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肝功能检查的转氨酶包括两种：丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶，简称ALT和AST，是诊断肝病的最常用指标。

转氨酶在正常的肝细胞内是起催化作用的酶，参与细胞的重要生理功能，并不是一种有毒害的物质。出现转氨酶升高，是因为肝细胞发生水肿、变性、炎症、坏死，酶从细胞内释放到细胞外，被血液吸收所致。

ALT和AST在人体的分布不太一样，ALT在肝中的浓度最高，而AST不但在肝内浓度高，在心肌、骨骼肌、肾等地方的浓度，也很高的。我们平常判断肝病的转氨酶主要是指ALT，当AST异常升高，甚至超过ALT是要找一下肝以外的原因。不过，由于AST更多的分布在线粒体中，如果AST明显升高甚至高于ALT，说明肝损害可能更严重。

转氨酶升高常见于哪些疾病？

出现转氨酶升高，主要的原因按重要性排列，分别是：病毒性肝炎、其他慢性肝病、药物性肝损害、缺血性肝损害、横纹肌溶解、心肌梗死、脓毒症、急性胆道阻塞和各种中毒等。

• 病毒性肝炎或者病毒感染性肝损害
  

最常见的原因是病毒性肝炎，包括：急性甲型肝炎和戊型肝炎，急、慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，还有一些其他病毒也可能会导致肝损害，如巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、汉坦病毒等等。

• 其他肝病
  

饮酒引起的酒精性肝病、药物引起的药物性肝损害、自身免疫性肝病、血色沉着病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、非酒精性脂肪肝等等，是病毒性肝炎之外的常见原因。如果发现转氨酶高，要一一排除这些因素的作用。

发现转氨酶高怎么办？

发现肝功能转氨酶升高，要找一下原因，比如检查乙肝两对半、丙肝抗体，查一下B超、血脂、甲胎蛋白等，同时问患者是不是在吃什么药（特别是中药或中成药）、有没有长期饮酒史，再结合其他症状来综合判断。

龙医生在此提醒大家：不要一出现转氨酶升高，就马上用降酶的药物，找到病因并正确的处理才是关键的。合理的休息、吃容易消化的饮食、良好的心态也是很重要的。

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“转氨酶”可能没听说过，但是“肝功”大家肯定听说过，而且也检查过。转氨酶是肝功检查中一个重要的指标，提示肝细胞损伤。那么，哪些原因可引起肝细胞损伤呢，导致转氨酶升高呢？

首先，我们来了解一下转氨酶

转氨酶主要包括包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，参与机体氨基酸的转化过程。这两种转氨酶正常存在于细胞内，以肝脏内含量最高，其次为心肌、骨骼肌、肾、脑、胰腺、肺、等组织细胞中。血清中含量很少，所以，抽血查肝功，正常范围为0~40U/L。

转氨酶升高就是细胞损伤后，转氨酶从细胞中漏入到血液中。

(1)各种原因引起的肝细胞损伤，都可能引起转氨酶的升高：

①病毒性肝炎(甲乙丙丁戊型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等)；

②酒精肝、脂肪肝； ③自身免疫性肝病；

④药物或毒物性肝损伤；⑤妊娠期肝病

⑥肝硬化、肝细胞癌、肝转移癌；

⑦各种原因引起的发热、缺血、缺氧等疾病，如细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的感染，肺病，心衰等；

⑧胆汁淤积：肝内胆汁淤积、肝外胆管因为结石或肿瘤引起胆汁淤积、胰头癌导致等。

(2)其它脏器的损伤也可引起转氨酶升高

①严重的心肌损害，如急性心肌梗死，转氨酶来源于心肌。

②骨骼肌损伤：如肌肉溶解、剧烈运动，转氨酶来源于骨骼肌。

③肺梗死、肾梗死、胰腺炎等，均可引起转氨酶升高。

总之，引起转氨酶升高的原因有多种，如果你也不知道是什么原因，请咨询专科医生，医生会根据你的具体病情进行病史询问，结合检查结果进行综合判断。

如果你有任何关于肝病方面的疑问，都可以给我留言，我看到后会及时回复。

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转氨酶是肝功能检测里面一个比较重要的指标。肝脏分解在营养物质和其他被吸收入血的物质，并将毒素从体内过滤出来，这一过程是在酶的帮助下进行的。当肝脏中有太多的酶时，这些过多的转氨酶进入血液循环。丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）是两种最常见的转氨酶。很多原因可以引起转氨酶升高，有一部分是病理性的原因，有一部分是非器质性病变引起的。大多数转氨酶轻中度升高的人在做肝功能检查之前都不知道自己转氨酶会升高，因为转氨酶轻中度升高，本身不产生任何症状，但通常表明还有别的病变引起，所以医生用它作为诊断工具。当然有些人也可能会有暂时的高水平的肝酶，没有任何潜在的原因，过一段时间会自动降为正常。

