健康我做主663

隨著氣候的變冷，再加上空氣質量較差，患肺部疾病及支氣管疾病的人隨之增加，其中，支氣管擴張就是其中一種。

支氣管擴張從字面上理解就是支氣管失去了其彈性，處於長久擴張狀態。其實，是由於部分支氣管以及病變周圍的肺組織出現慢性炎症或有纖維化，使支氣管壁破壞，出現擴張。產生支氣管擴張的原因有感染、異物阻塞於支氣管、免疫缺陷、先天因素等。有肺結核、肺纖維化病史或者在幼年有過麻疹、百日咳的人也容易患有支氣管擴張。

反覆的慢性咳嗽，伴有咳大量膿腥臭痰，多數病人還會出現咯血，這是支擴病人的主要臨床表現。約1/3的病人有杵狀指表現，聽診可聞及固定的，持久不變的溼羅音，另外，支擴病人的胸片和胸部CT都會出現相應表現，胸片可見肺紋理增多、增粗，胸部CT示“軌道徵”“印戒徵”或“葡萄徵”這是由於擴張的支氣管顯影所致。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。

所以，如果出現以上症狀、體徵，且有肺部相關疾病史，應及時到醫院相關科室就診，進一步檢查以明確診斷，早期治療。

支氣管擴張的治療主要是清除氣道分泌物，解除通氣障礙；根據不同病原體進行抗感染治療；提高免疫力；有些支氣管擴張患者症狀嚴重，且反覆感染，必要時需要手術治療。在平時生活中要注意保暖，在冬春季肺病高發季節，儘量少接觸患病人群，以免被感染引起肺部及支氣管炎症，進一步誘發支氣管擴張。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

杏花島

認識支氣管擴張首先要認識支氣管，支氣管是空氣的輸送管道，從咽喉部的聲門開始經過中間的主氣管分叉為主支氣管，再逐級分叉到各級葉、段支氣管細支氣管終末細支氣管，大約13-14級，支氣管有完善的平滑肌肌肉組織以及軟骨等支撐組織，能夠很好的收縮和舒張以避免有毒有害氣體以及微生物的吸入。

支氣管管壁有完善的免疫防護系統

支氣管管壁並不是光禿禿的管道，上面附著生長了密密麻麻的各種細胞，屬於一種上皮細胞生態系統，叫做假復層纖毛柱狀上皮，這個上皮有多層含義，首先是假復層，顧名思義是假的多層細胞，究其原因是支氣管管壁細胞高矮不同，但大家都有共同的地板，真復層譬如皮膚表皮就是一層地板一層細胞。纖毛是指上皮細胞頂部長出來的頭髮，全身有頭髮的細胞不多，肺裡有，另外還有輸卵管內部表皮細胞有，這些纖毛的共同作用就是向同一個方向擺動，把內容物向同一個方向運輸，支氣管是將痰液運到喉嚨部，而輸卵管則是將卵子運到容易受精的部位，有一種叫做纖毛不動綜合徵的疾病，患者不能有效的排痰導致支氣管擴張，也不能有效的運輸卵子導致不孕，所以纖毛系統對於人體非常重要。柱狀上皮是指管壁上的主要細胞柱狀細胞，柱狀細胞是氣管上皮的主要細胞，它們之間緊密連接，防治細菌侵入，同時保護底層的其他細胞，這些細胞可以分泌粘液，漿液和一些表面抗體，共同維護支氣管上皮溼潤溫暖以及健康的環境。

支氣管擴張是怎麼發生的

支氣管擴張是支氣管及其周圍組織反覆或者嚴重的炎症，導致部分節段的支氣管和它周圍組織破壞，支氣管失去支撐並結構毀損後形成疤痕牽拉導致的管徑增大，擴張的支氣管並不有利於呼吸更多的空氣，反而因為其中常常充滿痰液而發生堵塞，這也是支氣管擴張嚴重時會出現哮喘樣症狀的原因。

支氣管擴張不僅僅是擴張，還有管壁生態系統的破壞

支氣管擴張不僅僅是管腔擴大，管壁的完整的生態系統全部被破壞，纖毛脫落沒辦法運輸痰液，柱狀上皮受損導致底層細胞暴露，粘液漿液以及抗體分泌受損導致各種細菌很容易在氣管支氣管內生長，進而刺激更多的痰液生成並堵塞氣管，而堵塞的後果反過來更加加重支氣管擴張，擴張的支氣管還會導致管壁的血管特別是動脈失去支撐被扭曲形成血管瘤，在劇烈咳嗽或者運動的時候發生破裂而導致大咯血，這些原因共同導致了支氣管擴張的症狀——長期反覆的感染，咳嗽，咳大量的痰液，有些人還會合並咯血，最後患者出現氣喘症狀進而影響心臟導致慢性肺源性心臟病。

