手机用户51870540696
支气管扩张的主要症状就是咳嗽、咳痰、咯血，很多支气管扩张病人都会有咯血，甚至可能是唯一的症状。咯血（咳血）的原因可能是支气管动脉增生破裂出血，也可能是病变本身损伤了局部的动脉，这时候一咳嗽，就可能导致血液涌出来，甚至会形成大咯血。临时出现咯血的话，医生会用一些止血药，比如垂体后叶素、凝血酶等等药物治疗，另外还要镇咳，否则咳嗽剧烈的话会加剧咳嗽，加强呼吸道的护理，避免发生感染，尤其是避免发生大咯血造成窒息，甚至死亡都是可能的。
对于反复咯血的支气管扩张患者，可能手术是比较好的选择了，如果病变比较局限，那就通过外科手术把病变的部位切掉了，把损伤的动脉一起切掉，这样就能达到治疗的目的。但很多支气管扩张患者的病变可能是广泛性的，那就比较麻烦了。
李鸿政医生
支气管扩张的临床表现：病程较长，反复咳嗽，咳脓痰或有腥臭，痰液放玻璃杯中静置一些时间后可分为三层：上层为泡沫,中层为粘液，下层为残渣，90%的患者反复咯血，血量不一，有的仅有痰中带血，胁痛或者胸痛，有的病人咯血可能是其首发和唯一的主诉。该病临床上以阴虚肺热、灼伤肺络；痰热内蕴、肺气不宣以及上盛下虚、虚实错杂等为多见。其治疗原则：扶正祛邪，控制继发感染。修复受损的组织。余有二则成功的典型病案仅供参考：案1阮xx，女 19岁 学生 8岁起即患慢性咳嗽，痰多为黄色脓性，放置可分层，无发热，寒冷季节症状加剧。1年前开始痰中带血，有时大口咯血，胸疼、气促、食少，体瘦身倦，胸片示：右侧支气管扩张。因不愿作手术而来就诊。脉弦数无力。舌质红，苔黄腻。证属：阴虚肺热，灼伤肺络。治宜：养肺清热，通络止血。处方:白芨末10克，麦冬、百部各15克，枇杷叶、七叶一枝花、花蕊石、小蓟、百合各12克，五味子、浙贝母各9克，乳香、黄连各4.5克。二诊：连服4剂，咳嗽减轻，痰白色已无臭味，血量大减，气不急促，胸痛顿减，夜能安眠，食欲好转，身觉有力。脉弦虚数，舌质红，苔薄黄；肺热渐退，清肃下行。仍宜清肺降逆,化痰止嗽。处方:白芨10克，瓜蒌仁 、海蛤粉各15克、麦冬、白前、七叶一枝花各12g；黄芩、五味子、半夏、浙贝母、枇杷叶、花蕊石各9克。三诊：前方连服5剂，咳嗽轻微，痰量减少，咳血消失，脉弦虚，舌淡红，仍宜养肺降逆，止嗽化痰，防止出血。处方：百合20克，知母、海浮石各12克，五味子、枇杷叶、浙贝、清半夏、花蕊石各9克，甘草3克。连服6剂，胸不痛，咳轻痰少，胸闷气短清除，饮食正常。脉象弦细，舌已不红。为防止复发，最后配丸药调补肺脾肾收功，并嘱其平时注意养生。案2：翁xx，女，成人。咳血反复发作数年，近4天来反复咳血不止。某院诊为支气管扩张。与中、西药治疗无效。审其证见：咳血大口而出，一次即达半痰盂，头晕心烦，胸满胸痛，舌苔白，舌质暗而有瘀斑，脉沉弦小数。综合脉证，诊为气滞血瘀，肺热壅郁，血液妄行之证。为拟清热凉血，理气活血治之。处方:柴胡6克，枳壳、降香、茜草、白芍、黄芩、丹皮、麦冬各9克。服药1剂，咳血即止，继服10剂，追访10年，一直未见复发。讨论：患者来诊时见前医用犀角地黄汤两剂治之。为何无效？因思犀角地黄汤确实是一个凉血止血，活血通络的好方剂，但由于它从总的趋势看是一个凉血止血方，而不是一个活血止血方。本证脉见沉弦小数，证见胸满胸痛，显系一个以气滞血瘀为主的证候，气滞血瘀为主者，应以理气活血为主,不可以凉血止血为主，否则寒凉太过，血络凝滞更甚，血不归于常道，则出血更甚。因此只可理气活血为主，稍佐凉血止血之品即可。正如温病名医赵绍琴前辈所述：“寒则塞而不流，温则消而去之。”