第一大类原因是各种引起肝脂肪化的疾病。正常肝脏自然含有一些脂肪，但是过多的脂肪会导致脂肪肝。脂肪肝通常与大量饮酒有关，不过非酒精性脂肪肝病正变得越来越普遍。除了大量饮酒，常见可引起脂肪肝的危险因素包括肥胖和高胆固醇等。脂肪肝通常不会引起任何症状，大多数人直到拿到验血后才知道有这种症状。有些人会有疲劳，轻微腹痛的症状。治疗脂肪肝通常涉及生活方式的改变，如避免饮酒、保持健康的体重和均衡饮食。

第二大类是肝炎。肝炎有多种类型，但最常见的是病毒性肝炎。最常见的病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎的症状相同，除了引起转氨酶升高，还有包括：皮肤巩膜黄染，称为黄疸。尿液变深色，恶心呕吐，疲劳，腹痛或不适，关节肌肉疼痛，发烧，食欲不振等。如果不治疗，它会导致永久性肝损伤，特别是乙肝和丙肝。

第三大类原因是药物、补充剂和草药引起的转氨酶升高。除了帮助身体处理食物和营养素，肝脏也会分解你吃的任何东西，包括药物、补充剂和草药。有时这些会导致药物性肝炎，尤其是在服用过量。可导致变应性炎的药物包括：

1、非处方止痛药物，如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬，他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）和洛伐他汀。

2、心血管药物，如胺碘酮 和肼苯哒嗪

3、循环抗抑郁药，如地昔帕明 和 托非拉尼

4、各种抗生素比如四环素、甲氧苄啶、氟康唑等抗真菌药

4、一些维生素补充剂可以导致转氨酶升高，比如维生素A。所以维生素人体所需都是微量的，不宜大量补充。

5、可能导致转氨酶升高的常见草药包括：番泻叶、麻黄、半夏、雷公藤、川乌、草乌等等，所以中药需要在正规医师指导下服用。

第四肝癌，胆管癌，胆囊癌，胰腺癌等恶性肿瘤可以引起转氨酶升高。

第五各种其他严重疾病如脓毒血症、休克、器官衰竭等可以引起转氨酶升高。

其他还有一些少见疾病引起转氨酶升高，比如血色素沉着症、乳糜泻、威尔逊氏病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞病毒感染、非病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。

此外，在没有其他疾病的情况下，妊娠、压力过大、熬夜，单纯肥胖等也可以引起转氨酶升高。

所以转氨酶升高的原因很多，首先需要判断有没有相关疾病引起，如果单纯是转氨酶升高，可以选择停用目前的药物，过一段时间复查。

泌尿肿瘤外科鲜医生

现在很多人体检时会发现转氨酶升高，有的人是食欲变差，感到乏力去医院做检查后会发现转氨酶增高，那么转氨酶增高有什么意义呢？

转氨酶是人体内反应肝脏功能正常与否的重要生化指标之一，主要包括丙氨酸氨基转移酶( ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶( AST) ，是检查肝脏健康状况的重要参考。引起转氨酶升高的原因有多种，除去肝脏有损伤外，影响转氨酶升高的原因还有剧烈运动、熬夜、精神因素、药物影响等等。

转氨酶升高是肝细胞坏死的灵敏指标，对病毒性肝炎有辅助诊断意义，而且转氨酶升高是肝细胞坏死，是目前最有效的肝功能试验之一。转氨酶只是表示肝细胞损伤的程度而并不代表病因，所以当一个人只是转氨酶增高时，不能草率地认为转氨酶增高的人都患有肝炎。这时候要详细地询问病史、症状体征，必要时需要做进一步的针对性的检查，如果没有任何的症状体征只是转氨酶升高并且没有超出正常值的一倍时，也可能没有任何临床意义，10天左右复查一下即可，如果复查还高或者较第一次检查时明显增高的就要做进一步检查了，比如：肝病筛查、肝胆胰脾彩超、自身免疫抗体。转氨酶轻度增高常见于：阻塞性黄疽、胆道炎症、病毒性肝炎、疟疾、伤寒、脂肪肝等等；中度增高常见于迁延性及慢性病毒性肝炎、肝硬化病变、肝癌等等。当本身患有病毒性肝炎并伴有转氨酶明显升高时，就要引起足够的重视了，需要检查乙肝DNA定量，必要的时候需要做肝活检。所以当转氨酶升高后，必须先排除影响因素，再做进一步检查。

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转氨酶是肝细胞损伤的标志物。所以，当转氨酶升高时，说明你的肝脏可能受伤了。 但需要注意的是，转氨酶升高，也不一定是疾病引起，很多生理情况下，比如熬夜、劳累、饮食因素影响等，也会使转氨酶升高，但一般不会超过80。

