醫學小偵探
腦腫瘤，腦出血，特別是臨近生命中樞的，心臟的一些大手術，肺移植手術，胰十二指腸切除術，年老體弱，嚴重感染性疾病需手術者，心肺功能很差卻需要急診手術者。
前段時間，收治一個尿源性膿毒症患者，由於病程太長，感染太重，住進醫院就入了ICU，感染性休克了，根本無法搬動，使用大劑量升壓藥控制血壓，這種情況下，經過檢查發現是輸尿管梗阻導致，解除梗阻是必要的方法，但是患者情況不允許搬動，去手術室的路上都可能要命。患者死亡率很高，怎麼辦？？
我和患者家屬充分溝通（必須的，醫患溝通很重要），告知他們病情嚴重，可以做輸尿管雙J管置入引流，還有希望，就當死馬當活馬醫，但是風險巨大。
於是請示院值班，給予在床旁做了膀胱鏡下輸尿管雙J管置入術。過程順利，成功引流了。
在遇到風險巨大的手術時候，我會判斷，值不值得去努力，努力有沒有意義，如果是惡性腫瘤晚期，手術死亡率很高，那還是別做了，如果有些情況，患方期望很高，能理解手術的風險，想搏一把，而我覺得有意義，那我還是願意做好充分準備，冒險一試，畢竟救人一命勝造七級浮屠嘛。
泌尿男科楊博士
腦科和肝膽腫瘤科的術後死亡率更高一些……
對於有這種死亡危險⚠️的手術：第一、術後不能延長患者的生命，也許還會增加患者的生命痛苦😖，也許更會提前結束🔚患者的生命。
第二、對每一個手術都要提前預估風險控制，如果預計手術後不理想的手術都不建議繼續手術治療。
第三、做醫師是救死扶傷的，而不是惡意的為了那可憐的一點點手術提成而置患者的身心痛苦不加考慮或者置患者家屬的經濟不顧………
能做好的就做，做不好的事情就不要做………
良心第一☝️……
宙心聖光界
心外科和腦外科，壓力大，高風險，術後操心多，而且成就感很低！
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