小叮叮—大咚咚
这个问题非常复杂！
既然你诚心实意的发问了，那么，我就来阐述一下我的观点：
1、抗生素是什么？为什么要用？
简单来说，抗生素就是一类药物，它可以对抗在人或动物体内的致病菌等病原体，可治疗大多数细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌等微生物感染导致的疾病。
但是对于病毒、朊毒体等结构简单的病原体所引起的疾病没有效用。
所以，它可以预防或治疗感染，但是对于病毒引起的感冒等基本无效。
*友情提醒，感冒不要再吃阿莫西林或者头孢等抗生素咯!
长期使用抗生素对人体有哪些危害？
1、长期使用抗生素首当其冲的危害肯定是细菌耐药，这已经成为全人类头痛的问题。
打个比方，这些细菌会在抗生素的不断施压下逐渐变异变强，最后变异成超级细菌，现有的抗生素不能对抗的时候就非常麻烦！
2、会导致人体菌群失调，人体有益菌和有害菌本来处于动态平衡中，但长期使用抗菌药物会使有益菌逐渐偷懒，有害菌不断锻炼后变强，有益菌不断被有害菌摧残，甚至出现新的真菌感染。
3、肝肾功能损伤，抗生素是需要经过肝肾来代谢的，长期使用会导致肝肾功能的损伤。
4、其他：胃部不适、过敏反应等等。
既然长期用有副作用我们为什么有些人还要长期用？
病情需要！
有些感染并没有那么容易控制，比如结核，现在我们可以骄傲的说结核已经能被我们治愈了，可是，这也是基于抗生素长期使用的情况下才行！
当然还有一些其他情况我就不一一举例啦！
临床上怎么样使用抗生素比较好？
1、能不用抗生素尽量不用，提高机体抵抗力对抗细菌，这个中医理念我很赞成！
2、实在要用，能口服不肌注，能肌注不输液！
3、能单用不联合，能两种不三种！
4、定期检测肝肾功能等相关指标！
5、先广谱，积极做培养，根据药敏进行精准用药！
6、仔细评估疗效，一般三天无效建议更换抗生素！
总结：
抗生素是把双刃剑，并不能单纯说抗生素好与不好！
若计划长期使用抗生素需要看它给我们带来的收益多还是害处多！如果真的是收益多我们完全就可以大胆的使用！
友情提醒：无论是预防还是治疗，使用抗生素一定要遵医嘱！不过，放心的是现在没有处方也买不到抗生素啦！
骨科王医生
抗生素的使用疗程，不是固定不变的，因为对于不同类型的感染、感染的严重程度不一样以及使用不同类型的抗生素，这些因素都会影响到抗生素实际使用的天数。因此，我们不能上来就武断的说抗生素服用不能超过多天，我们要具体情况具体分析。
按照2015年版本的抗菌药物临床应用指导原则修订专家组的意见，抗菌药物疗程因感染不同而异，通常情况下，比如对于我们生活中常见的急性上下呼吸道感染，出现了发烧咳嗽咳痰的症状，对于这类的疾病我们建议，大的停药原则是一般宜用至体温正常、症状消退后 72~96 小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。具体的使用天数如下：
急性细菌性咽炎及扁桃体炎，口服青霉素类阿莫西林、口服第一代头孢或第二代头孢，疗程约10天；急性细菌性中耳炎，口服阿莫西林或一二代头孢，根据用药3天后的效果来判断接下来的治疗方案和疗程；急性细菌性鼻窦炎，口服阿莫西林克拉维酸钾，使用的天数约10-14天；以上这些情况，仅仅是理想状态下的抗生素需要使用的天数，如果是老年人或者孩子，疗程还需要结合实际情况。
比如血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、\n骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。 特别是病原菌对抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病，或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核或非结核分枝杆菌，就需要长疗程治疗。
如果说对抗生素疗程使用要求比较明确的情况，莫过于对于外科常见的简单手术，这类情况预防用抗生素时间有要求。对于简单的I类切口手术，比如手术时间不超过2个小时的清洁手术，做手术之前用一次抗生素就可以了；手术时间超过3个小时，期间可以再使用一次抗生素；清洁手术的预防用抗生素总疗程不过24小时等。
