12月6日，由4个直辖市和7个省会或计划单列市参与的药品集中采购试点，也被称为“4＋7药品带量采购”，揭晓中标结果， 竞标品种全部是通过仿制药一致性评价的药品。
简单说，就是采购办公室代表当地公立医院，统一集中购买药品。提前约定市场用量，中标的唯一原则就是价格低，以此减轻医保跟患者的负担。
都知道，药品价格高有很大原因在于流通环节，各级经销商，医药代表，医生回扣，直接采购能一步到底的避开这些费用，让患者得到实惠，这是一件利国利民的好事，但看到，阿斯利康公司的吉非替尼降价75%，北京嘉林的阿托伐他汀口服降价幅度超过80%，正大天晴的恩替卡韦降了93%，这组数据时，在下以一个普通患者的角度，有几点疑虑
一、药品价格降下来，品质会不会降下来？
患者买药是为了治病，不是为了省钱。
部分仿制药虽然通过了我国仿制药一致性评价，但由于原料，辅料，制备工艺等差别，生物等效性跟临床等效性是两码事。在药效上不仅跟原研药有一定差距，不同品牌的仿制药，对患者的疗效也不尽相同。甚至同一品牌不同批次的药品质量也都不同。
企业天性就是逐利，在有正常的利润的情况下，都没人敢担保他不会为了更多利润造假。如果利润微薄甚至没有利润的情况下，造假的概率会不会大幅度增加？
长生疫苗事件历历在目，其造假的动机主要就是为了降低成本，类似的前车之鉴不少。
我相信招标机构的人员是对医疗行业有一定了解的专业人士，但他们既不是药品生产者，也不是使用者，药品采购不是办公设备采购，也不是公车采购，每一份药品背后都是一条人命，在我国药品监督体系并不完善的情况下，仅仅以价格低作为唯一衡量标准，会不会是从一个极端走向另一个极端？
质优价廉是美好向往，一分钱一分货才是现实。
二、低价药品消失，会不会继续上演？
个别企业为了竞标大幅降低药品价格，势必带动整类药品价格下调，问题来了，大多数企业一方面利润被压缩，另一方面没有被纳入整体采购，当被边缘化时，会不会逐渐对某类药品进行减产或者停产？
还有，如果个别企业通过此次机会靠价格拼市场，今后成长为行业垄断者，届时药品的定价权会是掌握在谁的手里呢？
普通患者买药的渠道除了医院就是药店，当降价药品带给销售商的利润空间十分有限，药店是否会拒绝此类药品上架，或者用利润更高的药品代替？
我查了查因为低价而让患者揪心的药品
2011年，心脏手术用药“鱼精蛋白”出现全国性紧缺；
2012年，治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”短缺；
2013年，治疗甲亢的“他巴唑”断货；
2015年，心外科用药“地高辛片”、“放线菌素D”全国断供
2018年，乳腺癌救命药赫赛汀，全国多地出现缺货
作为普通患者，本来就没有话语权，不想连选择权都失去。
还有个非常重要的问题，带量采购的带量，就是必须完成药品的临床消耗量，临床开药权在医生手里，不同医生有不同的开药习惯，对不同药物有不同的了解程度，不同患者也有个体差异，耐药性不同，有些药品还是要根据临床效果进行使用的。
我们要承认，原研药的药性就是要比国内仿制药好，理由，笑而不语………
有时医生给患者开医保范围外的药物，不排除会存在职业操守问题，但更多的是因为病情考虑。
如果仅仅因为价格低，有消耗量要完成，行政上强制要求医生临床使用，那是不是属于干预治疗的行为？
四、我们国家的原研药有没有春天？
不管什么行业，都是有竞争才能有发展，但这个竞争不能局限在价格上，应该是品质，创新，升级，售后等综合方面的竞争，个人认为药品这种特殊商品同样应该遵循这个规律。
我国目前95%的西药厂都是依靠仿制药生存，如果市场价格用政府以量采购的价格为参考，表面竞价，其实造成行业内价格乱战，那么在利润有限的情况下，企业还有可能搞研发跟创新吗？制药行业会不会变成加工业？
前几天美国有款抗癌药被刷屏，虽然仅仅针对TPK突变的小部分患者，但仍然受到热议，很多人都期待我国企业也能研发出类似药物，虽然明知道这种想法不切实际，因为药企即使赚钱也未必会在新药开发上太多投入，因为那接近无底洞，但万一有这样傻的企业存在呢？而带量采购，则是让人彻底断了这个想法，很多药企能活着就不错了，其余的，就不要想太多了吧！
看病贵，医保压力大，患者压力更大，住过医院就知道，药价其实仅仅是其中一个环节。作为一名普通患者，当然希望吃上便宜药，但前提是药效好的便宜药，而不是短期内吃几天便宜药，长期可能吃没有质量保证的药或者面临无药可吃。
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