脑供血不足做什么检查可以查出来?

sa嫒


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脑供血不足就是脑部供血减少。脑补的供血主要靠颈内动脉和椎动脉,有多种原因可以造成颈内动脉和椎动脉的狭窄甚至是闭塞,从而导致脑供血不足,出现相应的症状。脑供血不足的常见临床表现有头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、肢体无力等。当出现这些症状的时候,就要考虑是不是有脑供血不足的可能,需要去医院做相应的检查,那么哪些检查可以检查出脑供血不足呢?

血管彩超

血管彩超学名叫血管多普勒超声,通过不同的颜色来反映血流的速度和流向。可以检查颈部动脉、椎动脉和颅内主要动脉的情况。主要的指标是看这些血管有没有明显的狭窄,有没有明显的动脉粥样斑块,血流的速度和流量。通过这些指标来判断患者的脑供血情况。


血管彩超是没有创伤的检查方法,检查起来也非常的方便,因此是临床上用的最多的检查。但是这种方法不能直接的显示脑供血的情况,而是通过一些超声征象来间接的提示脑供血不足,而且检查准确度和检查医生的经验有很大关系。因此血管彩超对脑供血不足的诊断不够精确,临床上作为筛查手段。

脑部磁共振血管成像

老百姓习惯称之为头部核磁共振,是使用了磁共振下的流空效应对血管进行成像。这也是临床上,尤其是神经内科,经常采用的一种比较精确的脑血管成像方法。


这种方法的优点是没有辐射,对血管狭窄,或者闭塞的部位可以比较精确的判断。缺点是磁共振的成像比较模糊,对于设备的依赖比较大。

脑部CTA

这也是临床上比较常用的一种检查脑部血管情况的检查手段。使用高速螺旋CT,配合静脉注射造影剂,获取数据后,利用电脑进行脑部血管形态的重建。

这种方法可以直观的看到脑部血管有无狭窄和闭塞的情况。但是检查会受到一定的辐射,造影剂也可能引起过敏。另外,肾功能不全的人不能使用造影剂,也就不能使用脑部CTA。

脑动脉造影

通过动脉穿刺将造影导管送入脑动脉的各个分支,然后注射造影剂,在X光线下使得血管显影。

这是检查脑部动脉最准确的检查方法。缺点是这是一种有创的检查方法,而且还有一定的辐射,必须使用造影剂。

这四种检查方法就是临床上比较常用的脑部血管检查方法,各有优缺点。因此需要根据检查的目的和病人的病情特点,选择相应的合适的方法。

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脑供血不足,顾名思义是各种原因导致的脑部供血减少或者贡献消失,才出现脑供血不足。脑供血不足,可以用哪些检查能够检查出来呢?

一、血管多普勒超声

不管是颈部的彩超,还是颅脑的血管超声,都可以看到颈部血管和颅内的脑血管有血流减慢、加速、狭窄等血管异常,如果出现这些异常,往往提示患者脑供血不足。


二、脑动脉CTA

脑动脉ct血管成像,是临床比较常见的一种ct成像方法,使用造影剂注入血管内,使得血管增强,在ct扫描后,再对脑部血管进行重建的一种方法,可以有效的识别脑部有无狭窄、闭塞的情况。

三、磁共振血管成像

脑部的磁共振血管成像,也简称为mra。是神经内科常用的一种脑血管成像方法,其主要是在磁共振下使用流空效应,对血管进行成像,可以有效的判断血管有无病变,供血有无不足。



四、脑动脉造影

脑血管造影是一种有创的血管检查方法,其通过动脉入路把造影导管送入到脑动脉的各个分支和开口,然后注入造影剂在x线下使血管显影的一种方法。

以上这些方法都是脑动脉有无病变的常用检查方法,根据检查的目的不同,选择的方法也不尽相同,有时候可能需要做两种或者两种以上血管的检查,其目的就是为了更好的判断血管情况,指导我们治疗,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。