因此，除非是预防用抗生素，通常情况下抗感染治疗，抗生素使用的天数，没有绝对的不超过多少天。
参考文献：2015年版抗菌药物临床应用指导原则。
儿科药师梅贰康
我们在停用抗菌药物时，我们要考虑两个问题：
1、我们够疗程了吗？
2、我们是真的好了吗？
一感染性疾病疗程感染性疾病治愈一般都有一个推荐的疗程。为了将致病菌清除、防止并发症的出现、防止复发，我们需要服用足够的疗程。感染性疾病推荐疗程见表1。
表1: 感染性疾病疗程推荐表
感染性疾病名称 疗程 感染性疾病名称 疗程
急性细菌性咽炎及扁桃体炎 10 天
急性单纯性下尿路感染初发 3~5天
急性细菌性中耳炎 7～10 天
急性肾盂肾炎 一般2周
急性细菌性鼻窦炎 10～14 天
反复发作性肾盂肾炎 一般2周或更长
慢性阻塞性肺疾病急性加重 5～10天 急性细菌性前列腺炎 4 周
支气管扩张合并急性细菌感染 14天左右
慢性细菌性前列腺炎 1～3 个月
社区获得性肺炎（CAP） 退热2~3天，主要呼吸道症状明显改善 急性感染性腹泻 3~5天
轻、中度CAP 5~7天 流行性细菌性脑膜炎 5～7 天
非典型病原体CAP 10~14天
肺炎链球菌脑膜炎 体温恢复正常后继续用药10～14 天
金黄色葡萄球菌CAP 14~21天
革兰阴性杆菌脑膜炎 至少4周
铜绿假单胞菌CAP 14~21天
继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎 4～6 周
克雷伯菌属CAP 14~21天
血流感染 体温恢复正常后7～10 天
厌氧菌CAP 14~21天
复杂性血流感染 4～6 周
应个体化 感染性心内膜炎 一般4～6 周
流感嗜血杆菌HCP 10～14天
人工瓣膜感染性心内膜炎 6～8 周或更长
肠杆菌科细菌HCP 14～21天
真菌性心内膜炎 6～8 周或更长
不动杆菌HCP 14～21天
急性化脓性骨髓炎 4～6 周
铜绿假单胞菌HAP 21～28天
急性关节炎 2～4 周
金黄色葡萄球菌HCP 21～28天
口腔感染伴有发热 3～7 天
卡氏肺孢子虫HCP 14～21天
细菌性阴道炎 7天
非典型病原体HAP 14～21天
盆腔炎 宜14 天
肺脓肿 6～10 周 脓胸 6～10 周或更长
二、我们真的好了吗？我们常常会从症状改善了来判断自己是否好了，但症状改善并不一定就真的好了，症状改善可以提示治疗方案可行。
不发热了，不是停用抗菌药物的指征。例如肺炎链球菌脑膜炎体温恢复正常后还需要继续用药10～14 天，社区获得性肺炎不发热不咳嗽还需继续服药2~3天。
如果我们没有服够疗程，我们就觉得好了，这时我们不能随意停用抗菌药物，我们应去医院复诊，做相关的检查，医生根据检查结果明确治愈了，我们才可以停用抗菌药物，否则会因为未能完全清除致病菌，而延误病程，造成反复感染，增加医疗费用。
三、真好了，药该怎么办？经过医生明确治愈了，我们就应该停用抗菌药物，切不可因为花钱买药，不吃可惜了，继续吃药。过度服用抗菌药物，容易产生耐药，也会对肝肾造成没必要的损害。
多余出来的抗菌药物我们应放置在小孩拿不到的地方，根据药品说明书的贮藏要求保存药品，一般药品要求保存在凉暗（避光并不超过20°C）干燥处保存。
我们应保持将药品、药品说明书放在原来的药盒里面，在使用前一定要先查看是否过期。
如果过期了应碾碎，药盒撕烂，放置不可回收垃圾桶。如果没有过期也不能自主随意服用抗菌药物，应在医师、药师的指导下才能服用。
岭南药师
关于抗生素使用时间的问题，一直是很多朋友心中的疑惑。今天张大夫简单的来解释一下这个问题，主要目的是科普，面对的受众是普通大众。文章中间涉及到的情况大多数是普通人，涉及到的细菌也多数是社区里常见的细菌，不涉及少见特殊细菌，不涉及严重患者和特殊情况。如果使用抗生素的专业人士看到这篇文章，咱们千万别转牛角尖。
对于普通人的呼吸道感染，多是社区常见的细菌，一般使用抗生素的指征是血常规提示白细胞、中性粒细胞及中性粒细胞比率升高了，而抗生素使用时间也是呼吸道症状，尤其是发热改善后3-7天。