所以，支氣管擴張治療的關鍵是排除痰液，痰液中富含各種蛋白質，是一種非常完美的細菌培養基，而肺是通過氣管與外界相通的，細菌很容易就被吸入並在痰液上生長，所以把痰液排除有利於支氣管擴張感染的控制，進而減慢支氣管擴張的進展。患者可以頭低屁股抬起來像青蛙一樣趴在床上，家人從背部像肩部用空心掌輕輕的拍打，利用重力和震盪作用將痰液趕到咽喉部咳出。

胡洋

我是放射科楊大夫，回答下關於支氣管擴張的問題。

人體的氣道，從鼻部、鼻咽，氣管、各級支氣管，一直到小氣道、肺泡等結構，構成了整個呼吸系統非常重要的組成部分，各級支氣管的管腔在正常的時候是逐漸變細的。

而支氣管擴張（簡稱支擴）是由於支氣管及其周圍肺組織炎症，纖維化等原因，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

主要病因包括：支氣管感染、阻塞，其他病變，比如肺纖維化，陳舊病變導致的牽拉。

診斷方面，除了症狀（單靠症狀並不可靠，很多其他病變也能引起相同的濃痰和咯血）外，主要靠影像學。

在CT沒有廣泛應用前，要診斷支擴，得做支氣管造影。往支氣管內打一種碘油，等到碘油塗抹到支氣管管壁上後，拍X線片，這時支氣管是顯影的，可以根據其情況判斷有無支擴，支擴的部位等，病人及其痛苦。

有了CT，尤其是能做高分辨CT（HRCT）後，診斷支擴變得相對容易很多，病人也沒有痛苦了。

在HRCT上，支擴可分為柱狀擴張，囊狀擴張，混合型擴張等，標準通常為大於伴行動脈的直徑，或者輕微的支擴，僅僅表現為失去逐漸變細的趨勢，使得早期診斷輕微的支擴稱為可能。

除了診斷支擴本身，利用CT，很多時候還能明確支擴的原因，比如是否纖維化導致的，是否合併先天性疾病，是否合併炎症，炎症是哪一類等等。

放射科楊大夫

什麼是支氣管擴張？

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。

典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

簡單說來，支氣管擴張就是支氣管失去正常形態，擴張變形，導致痰液積聚，反覆感染。嚴重者可表現為咳膿痰和咯血。

一，沒有症狀或者症狀輕微的可以不必理會；

二，有嚴重咳膿痰症狀的，建議先行抗炎治療和體位引流。病程很長，反覆發作，藥物治療效果不好的，需要結合CT表現評估是否可以手術。

1 雙側廣泛支氣管擴張，就算症狀很重，也不合適手術；

2 病灶侷限在一個肺葉內，至多在一側肺內，症狀嚴重者可以考慮手術，效果不錯；

三，有些患者沒有咳痰症狀，表現為“乾性支氣管擴張”，但一旦出現大咯血癥狀，病情會非常兇險，甚至威脅生命。

1 這種情況先試行藥物治療，如果止血效果不理想，建議急診手術切除病變肺。

2 涉及多個肺葉支氣管擴張的患者，手術的前提是通過氣管鏡明確出血的肺葉，做肺葉切除。

3 如果無法預判出血肺葉的，可以考慮支氣管動脈造影，顯示出血部位，同期行支氣管動脈栓塞，可以有效控制出血。

因此，支氣管擴張的治療主要針對有症狀的患者，根據症狀嚴重程度，要麼選擇“對症”，要麼選擇“斷根”，對於支氣管擴張造成急性大咯血的患者，急診手術或急診介入治療是救命之舉。

胸外科許醫生

支氣管擴張是一種炎症，感染性的慢性疾病。它是由於氣道內的反覆感染刺激了肺部和氣管，使支氣管發生了器質性的改變，造成了感染和氣管擴張互相加重，反覆發病的惡性循環。

也就是說感染的破壞作用造成了氣管、支氣管的變形、擴張等結構性的改變。而擴張的支氣管又會導致痰液聚集和感染的加重。由於痰液聚集，長期咳嗽、咳痰形成慢性的過程，就會再進一步加重氣管、支氣管的結構性的改變。

因此，常常支氣管擴張的病人病情反覆發作，疾病遷延不愈。病人經常表現為慢性的咳嗽、咳痰。

當病灶損害了氣管、支氣管黏膜的毛細血管，就會引起支氣管動脈的增生增粗。這個時候，就會出現反覆的痰中帶血，甚至咯血。個別病人會還會出現大咯血，需要搶救。

隨著病情的加重，支氣管擴張中的痰液和細菌在雙肺擴散。這導致病灶不斷擴大，有些病人甚至會出現呼吸衰竭。

胸外科喬貴賓醫生

支氣管擴張症指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞管壁，以至支氣管擴張和變形，多見於兒童和青年，自廣泛運用抗生素以來，本病已明顯減少。

