益安寧

隨著人們生活質量的提高，心腦血管疾病的發病率越來越高。

中國去年的冠心病發病率達12%，而且稱為農村居民患病死亡的主要原因之一。

冠心病全稱叫冠狀動脈粥樣硬化型心肌病，就是冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄或者堵塞引起心肌缺血缺氧而引起心臟病。

那我們來看看冠心病的“危險信號”，來防患於未然！

冠心病有很多高危因素，比如高血脂、高血壓、高血糖、吸菸喝酒、肥胖、長期精神緊張、遺傳、腦力勞動者等。上面這些你佔5條及以上，那麼冠心病絕對離你不遠了！

除此之外，如果還有下面的症狀更是要警惕!

比如胸悶、胸痛，位置出現在胸骨後、心前區。會因為飽餐、寒冷、勞累、激動、心跳過快而誘發。這種疼痛持續時間不長，大概3-5分鐘，可放射至左肩、左臂。疼痛的性質是悶悶的，壓迫感，好像有人抓住了你的心臟。不能緩解的時候含服硝酸甘油也能好。

如果有這些症狀，那麼你大概率是冠心病患者了。

阿卡醬醫生

首先聲明冠心病的診斷是醫生而且更是心血管醫生的職責！

我們平時如何通過自己的一些表現來判斷自己是不是可能患有冠心病呢？

啥叫冠心病？

簡單說就是心臟的動脈血管發生了動脈粥樣硬化，引起血管狹窄，當狹窄大於50%的時候叫冠心病。

冠心病會有哪些表現？

大於50%叫冠心病，小於75%的狹窄這種冠心病大部分都沒有表現，沒有不舒服，我們無法通過不舒服來判斷自己有沒有冠心病。

但我們可以通過高危因素判斷，冠心病的高危因素:遺傳因素，吸菸，肥胖，糖尿病，高脂血症，高血壓，不運動，不健康飲食，等等這些條件越多，越容易冠心病。

當血管大於75%的時候，在某種情況下就會發生不舒服，這種不舒服就提醒我們是冠心病。冠心病的不舒服:

1、發作性的不舒服，每次持續2-15分鐘，多於活動後或勞累後加重。

2、可以表現為胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣、牙疼、咽部緊縮、左肩背疼痛、後背疼痛、上腹疼痛等等情況。

3、含服硝酸甘油效果明顯，可於2分鐘左右明顯緩解。

4、發作時特別難受，好轉後好如常人。

自己不能判斷是不是冠心病

當有這些不舒服的時候，我們需要儘快就診，需要進一步結合心電圖，動態心電圖，運動試驗甚至冠脈CTA或冠脈造影來證實這些表現是不是冠心病。

所以，判斷自己是不是冠心病，必須記住兩點:

1、各種高危因素越多，越容易發生冠心病。

2、如果出現上述冠心病的症狀儘快就診。

心血管王醫生

自我診斷或評價是否患有冠心病，主要通過兩個方面，一是症狀，二是客觀檢查。而事實上，從專業角度出發，診斷冠心病也需要通過這兩個方面綜合判斷，並不能通過單一的檢查結果來確認是否罹患冠心病。

1.臨床症狀。冠心病最常見的臨床分型包括心絞痛和急性心肌梗死。

典型的勞力性心絞痛的症狀表現為在活動中或情緒激動後出現心前區或胸骨後疼痛，每次持續時間約3到5分鐘，經過休息或者含服硝酸甘油，可以有效緩解。部分患者會出現放射痛，也就是說，在胸疼的同時，出現左肩背部或者後背疼痛放射痛，隨症狀的緩解而緩解。

典型的急性心肌梗死的症狀與心絞痛的性質不同，其發病特點為突發性，有時並沒有明顯的誘因，疼痛的程度更為劇烈，部分患者可出現瀕死樣疼痛，呈持續性，經過休息或者含服硝酸甘油，並不能有效緩解。

2.輔助檢查。診斷冠心病常用的檢查為心電圖、心電圖運動負荷試驗、冠狀動脈ct和冠狀動脈造影等。

不同類型的冠心病，需要診斷的方式和方法是不同的。有人認為，冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，也就是說，通過冠狀動脈造影檢查結果，就能明確診斷為冠心病，然而，在臨床上並非如此，即便是冠脈造影結果正常的患者，也有可能為冠心病，比如冠脈微血管病。

總而言之，診斷冠心病需要結合症狀和相關檢查結果綜合而定。

惠大夫在江湖

冠心病：

冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。是冠狀動脈血管粥樣硬化而引起的血管管腔狹窄甚至阻塞，導致心肌缺血、缺氧、壞死。

臨床上將冠心病分為穩定性冠心病和急性冠脈綜合徵。而世界衛生組織將冠心病分為五類：無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。

