加上各種名目繁多但是社保不報的診療費，護士的護理費，上不了檯面的醫生手術紅包，所以一場大病選擇三甲醫院做下來，醫保通常只能幫病人報銷掉30%到50%。
曾經就有個朋友，不幸患了乳腺癌，住院就第一天醫院就先讓交了60000的押金，在醫院住了兩週，全部花光，直到現在我都懷疑，醫生到底是看錢下藥，還是看病下藥。
最後，出院的時候拿著單據，新農合指著單據，這個不報那個不報。
病患關係中，病人和醫生是完全的信息不對稱，用藥說的時候醫生說用就用了，病人只想著保命，當然是啥好用啥了。
朋友後來出來只給報了34000多，自掏腰包26000。出院還送錦旗，拼命感謝醫院。國內社保又不是針對哪一個人設計的，制度如此，普通老百姓能怎麼辦！
不想一病回到解放前，現在也只好多運動多鍛鍊；然後記著定期體檢，重視身體異常。尤其對諱疾忌醫的父母，記著每年至少帶著他們體檢一次。再買份商業保險做社保的補充當然最好。
另外還有，多賺錢。躺那了，你就會知道，命真得拿錢買。
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