葉子口腔科普
以前在牙科補牙，很多人都會被補上這種傳統的銀汞填充物。
隨著牙科材料的發展，這種銀汞填充物逐漸被取代。有的補過銀汞填充物的人會有疑問：那牙齒中的銀汞填充物，需要更換新式材料麼？
美國牙科醫生——大衛•科爾博士（Dr DavidKerr）是這樣說的：
“很多人問過這個問題，但我很難給出肯定的答案。雖然沒有研究表明銀汞填充物對人體有害，但是我們確實發現用銀汞填充物補過的牙齒出現了一些問題。
這些問題從表面看不出來，連X光也難以發現，主要是填充物下面出現齲壞和牙齒出現裂縫。”
為什麼銀汞填充物會被逐漸取代？
銀汞填充物能掩蓋齲齒
由於X光無法穿透銀汞填充物，所以醫生就很難發現小的新發生的齲壞部位。
研究表明，在給補過牙的病人做檢查時，醫生如果不使用X光，就只能看到50%的齲齒，即便使用全套X光也只能看到80%至85%。因此，有接近20%的齲齒被金屬阻擋而看不到。
所以，不去除原來充填的金屬，醫生難以決定是需要重新補牙，還是需要更進一步進行根管治療。
銀汞填充物可能導致牙齒出現裂縫
牙齒裂縫也是牙醫需要考慮的問題，因為X光片也會顯示不佳。
牙齒裂縫在四五十歲的病人身上很常見。曾有病人在十幾歲時補過牙，結果在前不久的檢查中醫生髮現補過的牙上面出現裂縫。這個病人牙齒敏感，這說明裂縫可能深及神經，所以必須安裝牙冠把牙齒保護起來。他的牙齒上沒有新的齲壞，只有隨年齡的增長不可避免的磨損。
牙齒上的裂縫方向不盡相同:
- 如果是橫向裂縫，牙齒的某一部分可能會整個脫落，看起來有點嚇人，但通常治療相對簡單。
- 斜向和縱向裂縫才是大問題（裂縫可能一直延伸至神經），它會導致牙根發炎流膿，或者毫無徵兆地引起其他潛在問題。
和牙色相近的填充物能預防裂縫和齲齒麼？
銀汞充填物只是被覆蓋在牙齒上，它與牙齒之間沒有粘合性。研究表明，銀汞填充物無法加固牙齒。
填充物的作用就像楔子，咬東西的力量會從填充物傳遞到原來的牙齒上，如果填充物有咬合面的一半大，牙齒就很容易出現裂縫，甚至斷成碎片。如果填充物有牙齒的三分之一大，出現裂縫的可能性也會變小但是風險依然存在。
而和牙色相近的填充材料（例如樹脂和玻璃離子充填物）與牙齒之間粘合起來後，咀嚼力能均勻分佈在整個牙齒上。
與銀汞填充物相比，這種材料能使牙齒的堅固程度提升15%至20%，咬合力分佈得更均勻意味著牙齒出現裂縫的可能性大大降低。
和牙色相近填充物的優勢
和牙色相近填充物的材質和X光效果多種多樣，所以我不能說它們在X光下的透視效果都一樣好。
但這種材料的優勢在於牙醫很容易發現出問題的牙齒。這是因為一旦充填物邊緣變色很容易被發現。
而銀汞填充物本身就會使牙齒著色，一旦牙齒受到汙染和侵蝕之後，難以辨別問題出在何處。
底線：是否更換銀汞填充物
是否更換銀汞填充物取決於是否自願！
從根本上說，是否替換填充物主要取決於你的訴求多強烈。有些病人只在牙疼的時候才去看牙醫，更換填充物顯然不適合他們。
但是其他病人的想法可能不同：“牙齒對我很重要，歸根到底它們對我的用處很大。我當然得先做投資，趕在牙齒出大問題之前就治療對我更有利，所以我當然要早點動手，我可不想等到牙疼才去看醫生。”
替換填充物的不同策略
病人在選擇替換填充物時採取不同的策略，沒有所謂的“一刀切的辦法”。
有些病人選擇一次性全部替換，以後不再為這個事兒煩惱。另外一些病人則選擇先從最糟糕的部分下手，牙醫還得把治療計劃分成幾個部分：比如，今年先做上半部分，下半部分明年再說等等。
如果你把下巴想象成一個堅果鉗子，鉗子後端有一個轉軸，磨牙要承受八倍於切牙的力量，它的負擔當然大得多，而且磨牙上的填充物也往往面積比較大，更容易把齲齒和裂縫隱藏起來。
所以如果你決定分階段替換填充物，我建議你首先替換最大的那塊，比如磨牙上的充填物，因為它發生問題的可能性更大。
*原文鏈接：http://www.todaysdentistry.com.au/replacing-silver-fillings/
審稿：Linda，Debbie
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