冠心病的高危因素：

高血壓、高血脂、血糖高、肥胖、氣候變化、情緒變化、吸菸飲酒、過量飲食、過度體力勞動 有關。與年齡、家族史及感染有關。

冠心病的症狀：

穩定性冠心病：偶爾胸痛、胸悶、心悸或心前區不適。

急性冠脈綜合徵：常常出現在過度體力勞動或情緒變化時。胸悶、胸痛、疼痛向頸部、牙齒、手臂、腹部等位置放射、噁心、嘔吐、腹痛等。

關於冠心病的診斷：

收集病史、詳細查體（主要為聽診）。

最基本的檢查：心電圖、心臟彩超及心功能測定。心肌酶檢查。

最準確的檢查：320CT、冠脈造影。

出現心律不穩，還經常失眠，這樣的情況是不是患上冠心病了？

冠心病的診斷是一個複雜、嚴謹的診斷過程。需要專業的查體、病史收集及輔助檢查來確定。而且臨床上有許多疾病的症狀是交叉的。無法只通過幾個症狀來判斷患有什麼疾病。

關於類似的疾病類文章，只可以瞭解什麼時候需要去醫院檢查，而一定不要用其指導診斷及治療。冠心病是一種嚴重疾病，猝死率高。診斷及治療一定要謹慎治療。

身體不適需要及時到正規醫院的專科就診。

歡迎大家在評論區留言、指正。

機靈不太懂

冠心病包括：心絞痛、心肌梗死、無症狀性冠心病、缺血性心肌病、猝死。

心絞痛、心肌梗死大家都聽說過。無症狀性冠心病就是說平時沒有症狀，但心電圖或其他檢查有心肌缺血的證據。缺血性心肌病就是長期心肌缺血導致心臟擴大了。

心絞痛，顧名思義就是心臟疼痛，但有些人會出現左肩部、左胳膊疼，有的頸部疼痛，有的牙疼，這是因為這些部位的神經與心臟的神經合於同一個脊髓段，疼痛信號可沿著這些體表神經傳到體表部位，而引起疼痛。

有些人不會出現心臟疼痛，只是心臟不舒服，或者表現為胸悶、憋氣，這些都屬於心絞痛的範圍。心絞痛一般發作3-5分鐘，不超過半小時。發作的時候停止活動就能緩解。

如果有上述症狀，並且有高血壓、高血脂、糖尿病病史或者家族中有冠心病病史，就可以初步判斷是不是心絞痛。

心臟內科劉醫生

冠心病，全名叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，裡面含有兩層意思，即：①冠狀動脈粥樣硬化；②心臟病。要檢測有沒有冠心病，需要從這兩方面入手，只有符合上述兩個疾病的危險因素，才考慮有沒有患心臟病。

冠心病的高危因素有以下：

①年齡、性別：年齡＞40歲，男性為主，女性次之；

②肥胖、高脂血症：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，被公認為是冠心病的危險因素；

③高血壓：血壓升高與冠心病息息相關，正常血壓為90mmHg

④吸菸：統計學已經明確吸菸和冠心病的正相關性，吸菸患者的冠心病發病率和死亡率較未吸菸者高2-6倍；

⑤糖尿病：這也是冠心病發病的高危因素，甚至發病者病情發展迅速；

⑥A型性格：符合性情急躁、好勝心和競爭性強、不善於勞逸結合等，皆屬於此性格。

①到⑥點符合越多，高危因素越強，越有可能是早期的冠心病。

冠心病誘發因素

包括體力勞動、情緒激動/低落、暴飲暴食、受寒感冒、睡眠不足、吸菸等。

冠心病常見臨床症狀

主要表現為胸痛，以前胸部正中巴掌大小區域疼痛為主，常常伴隨著左肩部、左上臂內側疼痛，有些甚至出現頸部、咽部或下頜部疼痛；有些疼痛不明顯者，可表現為牙齦脹痛、胸悶、前胸灼熱感等。一般疼痛持續3-5分鐘，休息後或停止誘發因素後疼痛可慢慢緩解。

如果符合3項以上高危因素，近期出現體力勞動、情緒激動、睡眠不足時前胸部疼痛、悶脹等症狀，不排除冠心病可能。需要到醫院進行相關檢查，以排出有無該疾病，以便及早治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

一、冠心病發病率有多高？

冠心病是各種原因導致的冠狀動脈狹窄或者是閉塞，進而引起心肌缺血缺氧的一種疾病。心血管疾病是我國居民死亡的第一大原因，而冠心病又是心血管疾病中最為常見的一種慢性病，我國目前有心血管病人約3億，由此可見冠心病的發病率有多高。