张大夫个人的用药经验是，对于普通人比较轻的呼吸道感染，我只开4天抗生素，大部分人基本上都能痊愈，不需要吃很长时间。对于一些比较严重的情况，我可能会在患者不发热之后再使用3-7天左右的抗生素。而对于很多吃了3天某种抗生素症状不见好转的情况，一般我会经验性调整为其他抗生素。
这几句话说的比较简单，但是的确是能够给大家解决生活中最常见的问题。最后，张大夫特别重申一下：治疗不同疾病、同一疾病的不同症状、不同细菌感染，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。发现感染性疾病，请及时就医，不要自行服用抗生素。
张之瀛大夫
抗生素的合理应用近些年来受到广泛关注。卫生行政管理部门也加大了对抗生素的管理力度。抗生素的选择固然重要，但抗生素的应用疗程也不容忽视。那么抗生素到底该用多长时间呢？
抗生素疗程因感染的病原菌种类不同而异
《抗菌药物疗程应用指导原则》2015版指出，抗生素一般宜用至体温正常、症状消退后3-4天。但一些难治性细菌，比如A组链球菌引起的咽炎和扁桃体炎青霉素类或头孢菌素至少要用至10天，以免细菌未彻底清除引起急性风湿热或肾小球肾炎。铜绿假单胞菌因其易产生一层生物膜，抗生素不易进入，治疗时常常需要多种抗生素联合，治疗的疗程也较其它细菌长些。而治疗非复杂泌尿系感染，磷霉素氨丁三醇散仅需要服用1次。
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抗生素疗程因感染的严重程度不同而异
轻症感染，抗生素应用可能时间短些。但血流感染、感染心内膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎、伤寒、侵袭性真菌感染、结核病的治疗疗程则需要较长时间。
抗生素疗程因抗生素的作用时间不同而异
一般来讲，长半衰期的药物或具有抗生素后效应（停用抗生素后，细菌在一段时间内仍不能生长，我们称这种抗生素具有抗生素后效应）的抗菌药物应用疗程可能短些。比如治疗A组链球菌引起的咽炎和扁桃体炎青霉素类或头孢菌素及红霉素至少要用至10天，而和红霉素同类的阿奇霉素则只需要5天，因为阿奇霉素半衰期可长达69小时且具有抗生素后效应，即使停药后，体内的药物浓度也足以抑制细菌的生长。
总之，抗生素的应用疗程要根据感染的部位、严重程度、可能的病原菌种类、选择的药物特点综合考虑而定，既要达到较好的治疗效果，也要避免长时间应用可能带来的不良反应。
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刘药师话用药
有时候自己因为感冒引起的支气管可以发咳嗽，可能会服用一些像阿奇霉素等抗生素，甚至在没有效果的情况下，到医院吃了一些医院开的药，可能在多种药中也含有一些抗生素，如红霉素，肠溶胶囊，这些药都是可以治疗，鼻炎和支气管炎也有鼻窦炎的，但是能不能连续吃下去呢。
一般情况下，使用抗生素是可以超过七天的，使用抗生素，在控制状况后，还要再继续使用一周左右的，这样可以有效的预防，所以抗生素使用一周是没有问题？
抗生素除了口服还可以输液，但是一般输液要输几天呢。
当我们因为疾病感染，在输了抗生素后，一般病情都会有一点好转，但是一般还要再输一到两天，等病情完全好了之后那是最好的，如果你感觉病情差不多了，也可以选择口服消炎药，再巩固两天也可以。
因为抗生素是治疗细菌感染的药物，细菌是不可能在短时间内被彻底杀死的，你自身虽然感觉病情轻的，都很有可能是细菌战时潜伏的结果，所以抗生素治疗一般都需要一个疗程，原则上是不低于三天的，否则细菌会产生耐药性，也就是当地医生说的，再要用同样的药物，效果可能就不会那么好了。
如果一次性输液抗生素20天会不会有什么伤害？抗生素属于治疗细菌感染最佳的治疗药物，但药物有一定副作用，有肝脏损害，肾脏损害，皮疹，腹痛，恶心的，可以使用一周，长期用抗生素可能引起菌群失调和出现敏感菌生长，如果抗生素使用照常，可以停止使用抗生素，注意休息或保暖，必要时要做细菌培养及药物敏感试验，一般选择最敏感的抗生素，以避免盲目用药，延误病情。
抗生素消炎药能和维生素同时服用吗？
一般情况下，消炎药与维生素是否有冲突的可以同时服用，但要根据具体病情来指导用药。
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长青健康