转氨酶包括ALT（丙氨酸转移酶）和AST（天门冬氨酸转移酶）。ALT一般位于肝细胞胞浆内，而AST一般位于肝细胞的线粒体内。当肝脏损伤较轻，还未累及肝脏线粒体时，一般以ALT升高为主；而当肝脏损伤较重时，一般则以AST升高为主。但需要注意的是，如果ALT短时间内升高的幅度太大，比如达到了2000，这时需要引起警惕了，可能已经出现了大面积的肝细胞急性损坏死。

引起转氨酶升高常见的疾病有：

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，我国以乙肝最常见。病毒性肝炎引起的肝功能异常一般以ALT升高为主，急性病毒性肝炎时，ALT常高于500；慢性病毒性肝炎时，ALT通常小于500。乙肝、丙肝常通过血液、母婴传播，甲肝及戊肝一般通过不洁饮食传播。通常可通过肝炎病毒标志物明确诊断。

2、酒精性肝病

酒精性肝病常见于长期酗酒的病人。其引起的转氨酶升高一般不超过400。因酒精对线粒体损伤较大，故酒精性肝病一般以AST升高为主，且通常AST/ALT>2 ，AST/ALT>3时更具有诊断意义。

3、药物性肝损伤

常见于长期口服异烟肼、利福平、有配伍禁忌的中药等药物的病人，药物性肝损伤引起的转氨酶升高通常大于500，但一般在停药后转氨酶可恢复正常。

4、急性胆道梗阻

胆总管结石等疾病可引起急性胆道梗阻，该类疾病引起的转氨酶升高可达1000及以上，且以ALT升高为主，通常伴有梗阻酶谱（ALP、GGT）及胆红素的升高。但该类病人常伴有明显的右上腹痛。

5、急性缺血性肝病

心力衰竭、低血压等疾病可引起肝脏血流灌注不足，以致肝脏缺血损伤。通常转氨酶升高可达500及以上，且以AST升高为主。该类病人通常合并其它重要脏器的损伤。

6、非酒精性脂肪肝

肥胖、高脂血症等病人可出现非酒精性脂肪肝，但升高幅度一般小于300，且以ALT升高为主。这类病人的治疗通常需要控制饮食，适当运动。

7、自身免疫性肝炎

该病一般见于中青年女性，且升高幅度可高达2000，以ALT升高为主。

8、肝豆状核变性

该病ALT升高的幅度常高于AST，且通常可达2000及以上。

9、肝硬化

肝硬化的病人转氨酶参考价值不大，部分病人可轻度升高，甚至正常。

所以，引起转氨酶升高的疾病很多，但不同的疾病，转氨酶升高的幅度可不一样；不同的疫病，转氨酶升高的种类也可不一样；同一种疾病，急性损伤及慢性损伤时，转氨酶升高的幅度和种类也可能不一样。

医学莘

转氨酶升高说明肝脏出了问题，具体病因可以是病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝、胆总管结石、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎等。还有熬夜、过度劳累、精神压力大也可以引起肝功能异常。

消化科医生刘

我们检查肝功能的时候，化验单都会有转氨酶这个指标，它包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，转氨酶是反应肝细胞损伤程度的重要指标，但是引起转氨酶升高的原因是多方面的，一旦检查出有转氨酶升高的现象，一定要进一步的确认原因，并积极的治疗

引起转氨酶升高的常见病因

1.病毒性肝炎

这个引起转氨酶升高原因中最常见的一种，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎

2.中毒性肝炎

由药物、化学制剂引起的肝部中毒，如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，停止服用或接触引起中毒性肝炎的药物、化学制剂后，转氨酶升高的现象一般可恢复正常

3.酒精性肝病

肝部是分解酒精的主要器官组织，酗酒会加剧肝脏负担，增大肝部损伤，导致转氨酶升高，大量、长期饮酒者会发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精肝硬化等疾病

4.许多心脏病患者出现心肌炎、急性心肌梗塞、心力衰竭时

5.胆道疾病患者的胆囊炎、胆石症急性发作时

6.肺炎、伤寒、结核病

7.肝硬化、肝癌患者

转氨酶升高该怎么办：

降酶保肝

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酒精肝的治疗首先必须是戒酒，这个是最有效的措施，病毒性肝炎在除了进行抗病毒治疗外，也要注重降酶保肝工作，可以买硒五味子粉泡水来降转氨酶，或者在网上购买硒麦芽五味子片，它含有肝脏所必须的微量元素硒，又加入了降酶保肝的中药五味子，养护肝脏的效果较佳

注意饮食

转氨酶升高的患者饮食上都可以多食用菌类食品，如木耳、香菇、猴头菇等，来提高免疫力；多食用高蛋白食物如鱼类、豆制品等，能促进肝细胞的修复与再生；此外还应注意新鲜蔬菜和水果的补充

關鍵字: 健康 生活 天冬氨酸