二、冠心病都有哪些類型？

冠心病有五種類型，根據其發病特點可以分為心絞痛型，心律失常型，心肌梗死型，猝死型和無症狀型。其分類主要是依據患者的症狀表現、病理特點、結局轉歸等綜合分類，這五種類型的冠心病也涵蓋了冠心病的所有結局轉歸輕重！根據其分類不同，患者的症狀表現也不盡相同！

三、怎樣自測自己有無冠心病？

冠心病並沒有一個準確的治療方法，但根據冠心病的高危因素，可以把患者分為是否為冠心病高危人群。或者根據冠心病的早期表現，也可以判斷患者是否有冠心病的高危風險。冠心病的高危因素主要有遺傳基因，抽菸酗酒，加班熬夜，過度肥胖，沒有運動等等，如果我們涵蓋的高危因素非常多，那麼我們罹患冠心病的概率就非常的大。再加上如果沒有冠心病的早期症狀或者檢查提示我們有早期的冠心病的可能性，那麼我們就冠心病的概率就非常大了。常見的冠心病的早期症狀主要有不能活動或者是活動耐力下降。而提示我們有冠心病可能的主要有心電圖的改變，心臟彩超的改變等等。

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心健康

很多心臟病專家都把冠心病稱為“沉默的心臟病”，可見患者很難運用“自測”的方法發現自己是否得了冠心病。很多人發現自己得了冠心病，都是在常規體檢的時候發現心電圖異常，然後根據醫生的建議做了進一步的檢查才發現的。

頸動脈或者腹主動脈的B超，可以發現這些血管的動脈粥樣硬化問題。一旦發現這些血管出現了動脈粥樣的病變，就預示著其他部位的動脈也會出現相同的病變，這就包括冠狀動脈。但要確診冠心病，冠脈造影檢查是目前各種手段中最可靠的方法。

冠心病的病程，一般可分為無症狀期、有症狀期（也就是心絞痛期）和心肌梗死期幾個階段。只有在冠狀動脈粥樣硬化嚴重到影響了心肌供血的程度，患者才會感覺到明顯的不適症狀。這時候往往已經進入到了心絞痛期，失去了最佳的預防時機。

既然我們不能憑自己的感覺預測自己是否得了冠心病，我們也是可以提前預防冠心病的發生的。如果你是冠心病的危險患病人群，最好定期參加一下心功能的檢查，做到早發現、早干預，避免冠心病的發生。

冠心病的主要危險患病人群有：

1、40歲以上的男性，和絕經後的女性；

2、肥胖的人群，特別是體重指數超過28的人群；

3、患有高血壓、糖尿病或高血脂症的人群；

4、經常吸菸、喝酒的人群；

5、有冠心病家族史的人群等

缺乏運動和不良的飲食習慣，也是冠心病高發的主要危險因素。因此專家都建議，我們應該養成低熱量的清淡飲食和每天30分鐘的體育鍛煉的生活習慣，這樣會使我們的血壓、血脂和血糖水平更易控制，有利於預防冠心病的發生。

藥療君

越來越多的人聽說了或曾經經歷過“冠心病”，可很多人也被一些“心絞痛”“心肌梗塞”或“心肌梗死”等弄的暈頭轉向，臨床上發現，很多患者或家屬是搞不清楚這之間關係的，直接導致了錯誤判斷冠心病嚴重性，造成了不可逆轉的後果！

那麼冠心病和心絞痛、心肌梗死或心肌梗塞之間到底有什麼樣的聯繫？

冠心病，又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。事實上它是心絞痛、心肌梗死或心肌梗塞、缺血性心力衰竭、無症狀性心肌缺血和猝死性冠心病的統稱，主要由發炎和栓塞導致冠狀動脈狹窄和閉塞！輕者可能有噁心、嘔吐、出汗、發熱，發紺、血壓下降，重者可導致休克、心力衰竭，甚至死亡！而心梗是冠心病中比較嚴重的表現形式！

而心肌梗塞是以前的老的說法，隨著醫學不斷進步，臨床上更多的稱為心肌梗死，所以兩者在一定程度上是屬於同一類疾病！但是心絞痛和心肌梗死確實是冠心病發展到不同程度不同階段表現，患者表現動脈粥樣硬化斑塊相對穩定，發作性胸痛，持續時間較短，3-5分鐘，通過休息或舌下含服硝酸甘油可能就得到緩解，即可能為心絞痛；但如患者出現不穩定斑塊，破裂、出血，形成血栓，堵塞血管，出現持續性胸痛，同時伴有大汗淋漓、低血壓，休克等症狀，則極可能出現急性心肌梗死，這時候時間就是生命，必須及時就診，進行溶栓治療或心臟支架手術，否則可能導致患者死亡。而心絞痛和心肌梗死也是目前平時生活中碰到的最為常見的冠心病，是值得我們去預防和發現的！

