肺癌论坛
肺穿活检最大的风险其实是气胸和血胸，其它的风险相对就较小了。
肺穿活检，是在CT引导下穿刺针经皮穿刺进入到肺组织，然后刺入肿瘤中心，取出少量肿瘤组织的一个过程，属于有创操作。
一、气胸
这个比较好理解，因为胸膜腔是一个负压的腔隙，通过胸廓的扩张牵拉，引起呼吸运动，穿刺的过程中，难免会有少量气体进入到胸膜腔，引起气胸，气体多的时候可以导致呼吸困难。一般来讲，少量气胸的情况比较常见，大量气胸的风险不大。
二、血胸
也就是穿刺过程中刺破血管，血液进入到胸膜腔。因为操作前都会常规做胸部增强CT，目的就是看动脉血管的位置，便于穿刺的时候避开，所以，肺穿过程中，刺破动脉的情况少见，所以出现血胸或咯血的情况也并不多见。
三、肿瘤沿针道种植转移
这种风险理论上存在，但实际因为穿刺导致的肿瘤种植转移的情况罕见。
四、其它还有穿刺过程中的麻醉药过敏、患者因为疼痛、紧张等诱发的血压升高等等，这些风险属于和个人因素有关，总体来讲，风险较小。
其实，穿刺的风险和肿瘤在肺内的位置关系最大，肿瘤靠近边缘部位，进针时经过的肺组织少，风险就小，如果肿瘤位置偏于深部，或毗邻大血管，穿刺风险就高的多了。
深蓝医生
都说病理诊断是疾病诊断的金标准，尤其是身上长了“东西”，更是需要病理检查来确定一下，才能进行下一步的治疗。肺穿刺活检也是这样。
现在检查先进了，发现肺结节的也多了，做肺穿刺活检的也多了。肺穿刺活检，有经气管镜穿刺的，有经胸壁穿刺的。问题中的肺活检，应该是指经胸壁穿刺的。
总体来说，肺穿刺活检还是很安全的检查。微创技术，又有很好的定位（现在一般是CT定位），穿刺活检的部位可以比较精准，器械也好。所以，怀疑肺部肿瘤要取病理时，肺穿刺活检是一项很常规的检查（当然，病变部位要合适穿刺）。
肺穿刺活检是有创检查，尽管是微创。所有的有创检查和治疗都有风险，虽然是小概率事件。
一般来说，（但凡手术）基本的风险有三条，出血、感染、麻醉意外。
出血。有创伤就可能伤及血管，所以有出血风险。穿刺时当然会根据解剖部位避开主要大血管，但有时会有变异的。讲个极端的事例，数十年前我的上级医生讲给我听的。一个人开“阑尾”，一刀切下去，切到腹壁的一个血管瘤，结果大出血。当然这很罕见，但总有事出意外。
感染。有创伤就有伤口，就有被污染、感染的可能。虽然注意器械消毒、无菌操作，但病人的抵抗力还有差别，像糖尿病、免疫力底下的患者，就增加了感染的风险。再加上如果有个出血，就给细菌生长有了培养基（血液营养丰富）。
麻醉意外。虽说现在的麻药过敏少了，可总有个体差异，有过敏体质的人，就是局麻也难免。
另外，做肺穿刺活检是经胸壁穿刺到肺组织的。那就还有胸膜反应、血气胸的风险。
胸膜反应是穿刺针刺到胸膜时由于刺激、疼痛等引起的迷走神经反应。病人可以出现头晕、胸闷、咳嗽、面色苍白、出冷汗，严重者可以低血压、休克、晕厥等，还可以有心动过速或心动过缓。严重的，还是有危险的。
血气胸，可以是血胸、气胸、或者是血气胸。
血胸。穿刺中出血，比较多的血液流到胸膜腔里。
气胸。肺穿刺是会刺穿肺部的（除非这个结节、肿物就长在边上）。如果肺部损伤大了，空气进入胸腔就引起气胸。所以穿刺的那一瞬间一定要屏住气（呼吸时肺部会移动），以减少肺部损伤的可能。
还有其他的风险和损伤的可能。这里只能捡主要的、常见的说一下。
另外，肺穿刺活检不成功或带来不良后果的可能也要了解。