从上述两例均可看出在凉血止血的同时都没忘记赵老的这句名言！我写这两则医案的目的有二：其一，作为一名中医工作者，不要人云亦云，要知难而上，尽力为患者解除痛苦。古人在这方面已为我们做出了楷模：医圣的“勤求古训，博采众方。”陈修园的“白天临证，晚上看书。”名医叶天士从师17人。名医章虚谷曾拜师多人，中医仍未入门，最后读了叶天士的文章后，拜叶天士为师，成为了一代名医。这些都值得我们每个中医工作者深思。其二，如果作为一名患者，看到此病案后，能增强战胜疾病的信心，不要认为自己看了一、二个中医，就认为中医不行了，自己的病就没信心了。要知道中医是博大精深的，多少个中医不能代表中医的水平。只要找准了中医，你的病治愈是大有希望的。我虽是一名普通的中医，但通过多年临床实践，深深懂得了《黄帝内经》所说：“言病不可治者，未得其术也。”还望广大网友有此共鸣。
医林一尹
支气管扩张可以说是引起咯血的最常见原因，在中国引起支气管扩张的原因主要是幼年时的百日咳，大叶性肺炎，肺结核以及中叶综合征，支气管扩张的病程初始以咳嗽咳痰为主，逐渐进展为咳大量黄脓分层痰液，并反复合并有肺部的感染，而肺部感染与支气管扩张相互因果，形成恶性循环，最终进展为双肺弥漫性的支气管扩张并出现咯血。
支气管扩张最大的问题在于支气管壁的结构破坏，正常人的支气管存在大量的纤毛，这些纤毛按照统一的方向摆动，将支气管内的分泌物排除体外，但支气管扩张患者不但纤毛遭到破坏，连生长这些纤毛的细胞也大量坏死，导致支气管的局部免疫力严重下降，细菌容易在局部滋生而反复感染。
之所以会形成咯血，是因为支气管扩张牵拉管壁没有弹性的血管，而且反复感染破坏了支撑血管的周围组织，导致小血管尤其是小动脉容易形成血管瘤，在某些因素的促发下可能骤然破裂而大量出血。
可能诱发出血的因素包括剧烈的咳嗽，洗过烫的热水澡，泡热水脚，猛然的喝过烫的热水或者吃过烫的饭，剧烈的运动，或者胸部受到外力的猛击，如果有高血压可能也可能加重出血，所以需要控制血压和避免上述原因。另外感染可能导致出血，所以出血时需要加用抗感染药物。
支气管咯血尤其是大咯血（1小时内超过200ml）需要注意，不要挣扎着坐起，最好采取患侧卧位，让血液尽量沉积在患病的一侧，不要剧烈的咳嗽，尽量缓慢而有节奏的将血液咳出，避免血液流入健康的一侧，降低整个肺的氧合功能，或者大量血液突然流入主气管而堵塞主气管造成窒息。
反复咯血的患者可以考虑行介入止血治疗，用一根导管从腿根部的动脉插入血管并沿着血管走行进入肺循环系统，打入造影剂并同时进行胸部X光透视，找到出血的血管并使用医用材料将破口堵塞，往往可以起到药物无法达到的止血效果。
支气管扩张伴有咯血是还可以中医中药调理，我院特制的参贝支扩片具有止血作用，长期口服可以控制咯血，减少咯血发生次数。
胡洋
支气管扩张患者咯血了怎么办？
咯血是支气管扩张患者的一大症状。咯血可以是痰中带血，也可以是整口鲜血甚至几十毫升或几百毫升的咯血。因此不同的咯血状况，治疗方案也不同。
1、对于少量咯血，咳痰血为主的患者，可以口服止血药物，保持镇静，尽量卧床休息。
2、对于中等量或大量咯血，建议入院治疗，在医护人员的密切观察下给予相应的止血药。
3、如果患者出现持续咯血，每日咯血在100~300毫升活以上时，需要警惕大咯血导致窒息危险，需要密切观察患者咯血情况、程度、神志是否清醒等。严重者可以考虑介入治疗，或使用支气管球囊栓塞止血。
支气管扩张患者有哪几种排痰方法？
1、药物排痰：
祛痰剂有助于使粘稠痰液变稀薄，有利于咳出。
2、体位引流：