抗菌药物疗程因感染不同而异，根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消退，比如肺脓肿总疗程6~10周，或直至临床症状完全消失，当X线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留纤维条索状阴影时可停用抗生素。又如脓胸的治疗要求给药剂量足够充分，疗程宜长，通常应于体温正常后2周以上，患者周围血白细胞恢复正常，X线胸片显示脓液吸收，方可考虑停药，以防止复发，总疗程6~10周或更长。
但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。
当然，抗生素的疗程不是越长越好，随着一些广谱、高效抗生素的大量应用，细菌耐药越来越严重，给感染性疾病的治疗带来更多的挑战。另外，抗生素的滥用也会导致药品不良发应的增多，抗生素相关性腹泻就是这些药品不良反应的一种。目前多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，肠道菌群紊乱时益生菌数量会明显下降，条件致病菌数量相应会异常增多，肠道黏膜屏障损伤，消化吸收代谢收到影响，从而导致抗生素相关性腹泻。
《热病》（第44版）对免疫力正常患者抗生素的推荐疗程加以总结，本文引用如下供大家参考：
药事健康
这个问题，范围太大了，很难回答。我看回答这个问题的都是内科医生，已经回答的非常详细了，我来说说外科医生使用抗生素的原则。
抗生素使用的时间是一个非常有学问的问题，用的时间太长，可导致菌群失调，原来不治病的耐药菌，可以发生机会性感染，导致二重感染。如果使用的时间过短，没有达到治疗疾病的效果，容易导致疾病反复。
抗生素的使用有两个目的，一个是预防性应用，一个是治疗性应用。
什么叫预防性应用
主要是为了预防感染，例如胃肠道手术，我们知道人类的胃肠道里面，有非常多的细菌，手术的时候，需要切开胃肠道，有可能导致感染。所以，使用抗生素是为了预防感染，一般胃肠道的手术，预防性使用抗生素不超过48小时。再比如，骨科或者心脏外科做手术，需要置入器械，例如人工膝关节，人工心脏瓣膜等等，这些器械非常的昂贵，如果术后出现了感染，需要更换新的，花费非常大，而且治疗起来非常复杂，对于这些患者，术中和术后也需要预防性的使用抗生素。
这时候，已经确定发生细菌感染了，必须使用抗生素，达到治疗的效果。例如化脓性阑尾炎，因为细菌感染导致阑尾化脓，甚至坏死和穿孔。再比如泌尿系感染，结肠穿孔，胃穿孔等疾病，都需要使用抗生素。一般来说，患者不发热了，血常规正常，PCT等感染指标正常了，就需要停用抗生素。
总的来说，能不使用抗生素，坚决不用，尽量不要长时间的使用抗生素，容易导致耐药，以及二重感染。
普外科曾医生
这篇文章希望每一个医生抽时间读一下无论对自己对患者极有必有，因为不涉及感染的科室还真难以找出一个来，真正看明白理解了甚至连会诊都能省了。其实这本应该由临床医生来回答的复杂问题。无论什么疾病最终死亡的原因约有80%-90%是合并出现感染，且往往是早期未能及时发现或未能控制好（尤其是肺部），最后产生了泛耐药细菌（超级细菌）严重感染而引起多脏器功能衰竭导致的。遇到严重感染时抗生素的应用是所有药物中最难应用的药物，因为一旦发现感染总是用药在前，培养结果在后（还包括近半数假陽性、假阴性的结果），况且针对抗生素的应用细菌耐药机制不断在变化，有时二种或多重菌株感染，致病优势菌的改变等因素参与，因此抗生素的合理使用显得尤为重要，甚至关系到生命。
1.诊断是否明确：
A．上呼吸道感染常因病毒引起，单纯病毒感染病程在3-7天，抗生素是没用的。若过5天以上咳嗽咳痰增多，痰液变灰、变黄或带有脓性，有发燒、白细胞或中性增高、听诊有痰音、湿啰音在考虑CAP社区获得性肺炎或支气管肺炎。儿童除细菌感染外有40%属于医原体或支原体感染。轻者可服半合成青霉素或二代头孢，判断一个抗生素至少3天以上，症状好转继续用，否则应立即换用你能考虑到可能的其他致病菌，头孢类或半合成青霉素类效果不好儿童可考虑支原体感染应该换用阿奇霉素4-5天大部分会明显见效。若患者那上述药物仍不见好转，甚至症状重的应考虑静脉应用三代头孢或加酶抑制剂的，必要时可以联合用药，同样的抗生素静脉用药比口服快而强。