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首先,我们要了解脑供血不足有哪些临床表现及原因。脑供血不足常见的临床表现有头晕、头痛、头昏、耳鸣、记忆力减退、肢体麻木或无力等。

1.颈椎关节错位压迫椎动脉,使动脉管腔狭窄,引起腔内的血流量减少,从而导致相应脑部区域发生脑供血不足。所以,如果有项背部的酸困、发僵,可以考虑先做颈部X片和颈椎核磁。

2.血流动力学的改变也会导致脑供血不足。当血压降低的时候,心脏搏出量减少,从而导致脑供血不足。血流动力学包括血流量、血流速度、血流阻力等。现在临床上常用的经颅多普勒(TCD)就可以通过观察血流速度来判断动脉血管腔是否狭窄,从而判断是否脑供血不足。

3.血液成分发生变化也会导致脑供血不足。血液粘度的增高、血小板的增多、血脂的异常都会加快脑动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化的斑块破裂产生栓子,栓子随血流到小动脉,从而发生血管堵塞,导致脑供血不足。血液粘度的增高会减缓血流速度,最终会导致大脑缺血缺氧。

如果筛查的话,可以先做经颅多普勒和颈动脉彩超。我们可以通过颈动脉彩超看到斑块的大小、分布的部位,还能判断斑块的性质(软斑、硬斑、混合斑)。经颅多普勒可以观察大脑动脉的血流动力学的变化。如果条件允许,也可以做头颅CT或头颅MRI、脑血管成像、CTA、脑血管照影。后两项检查精确度很高,但是也是有创的。

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神经内科常常会遇到一些说自己“头晕、走路不稳、突然双眼发黑”等症状的患者。这类患者有可能是因为各种原因导致的大脑短暂的脑供血不足引起的。


引起脑供血不足的原因,主要是由于大脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)长了动脉斑块,导致动脉狭窄,血液流动不畅所致。另外一些原因可能是心脏节律和心脏结构出现问题,心脏泵血减少而引起脑供血不足导致的;还有一些是由于机体的神经调节功能障碍而导致的脑供血不足。

那么针对脑供血不足,需要做哪些检查呢?

如果考虑患者脑供血不足是由于脑血管斑块狭窄引起,就需要考虑做颈部血管超声、颅内血管超声、椎动脉血管超声,必要时行脑血管CT造影、血管磁共振成像或脑血管数字造影检查。同时需要查一些脑血管疾病的危险因素,如:高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸等。


如果考虑患者脑供血不足是心脏原因导致时,就需要考虑做心电图和心脏彩超,必要情况下还可能需要做动态心电图、电生理检查等评估。

如果考虑有脑梗死发生时,肯定需要做一个头颅CT或者头颅MRI检查评估。

针对其他少见原因导致的脑供血不足,有可能还需要做颈椎的X片、颈椎CT或颈椎MRI,立卧位血压检查等进一步评估。

脑供血不足的病因有很多,常见的原因主要是脑血管疾病和心脏疾病引起。针对不同的病因需要做不同的检查来评估,具体情况需要由医生综合患者的病史特点,查体结果和既往病史等综合判断后,再选择有针对性的检查,以尽可能避免过度检查。

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这个问题问的很好,脑供血不足其实是一个结果,主要表现为脑部症状,比如头晕头痛,视物昏花,黑朦等,那么,哪些原因会诱发这样的后果呢?

脑部供血依赖椎动脉—基底动脉系统和颈内动脉系统供血,当这些血管发生狭窄或者闭塞的时候就会出现脑供血不足的情况,还有一个情况就是当血管走形迂曲的时候也会出现脑供血不足的情况。

临床检查可以选用颅内段+颈部血管彩超检查,颈椎+颅脑核磁检查加脑血管成像检查或者经颅TCD检查。


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TCD和MRI都可以查出来


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