主要的發病原因為支氣管-肺臟的感染和支氣管阻塞，導致支氣管擴張，損害支氣管壁各層組織，削弱它的彈性，最終導致支氣管擴張。

支氣管擴張的臨床表現，常有反覆發作的呼吸道感染，典型症狀為慢性咳嗽、咳大量濃痰和反覆咯血。痰量隨體位改變時，如起床或就寢後最多；當支氣管擴張進一步發展引起周圍肺組織化膿性炎症和纖維化，併發肺氣腫，患者有氣急及紫紺；化膿性支氣管炎可引起胸膜炎、膿胸或心包積液等。感染可經血液循環到達遠處器官，腦膿腫常見。

支氣管擴張的診斷，X線檢查有重要意義，支氣管造影術可確診，能明確支氣管擴張的部位、性質和範圍，為手術切除提供重要的資料。對造影劑過敏者可做胸部CT檢查，超薄CT掃描是診斷支氣管擴張的一項敏感檢查方法。

積極防治呼吸道感染（尤其在幼年期），對支氣管擴張的發生有重要意義，支氣管擴張的治療原則是痰液引流，控制感染以及必要時手術切除。

支氣管擴張伴有大量濃痰，引流不暢者，可經纖維支氣管鏡吸引並注入抗生素，使引流通暢。急性感染髮作期，可用青黴素、鏈黴素或慶大黴素，具體使用什麼抗生素，可參考痰菌藥敏選用。

一般不超過兩葉肺葉的侷限性支氣管擴張，有反覆大量咯血或感染，是手術切除的適應症，病變廣泛或伴有嚴重肺氣腫、呼吸功能障礙者，則是手術禁忌。

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支氣管擴張是繼發於急性或慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生的支氣管炎症，致使支氣管壁結構破壞而引起的支氣管異常和持久性擴張。兒童、青年好發，主要表現為慢性咳嗽、咳大量的膿痰、反覆的咯血。本疾病與遺傳、自身的免疫或解剖的缺陷有關係，比如囊性纖維化、纖毛運動障礙、嚴重的抗胰蛋白酶缺乏等。低免疫球蛋白血癥、免疫缺陷和罕見的氣道結構異常也可引起瀰漫性疾病。局灶性的支氣管擴張可源於未進行治療的肺炎或阻塞，例如異物或腫瘤、外源性壓迫或肺葉切除後解剖移位。

本疾病與感染關係密切，其中細菌、真菌、病毒感染均可引起，所以說在治療上積極的控制感染是非常關鍵的一個環節，另外戒菸的同時應適當的活動。近年來，隨著急、慢性呼吸道感染的患者基本上都能得到及時恰當的治療，所以說本病的發病率呈現下降的趨勢。

小小西瓜——為您的健康保駕護航！

小小西西瓜

支氣管擴張顧名思義就是支氣管的慢性異常擴張的一種疾病。

它的原因是支氣管以及支氣管周圍的慢性炎症還有支氣管的阻塞，導致支氣管的結構發生嚴重的破壞。多數小時候患麻疹，支氣管肺炎遷延不愈。

支氣管擴張最常見的症狀是慢性咳嗽，咳痰（表現為大量膿痰），可以反覆咯血。

咯血 超過半數的支氣管擴張病人出現反覆的咯血，有的表現為痰中帶血，有的則大量咯血，但咯血量不一定與支氣管擴張病情程度完全一致。有少數患者無咳嗽咳痰，而以咯血為唯一症狀。

支氣管擴張的治療原則主要是保持呼吸道通暢及防治呼吸道反覆的感染。

神外DuangDuang

支氣管擴張是因為支氣管及肺組織的慢性化膿性炎症和纖維化，破壞了支氣管的組織結構，導致支氣管變形和擴張。

它的主要症狀為慢性咳嗽，咳大量濃痰，反覆咯血。病因主要有：1.感染，如肺結核，百日咳，腺病毒肺炎等均可引起支氣管擴張。

樂高99

導讀：支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。那麼引起支氣管擴張的病因有哪些？

1.先天性和遺傳性疾病引發支氣管擴張最為常見的是遺傳性疾病囊性纖維化，其次就是可能由於結締組織發育較弱或馬方綜合徵也可引起支氣管擴張。

2.感染，感染同樣是引發支氣管擴張最為常見的病因。

3.纖毛異常，纖毛異常是指纖毛結構和功能異常而導致支氣管擴張的重要因素。

4.免疫缺陷是由一種或多種免疫球蛋白的缺陷而引起支氣管擴張，還有就是由一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反覆呼吸道感染也可造成支氣管擴張。

5.異物吸入,由於異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎症，從而繼發支氣管擴張。

關鍵字: 健康 支氣管 生活