本文由同济大学附属东方医院(南院)功能神经科发布
电话咨询：15921230693(微信同号)、15921328569 张医生
上世纪60年代，人们发现精神疾病引发的精神症状和大脑边缘系统中情感环路有着非常密切的联系，从此精神病学家开始探索利用手术治疗难治性精神疾病的方法，即“选择性的调控某些与精神活动相关的神经通路”，以此达到控制或消除精神症状的目的。
难治性精神疾病外科手术“瓶颈”
1936年，在动物实验和临床经验的基础上，Moniz和Lima两位医生发现了额叶白质切除术可以有效的控制部分精神疾病患者的症状，但由于当时的医疗环境、设备和技术都不够先进，加之对精神疾病的认识不够深入，所以许多做了手术的患者都先后发生了不同程度的副作用，而且部分患者仍然残留有精神症状。因此该技术在不久后很快被医学界弃用。
陈旧的脑白质额叶切除术
由此可以看出，手术治疗的难题在于：1、脑内核团内部结构复杂，要做到亚核团精确定位难。2、脑核团周围结构也复杂，要调控且不伤及周围则需要更精确的技术和仪器。3、脑核团之间的外部联系更复杂，所以定位需要更精确的技术。如何精准的定位神经调控靶点，降低复发几率，减少手术并发症被称为国际上难治性精神疾病外科手术的瓶颈。
第五代脑立体定向技术突破“瓶颈”，让“疯子”重获新生
为了突破精神疾病外科手术上的“瓶颈”，我们率先引进了第五代脑立体定向技术，该技术针对边缘系统中情绪、情感调节中枢，率先采用了“3+X”的概念，其中3是指扣带回、杏仁核、内囊前肢三个神经核团，他们是情绪、情感调节环路中最重要的三个靶点。基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说以及以往的临床实践，选择性的部分调控，能有效的控制诸如暴躁冲动、易激惹攻击性强、妄想、胡言乱语等症状。X则是根据患者核心的精神症状，再确定其他相应的调控靶点，补充神经调控靶点位置，以达到最佳疗效。而且我们率先引进了DTI技术，能精确定位患者大脑中的功能神经传导束，再结合MRI、CT等影像学技术来辅助手术，使靶点可控、立体且更加精细化，术后患者的社会功能得到完整保留。
第五代脑立体定向技术首先通过MRI、CT等进行图像扫描，然后输入到计算机当中，通过手术计划系统进行三维重建，计算出靶点的坐标值，设计手术入点入路，对靶点进行采集、记录脑核团特异性电信号，验证靶点部位，区分脑核团亚区，验证靶点准确无误再进行调控。
目前，第五代脑立体定向技术多靶点神经调控已完成难治性精神疾病手术3000余例，总体有效率在95.8%以上，术后患者社会功能正常，部分患者已逐渐回归到正常人生活。
咨询电话(张医生)：15921230693(微信同号)/15921328569
医院科室：同济大学附属东方医院(南院)功能神经科
医院性质：公立三级甲等医院 全国医保定点单位
閱讀更多 東方醫院功能神經科 的文章