那麼我們什麼情況下可以初步判斷自己得了這類冠心病，需要及時就醫呢？

必須先明確一點：心肌梗死也不是老年人的專利了，越來越多的年輕人因此喪失了有為的生命！我曾經收治過最年輕的患者只有21歲！重視總沒有錯！

預防心肌梗死，除了因為其可能導致死亡的後果外，其實很多時候哪怕救過來了你也會發現其生活質量嚴重下降，臨床上，有的以後躺著都累，心肌受損了心臟功能大打折扣表現為力不從心，有種活受罪感覺！事實上，心肌梗死不是不可防不可預見的疾病，臨床經驗及一些患者經歷告訴我，很多冠心病患者前期都有或多或少這樣的症狀！

1. 初發胸痛的患者，會感到心口有種悶塞感，天氣又不悶，就是感覺透不過氣來，上去不接下去，還可能伴有出汗，一直持續幾分鐘都得不到緩解，此時沒有心梗意識的人，一般都不會去重視，只有少數人會去醫院查個心電圖，如果不重視或症狀消失時的靜態心電圖檢查，可能什麼也發現不了，24小時動態心電圖可能會是一個更好的選擇！
   
2. 大部分心梗患者患者是曾經就有過胸痛發作的，只是再發，而且是在比之前更加加重且持續時間更長的情況下，才去重視的，相對穩定可能不影響治療，不穩定的可能就導致嚴重後果；
   
   
3. 不明原因的上腹部悶塞感，被誤認為其他疾病，跟以往的腹痛其實完全不同，卻只是簡單認為就是肚子痛，持續數不緩解的未進行心肌梗死這方面的排查；
   
4. 胸悶伴多汗、頭昏，意識障礙，甚至暈倒，不要認為只是簡單的低血糖或低血壓，這時更要警惕心肌梗死的可能。
   
   
   

最重要一點：胸痛是冠心病典型症狀，自測方法只是提醒大家及時就診，但真正要診斷，一定要到醫院去做心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等專門檢查，切不可盲目自信！

醫學小偵探

伴隨生活水平的提高，百姓的健康保健意識也不斷增強。尤其是對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），這一常見的嚴重威脅人群生命和生活質量的疾病，大家更希望通過簡單、準確的方法判斷它是否發生，以避免其帶來的嚴重後果。

其實給予心臟供血的冠狀動脈有很強的代償能力，除非主要血管發生了嚴重的血管狹窄、痙攣甚至血管內血栓或粥樣斑塊脫落，才會引發患者出現胸痛（心絞痛）症狀。否則，很多患者會成為無症狀冠心病（隱匿型冠心病 latent coronary heart disease）的受害者，即日常生活沒有問題，而在心電圖（靜息或有一定的負荷時）會出現異常表現，隨病情發展最終出現心絞痛、心肌梗死、心衰、心律失常甚至猝死。這就是，我們經常會聽說，周圍有人，沒有什麼既往不適，卻突然發生心源性猝死的禍根之一。

那麼，如何通過自我測評判斷是否罹患冠心病呢？這要從多方面因素考慮：

1.性別、年齡因素：冠心病多發於中老年人，男性多於女性，特別是絕經期前女性，因為有雌激素的強大保護作用，患冠心病幾率很低。

2.家族史：如果家中，尤其是父母、兄弟姐妹有明確的冠心病史，則自己也要提高警惕，儘早進行冠心病相關檢查。

3.既往病史：高血壓、糖尿病、高脂血症、腦梗塞患者，即使無症狀，也建議男性在45歲、女性50歲後，進行一次冠心病相關的全面檢查。

4.症狀：出現活動或晨起後胸骨（胸部正中的骨頭）後壓榨性疼痛，範圍手掌大小，向牙齒或左側肩部放散，持續一分鐘或數分鐘，休息或含服硝酸甘油後緩解的患者，應儘早就醫。

6.不良生活習慣：熬夜、吸菸、酗酒、肥胖、缺乏體育活動、情緒易激動的朋友，注意進行心血管方面相關檢查。

7.體檢異常：在日常體檢中，如發現心電圖、血糖、血脂（或脂肪肝患者）、瞼黃疣等異常改變，應警惕心血管疾病高發風險。

總之，冠心病是一種多因素導致的疾病，因目前尚無根治的方法，所以預防重於發病後治療。而保持良好的生活習慣和定期的體檢至關重要，同時，發現疾病，積極配合醫生治療，延緩疾病的進展，提高生活質量，減少猝死風險才是最終得目的。

特別提醒：如果某些治療或藥品，號稱能夠消除、取出或溶解動脈粥樣斑塊，根治冠心病，那一定是虛假宣傳，請朋友們提高警惕，勿讓騙子得逞！

關鍵字: 健康 冠狀動脈 冠心病