体位引流就是通过体位改变引流痰液便于咳出深部痰液，也就是侧卧位将病变部位一侧抬高，利用重力作用将痰液引流至肺门处，再用力咳出。体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳痰，手掌轻轻叩击患侧胸部，痰液黏稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液后，再行病变侧朝上的体位引流。详情如下图。
3、物理排痰：
至简清肺仪的负压脉动可以帮助按摩气道壁，在震荡作用下使痰液松动，在负压气流（向外抽气）的疏导下，方便痰液排出。
负压就是向外抽气，脉动就是像脉搏一样跳动，负压脉动就是像脉搏一样向外抽气的震荡气流。清肺仪利用“脉动”震松痰液，增强支气管纤毛的摆动能力，从而让痰液更快地往上走，有利于痰液的快速排出，清肺仪再次借助“负压”吸引，使已震松的痰液加速排出，缓解气道痉挛，有效疏通气道。
1痰堵气堵
2抽气排痰
3呼吸顺畅
呼吸道和肺内的温室环境和大量分泌的黏液是细菌和病毒滋生的温床，痰液长期滞留是反复感染的主因。负压脉动清肺仪通过清理患者的痰液，达到避免反复感染的目的。
支气管扩张有哪些并发症？
1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病：支气管扩张因反复气道化脓性感染，晚期常因其本身和远端的结构被广泛破坏，倒是肺功能下降，发展为呼吸衰竭，继而引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张，发展为慢性肺源性心脏病。
2、肺脓肿：支气管扩张一方面由于原有的结构受损，存在持续性感染，在此基础上局部感染加重难以控制时，易导致肺组织坏死，形成脓肿。另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变，不断出现呼吸道症状，易吸入上呼吸道定植菌，导致肺脓肿。
3、休克或窒息：短期内大咯血患者，可合并失血性休克或发生窒息。
4、慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎也是常见并发症。
1、支气管扩张是一种慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因，也就是去除致病微生物，主要是细菌、病毒。
2、要特别注意排痰。
3、支气管扩张可能继发于其他疾病，所有要积极控制原发病。
4、加强营养支持治疗、增强体质，合理安排休息，戒烟，避免劳累、受凉。预防呼吸道感染，可以减少反复感染和急性发作。
5、外科手术治疗。切除病变的支气管等等。
6、介入治疗：主要是指选择性栓塞支气管动脉，达到止血目的。
如何护理支扩患者？
1、支扩患者常常合并慢性鼻窦炎、齿龈炎、慢性扁桃体炎等等疾病，由于脓性分泌物流入支气管，导致支气管反复感染，因此必须首先治疗并去除这些疾病，减少支气管的感染源与反复发作。
2、平时注意排痰护理。痰的危害很大，不仅堵塞气道，影响通气，还会滋生细菌，扩大感染面积。对于剧烈咳嗽的患者可以适当给予镇咳药以防止剧烈咳嗽导致大咯血的发生。
3、要做好口腔卫生，及时清理口腔内分泌物，防止痰液误吸诱发或加重感染。对于有牙周病等疾病的患者，要积极治疗，以防口腔细菌进入下呼吸道引发感染。
4、患者应多食用高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
5、平时要密切观察患者的痰量、气味和颜色等性状。如果患者比平时痰液量增多出现脓性或黄痰、黄绿痰等，提示患者感染加重，需要及时就医。
