曾艳6

相信很多人都被右下腹痛困扰过。

一、首先了解一下右下腹有哪些器官

1、小肠：少部分位于右下腹，不固定，活动度大

2、盲肠、升结肠

3、阑尾：右下腹常见，但是常常有解剖变异，也可以出现在其他位置

4、输尿管：有左右腹部两侧，右侧可通过右下腹入膀胱

5、卵巢、输卵管

1、急、慢性阑尾炎：a、症状：急性阑尾炎50%以上有转移性右下腹痛的典型表现，开始上中腹痛，最后疼痛转移至右下腹固定处，并伴有恶性甚至呕吐，发热等表现。而慢性阑尾炎多以右下腹隐痛为主，急性发作时候表现类似急性阑尾炎。

b、治疗方法：手术治疗为主，单纯抗炎保守治疗有50%以上的复发率，考虑有化脓、穿孔时候应及早手术。

2、尿路结石：a、症状：疼痛多为绞痛，剧烈难以忍受，合并有腰痛，尿颜色变深红，部分人有恶心、呕吐等消化道症状。

b：治疗：小结石可以通过解痉、止痛后，多喝水和口服排石药物治疗，无效者可体外碎石或手术治疗。大结石主要是通过手术治疗。

3、肠道肿瘤：a、多见于40岁以上的患者，以隐痛、胀痛为主，并有大便习惯和性状改变，大便次数增多、便血、黑便、稀便等；肿瘤较大时候有肠道梗阻的表现。

b、首选手术治疗，并辅助以放化疗和靶向药物治疗。

4、宫外孕破裂：a、疼痛多为突发，下腹正中多见；发生在育龄妇女，并有停经现象；持续腹

痛可有失血性休克的表现，应该引起警惕。

5、卵巢蒂扭转：a、疼痛可发生在左右两侧，多为突发剧痛，部分人可以摸到局部圆形和光滑的囊性包块，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。

b、治疗： 传统的治疗方法是确诊后应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但如果没有坏死的表现，可以复位卵巢，保留卵巢功能。

6、盆腔炎、附件炎：a、多见于育龄期妇女，下腹持续痛、活动或性交后加重；可有发热、阴道分泌物增多；若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振；月经期发病者可出现经量增多，经期延长

7、慢性肠炎或肠结核疾病：a、腹痛多为隐痛，反复发作，是好是坏；大便次数增多，便稀，可伴有黑便；加重时可有低热。

b.治疗：查清病因，对症支持治疗，治疗过程漫长，需要坚持。常见疾病有：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等。

8、肠痉挛：a、疼痛多为一过性，或间断发作，常见于年轻人，无其他不适症状。

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健康摆渡者徐医生

右下腹痛是常见的临床症状。出现右下腹痛以后，我们可根据疼痛程度、疼痛性质做一个初步判断：突然起病、疼痛剧烈，多系临床急症，往往需要急诊处理；缓慢起病、疼痛较轻，多系慢性炎症，老年人应排除肿瘤。那么，哪些原因会造成右下腹痛呢？接下来，医学莘将为您解析。

右下腹痛最常见的原因为阑尾炎、输尿管结石

阑尾炎是最常见的急腹症。阑尾炎有一个特点，会出现转移性腹痛：大多数人先出现上腹部疼痛，然后出现脐周或下腹部疼痛，数小时后出现右下腹痛；但少数人也可直接出现右下腹痛，可出现右下腹压痛。怀疑阑尾炎时，行腹腔彩超可明确病情。若疼痛较轻，可通过保守治疗，但易复发；若疼痛较重，说明炎症严重，多需要手术治疗；如果剧烈腹痛以后疼痛突然减轻了，要注意了，有可能是并发阑尾穿孔了。

如果右下腹疼痛表现为剧烈绞痛，伴随腹股沟或会阴部放射痛，需考虑输尿管结石。输尿管在我们的右下腹至下腹部有两个狭窄处，结石通过时很容易发生嵌顿，引起疼痛。怀疑输尿管结石时，行泌尿系彩超、尿常规可明确病情。如果结石较小，经输液治疗后可排出体外。

儿童、妇女、老年人还应考虑其它疾病

儿童、青少年患者，出现右下腹疼痛，还应考虑肠系膜淋巴结炎。这种疾病发病前常有呼吸道或消化道感染病史，腹腔彩超可发现右下腹肿大的淋巴结，是需要与阑尾炎重点鉴别的疾病，该疾病可通过输液治疗。

女性患者，除了考虑上述疾病，应排除卵巢囊肿蒂扭转，生育期女性还应考虑输卵管妊娠破裂、急性输卵管炎，有过生育史的女性，还应排除急性盆腔炎。妇科彩超可明确是否有上述疾病。

老年患者，如果长期出现右下腹疼痛，伴有肠梗阻的症状时，还应排除肿瘤，腹部增强CT、肠镜可进一步明确病情。

需要注意的是，腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便的患者，应考虑肠梗阻；如果右下腹痛长期存在，疼痛较轻，能忍受，且常出现在进餐后，排便后腹痛可缓解，注意排除克罗恩病。

综上，普通人群突然出现右下腹疼痛时，应考虑阑尾炎、输尿管结石；儿童还应考虑肠系膜淋巴结炎，妇女还应考虑卵巢囊肿蒂扭转、输卵管妊娠破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎；缓慢起病时，需排除克隆恩病，老年人需排除肿瘤。

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医学莘

医学界流传着一句话，外科怕腹痛，内科怕发热。因为腹痛涉及的脏器、疾病非常多，而急腹症又是非常危险，不及时处理的话，会有性命危险。

可能导致右下腹痛的疾病有如下一些：

1、急性阑尾炎：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型表现。

2、宫外孕：宫外孕破裂出血，会导致一侧下腹部剧痛。

3、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿巨大，会发生扭转，也会导致一侧下腹部剧痛。

4、疝气嵌顿：疝气突出，发生嵌顿后，会有有下腹部疼痛。

5、肠梗阻：肠梗阻早期会有固定的疼痛点，晚期可能全腹部疼痛。

6、右侧输尿管结石：输尿管结石导致的疼痛非常剧烈。

7、糖尿病酮症酸中毒：酸中毒容易导致肠绞痛，腹痛定位不准确。

还有不少疾病都会导致右下腹疼痛，以上这些是比较危急，不及时处理会有严重危害，甚至危及生命的可能，需要小心对待。

胃肠肝胆外科曾医生

右下腹疼痛的原因一般来讲有以下几种：

1.阑尾炎 阑尾压痛点在肚脐和髂前上棘的中下三分之一处，有压痛和反跳痛。

2.女性附件炎，下腹部也会疼痛，压痛，腰部也会疼痛

3.肠道疾病 右下腹也会疼痛，如结肠炎 肠梗阻等等

不管是那种都需要您去医院让更专业的医生帮你诊断，以免误诊给您造成不必要的伤害。希望小七的解释对您有所帮助。

布医小七

如果是饭后的话，肋下涨疼，估计是胆囊炎或其他胆囊类疾病，尽早去看看医生做一下检查！

關鍵字: 普外科 健康 腹痛