穿刺取病理不成功，没取到有意义的组织，穿刺后得不出病理诊断。比如，怀疑恶性肿瘤的没有取到恶性肿瘤的细胞标本。
或者穿刺过程中，穿刺针上沾染了肿瘤细胞，这就有可能造成肿瘤的直接播种转移。
有创检查中发生意外，可以说是“一切皆有可能”，虽然概率很小，但有可能，就要告知。医生会在术前对病人进行评估、告知检查的意义和风险的。
心血管内科侯晓平
对于穿刺活检，很多患者还是存在一定的抵触心理的，除了穿刺带来的疼痛、不良反应如气胸之外，也从不少地方听到对穿刺活检的负面看法，比如说穿刺活检会诱发转移等。其实这个误会产生于多年前。
早在二十年前，穿刺这项技术就存在于临床当中，但那时没有PET-CT来评估有没有全身转移。那时只拿到一个普通CT片子就做了穿刺活检，而这时候身体上可能已经发生了肿瘤的转移，只是没有表现出症状。
那么在做完穿刺活检后的一段时间里，转移的肿瘤细胞在身体的其它部位继续生长，并且表现出了症状，这时再做检查才发现了肿瘤的转移，由于这些部位在穿刺之前并没有进行影像学检查，患者自然而然认为是穿刺造成了肿瘤的转移。久而久之，就让人对穿刺活检产生了误解，如今医学的发展已经对这种误区做出了很好的解释。
穿刺活检有没有风险呢？
首先要认清，穿刺是一种创伤性手术，当然会存在出现并发症和后遗症的可能性，而并发症的类型和严重程度很显然与活检的解剖部位有关，这一点在选择穿刺活检时，主治医生应该都会讲明的。
比如经皮肺活检，理论上并发症主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等，而出血是经皮肝穿刺活检后最常发生的不良事件。但只要操作正确，这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。
并非所有情况都能穿刺活检，以肺穿刺为例，以下情况就不能进行穿刺活检：明显出血倾向者；严重心脏病；恶病质及不合作者；高度怀疑血管病变；严重肺气肿或肺功能差；双肺多发肺大疱；病灶与肺门及纵膈大血管紧邻者。
但是排除以上不能穿刺的情况，其他情况就应该正确看待。据统计，穿刺导致肿瘤转移的概率大约是0.07%-2.33%，万分之几到千分之几的概率，而穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准，也是基因检测样本的重要来源，因此，穿刺活检的收益远大于转移风险。
最后，如何最小化肿瘤种植的风险？建议到有大量病人的肿瘤中心，由经验丰富的人员操作，并且配备合格的细胞病理医生。穿刺的手术器械和图像引导设备也非常重要，能缩短穿刺的时间，并能最大程度上保证穿刺的质量。
癌度
出血，最常见的，一般出血量不会很多，也不会有太大的危害，可以用止血药。
感染，多为局部消毒不严格引起，比较容易处理，危害不大。
气胸，比较常见，气体量较少可以自行吸收。
胸膜反应，这个是非常严重的并发症，容易导致患者死亡，很不幸，我老师就遇到了一例，当时影响比较大。可以用局部麻醉预防。有人传说会有针道种植性转移，但是目前我还没有碰到，临床资料也没有这方面的报道。
维修工75886026
肺穿刺活检主要的风险是出血和气胸，但一般不会出现，因为刺刺医师都是有经验的并且是在影像下引导做的，这个大可不必担心。
中华百草养生堂
最大的风险是，肿瘤转移……你要是高度怀疑是恶性，就直接手术……
tcq小帅哥爱江山更爱
有血气胸风险，不过，穿刺医生知道如何避免