希望回答能够帮到您。
健康呼吸频道
咯血单纯止血属于头痛医头，脚痛医脚
支气管扩张症的患者临床三大表现为慢性咳嗽，大量脓痰，间断咯血。很多患者后期会间断反复咯血，到医院看病，医生简单止血就出院了，回家以后反反复复，根本没有效果，血越出越多，最后不得不进行介入或者手术治疗。其实，咯血止血没有错，但是，没有抓到问题的本质，只是在对症治疗。典型的头痛医头，脚痛医脚的做法，延误了患者的病情。就如同肺癌患者腿转移，引起腿痛，治疗不去杀癌细胞，单纯止痛一样，虽然能缓解一时，但是，以后会疼的更加厉害。要想防止以后少出血，首先要明白为什么会出血。
支扩患者咯血的原因和诱因
病因——感染
支气管扩张的原因是感染。是以往感染遗留下来的，比如以往的麻疹、百日咳、结核、非结核分枝杆菌以及腺病毒肺炎等疾病，都可以在感染治愈后遗留肺部结构的改变，导致支扩。
咯血诱因——感染
由于肺内的支气管和小血管相伴而行，支扩患者的气道结构常常扭曲变形，牵拉伴行的小血管，在感染炎症时，常常出现气道粘膜与小血管相通，根据血管被侵犯的严重程度，造成不同程度的咯血。
了解以上知识后，我们知道，支扩咯血治疗的最好的方法是控制和预防感染。可以这么说，如果没有感染，支扩对患者来说是没有任何影响到。
支扩如何预防感染，预防咯血
除了增强免疫力等一些老生长谈之外，最新的欧洲支扩指南推荐长期口服阿奇霉素250mg每天，可以有效预防感染和感染继发的咯血。但是，要注意阿奇霉素的副作用，在医生的指导下进行服用。另外，口服细菌溶解产物，也可以预防细菌感染。
支气管扩张症是一个慢性病，在医院治疗只是这个病的治疗的20%，而80%的治疗需要患者在家里进行，包括按时长期服药，每天坚持体位引流，加强营养，适当锻炼，预防感冒，增强免疫力。贵在坚持，患病的是自己，你自己都不能坚持治疗，靠医生看那几分钟怎么可能治好呢？所以，自己坚持最重要。
欢迎关注 ，您的支持是我支持的动力。
李瑛说支气管和肺
每晚热水泡泡脚效果很好，经验方，我父亲就是这样的病，就是这样治愈的。
用户106616314020
这个问题你是老慢支，基本上是慢性病了，要好起来不大可能。得了这个毛病人还是蛮痛苦的。我有个真实例子给你作参考，我阁壁邻居老伯伯80几岁了。也是老慢支每年冬天要发病，我就介绍他吃山西老陈醋浸泡生姜，摆在大口瓶和玻璃钢瓦容器里，11天摆在冰箱里就可以吃了。早上吃三片，晚上不能吃。老伯伯吃上三年，老慢支没有发过。你胃好吗！胃好可以吃。你身上有湿气重，有湿毒，生姜排毒功能好试试看。给你建议。
戏迷阿德
咳血轻的话用消炎药控制感染可以，同时注意一定不要感冒！厉害的话，最好方法是切去扩张叶的肺！否则又痛苦，花钱又多，给病人心理压力很大！俺父亲做了手术！三年了，效果很好！
老赵庄一杯香茶叶茶具
本人30多岁时经常咳血，中医西医全看过，时好时犯，大概有几年后来汗人讲蒸国光平果每日早一至二个，晚_至二个，吃40天，至今，，20多年没犯，如咳血多老豆腐加匙香油喝一月既可，有病还需去正规大医院看病此，此方法只是本人使用过，仅供参考，。
小平168010831
支扩咯血在临床上较常见，但按现代医學冶疗效果欠佳，反复发作缠绵难愈。的确非常困扰人。那么有啥好办法洽愈吗？我认为有，只不过对你的详细资料不明，很难精确处方用药，唯有中医详辨诊断有效，但切注意，一般医生只知清热养阴谅血止血，而罕知血非温通而归经而血不止而止。
下面一定恒守(久病则虚，久病则瘀)否则无效，依本人经验，建议使用(月华丸)加减，白芨，仙鹤草，白茅根，侧栢碳，很有效果，