B．有COPD（慢性阻塞性肺气肿）的老年人，那怕是社区获得性感染AECP（慢性支气管炎急性发作）应考虑革兰氏阴性杆菌可能大，抗生素要用得早、及时、以半合成青霉素、二代、甚至三代头孢为主，还要结合既往住院时用药情况，可能症状控制良好后还得巩固几天，原则还是根据循诊医学在不同领域中细菌发生率并结合你的经验，及时调整用药。
C．院内感染的细菌70%属于阴性杆菌、30%为陽性球菌治疗原则一样，但抗生素使用是医学中的一个难题，因为培养结果至少3-5天以后才能报出来，而抗生素入院确诊为感染立即要用，况且培养真正的陽性率小于50%。所以院内感染抗生素应用不是几天后等培养出来再用，而是医生根据患者病情，近年来实验室提供的循診医学背景并结合医生自己的经验来选择施用哪种抗生素。不该用的抗生素或用过高级别的叫烂用抗生素，该用的你不懂或出于某些原因不想改用，也叫㳕用抗生素，这样做法会死人的。
遇到重症感染患者或生命体症不稳定，时间就是生命这时不能立即判断是到G一桿菌还是G+球菌可能碳氢酶系和万古霉素（现用的第五代万古霉素的肾毒性极小或利奈唑胺）同时要上，只有最快速度控制感染才能做下一步的事，否则多脏器衰竭很快会出现。如上述联合治疗也搞不定思路要转向铜绿假单胞菌或耐碳氢的不动桿菌，抗感染策略又得调整。有时重症感染原发细菌控制后，生命体症已趋稳定，会出现新的优势菌导致感染加重，有时即使是高级别抗生素也要车轮大战，甚至停药后致病菌再杀个回马枪，因此要理顺经验治疗和实验室报告的关系，这对医生的要求会更高。
2.血液科、肿瘤科因为用的抗肿瘤药物抑制白细胞生长、抑制免疫反应极容易发生各种不常见耐药性较大的细菌继发感染，抗生素的使用和更换更频繁，用的时间可能更长，这取决于医生判断水平、细菌耐药情况、导致感染优势菌的不断转换等因素。尤其要考虑泛耐药的“超级细菌”等感染，因此不能说不能超过几天，而要根据感染控制来决定。
3.内、外、呼吸科的重症监护室由于病情严重、呼吸机相关肺炎或手术后并发的重症感染、或在外面病房中已用过多种抗生素而无效，往往是超级细菌感染，如高产超广谱阝内酰氨酶（ESBL）大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、耐碳氢酶系不动杆菌、銅绿假单孢菌等，陽性球菌往往是耐甲氧的金黄色葡萄球菌表面葡萄球菌、耐万古霉素的腸球菌、甚至深部真菌感染。超级细菌感染也并非无法治疗的：如碳氢酶类抗生素对前二种最有效、万古霉素及利奈唑胺对金葡菌、表葡菌及耐万古霉素腸球菌均有较好疗效、即使是绿脓和不动杆菌通过联合用药也有较高的治愈率、若明确是铜绿假单胞菌且连合用药效果不好应考虑该菌易产生生物被膜阻止抗生素进入，大环内脂类有抑制生物被膜作用尤其联合用，5-7天阿齐霉素可能有奇效。
车轮大战后无效应及时考虑深部真菌感染，除了輔助检查外也可用G试验和GM试验早期发现，氟利康唑、柯赛斯等也有效。关键是医生的判断、经验结合细菌培养报告综合考虑。不要以为超级细菌就无药可治了。关键是医生的经验，经验是根据大数据实验室培养好结果这是循诊医学的重要基础，医生要根据自己的经验和患者的实际情况，是否抓得住可能导致感染的优势菌株，治疗过程中及时根据病情变化、症状、体征、輔助检查提示并结合实验室检查结果，及时调整思路、调整用药也应考虑到是否存在混合性感梁或多重感染的可能，該联合用药要及时发挥抗生素的协同作用等。因此不能用多少天来限制抗生素的应用。
总至抗生素该出手时应出手、不必使用时决不用、至于最多用几天取决于感染是否控制，治疗不彻底也会使细菌产生耐药性，而且对感染的器官会留下后遗症。细菌“很聪明”会通过多种耐药方式与抗生素对抗。所以抗生素的合理应用取决于医生的的思路是否清晰？业务水平？上进性？职业道德感和责任性？此文是累积了几十年临床遇到多少𠆤生与死，与超级细菌爭夺生命学习、探索、归纳、总结起来的经验，不想将来一个人带走，送给有事业性、上进性的同仁、后辈，希望对大家有用。
2018.1.6
我想说点真话
每种感染需要抗生素治疗的时间不同。如结核需要几个月甚至更长时间的治疗，中耳炎需要七到十天的治疗。所以治疗时间长短取决于是急性还是慢性感染，感染部位及致病菌，还有病人的身体状态。
