永珍观察

中国将近1亿的乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性乙型肝炎，8000万是乙肝病毒携带者，大家都很关心如何阅读乙肝两对半，因为大家平时做的最多的检查估计就是乙肝两对半了。我们这里要解决几个问题：

现代医学里面，当我们怀疑一个病人有乙肝，我们会给他抽血化验，做一个检查，这个检查能测定乙肝的相关抗原抗体，检测项目包括5个，前后分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。

上面5个指标，如果我们仔细看，会发现第1个、第2个是乙肝表面抗原/抗体；第3个、第4个是乙肝e抗原/e抗体，我们会把同一个抗原抗体称之为一对，所以第1个、第2个算是一对吧？同样道理，第3个、第4个也算是一对。本来还有第三对的，那就是核心抗原/抗体，但是核心抗原在血液里面很难检测到，所以我们通常不检测核心抗原了，单纯检测核心抗体而已，所以凑不到一对，于是我们把这5个指标称之为两对半，理解了吧？

上面我们讲了，乙肝两对半一般5个检测指标，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，这5个指标的顺序是不变的，不管是哪个医院做两对半，都是这个顺序下来，所以当我们说第一项阳性的时候，我们都知道是乙肝表面抗原阳性，当我们说第4项阳性的时候，我们都知道是乙肝e抗体阳性。这就牵扯出几个小概念了：

（1）大三阳：当这5项中的第1、3、5项阳性时，也就是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性时，我们称之为大三阳（三个阳性），大三阳代表乙肝病毒传染性强，乙肝病毒含量高。

（2）小三阳：当这5项中的第1、4、5项阳性时，也就是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性时，我们称之为小三阳（也是三个阳性，但是跟大三阳有点不一样）。小三阳代表传染性降低了，但是病情不一定减轻了，可能病情还加重了，我们那么多乙肝肝硬化的病人，多数都是由于乙肝小三阳进展来的，所以从这个角度来讲，乙肝小三阳更值得我们警惕。

（3）表面抗体阳性：很多人的第2项是阳性的，这是好事情，一般来说，慢性乙型肝炎或者乙肝病毒携带者，第2项都是阴性的，就是说没有表面抗体的意思；而正常人的第2项是阳性的，说明正常人是有乙肝表面抗体的，表面抗体是一种保护性抗体，有这个抗体说明不会再感染乙肝病毒了。为什么会有这个抗体？一部分人接种了疫苗产生的，一部分人是感染乙肝病毒后产生的。有表面抗体是好事，所有乙肝患者治疗的终极目标都是希望能出现这个表面抗体，但是极少数人能达到这个目标。

上述两个概念是最常见的，不管是大三阳还是小三阳，都不代表病情的严重程度，判断乙肝病人病情严重程度，还要看乙肝的患病时长，看乙肝病毒DNA含量，看肝功中转氨酶的高低，如果转氨酶是正常的，那么不管是大三阳还是小三阳，它都只是乙肝病毒携带而已，如果转氨酶是升高的，代表有炎症，那么不管是大三阳还是小三阳，它都是慢性乙型肝炎，只不过一个叫大三阳型慢性乙型肝炎，小三阳型慢性乙型肝炎。

乙肝病毒携带暂时不需要治疗，而慢性乙型肝炎则要抗病毒治疗。

李鸿政医生

乙肝病毒抗原抗体检查报告中通常有五项，分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs、Anti-HBs、HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe、Anti-HBe、HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBc、Anti-HBc、HBcAb）。在北方，医生习惯称之为“乙肝五项”，而南方多称为“乙肝三系”；由于前面4项是抗原-抗体两两配对，所以也称为“乙肝两对半”。

我们熟知的大三阳（HBsAg、HBeAg、抗HBc）、小三阳（HBsAg、Anti-HBe、抗HBc）就是这5项检查的最常见组合。除此以外，还有很多组合类型，下面的表格就是不同组合的解读：

上面的组合实在是太让人眼花缭乱了。其实，对于我们普通人来说，根本不需要记住这么麻烦的事情。只要搞清楚下面两个问题就足够了。

1.HBSAg/抗HBs

对于乙肝筛查而言，只需关注两项：1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性—体内存在病毒，要查HBV DNA。阴性—体内没有HBV。2.乙肝表面抗体（HBsAb 、抗HBs）：阳性—今后再也不会得乙肝；阴性—需要打乙肝疫苗。就这么简单啊！

因为在这5项里面，乙肝表面抗原是决定体内有没有乙肝病毒的关键指标，只有表面抗原存在就说明人体内有乙肝病毒，至于是乙肝感染中的那种状态，还需要进一步找医生去做肝功、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆脾超声以及肝脏弹性测定来进一步明确。

而乙肝表面抗体是中和抗体，具有杀灭乙肝病毒的能力，打过乙肝疫苗后就会存在这项抗体。也有很多人是通过接触乙肝病毒而产生的这项抗体，所以就会同时存在乙肝e抗体、乙肝核心抗体中的一个或两个。无论是几个抗体同时存在，只要乙肝表面抗体存在，就说明这辈子再也不会得乙肝了。

2.HBeAg/抗HBe

以往认为乙肝病毒感染者的e抗原阳性，就代表乙肝病毒的复制能力很强，这就是所谓大三阳。相反，如果e抗体存在，就说明乙肝病毒很稳定（小三阳）。但现在随着HBV DNA检测技术的普及，越来越多的发现证明，不论是e抗原阳性还是e抗体阳性，都有可能是存在乙肝病毒活跃复制的。

所以，现在对于乙肝表面抗原阳性的人，都需要检查HBV DNA来判断是不是存在病毒复制。也就是说，现在大三阳、小三阳这个概念已经没有什么临床意义了。

肝病医生闫杰

经常有小伙伴拿到在体检结果后，只要看到“乙肝两对半”的结果里有“阳性（+）”就会特别紧张，总是担心自己感染了乙肝。为了能够让大家能够看懂自己的体检报告，今天就来教大家怎么看懂“乙肝两对半”。

一、什么是乙肝五项?

乙肝两对半是对乙肝感染与否的一项临床检验，主要查的是血中乙肝病毒相应的抗原（Ag）与抗体（Ag），之所以叫乙肝两对半，是因为核心抗原（HBeAg）很难检测出来，原本应该是三对。

乙肝两对半的中英文对照如下：
其中的抗原在对应的乙肝病毒模型上处于的位置如下图：

三、怎么读懂乙肝两对半?

我们先来大致了解一下“乙肝两对半”中各项对应的意义，这张图看一眼就好。

1.注射疫苗后

代表已经对乙肝疫苗有了抵抗力，因此第二项是阳性，这是大家在体检中遇见最多的。
2.“大三阳”与“小三阳”

“大三阳”与“小三阳”是最常见的肝炎类型，可以用一句话来记住，即“1.3.5，大三阳”，“1.4.5，小三阳”。意思就是说，第1.3.5项阳性为“大三阳”，第1.4.5项阳性为“小三阳”。“大、小三阳”中“大、小”并不对应疾病的程度。
这就是对乙肝
的定性分析，确定是否有感染，已经处于的感染状态。如果想知道病毒对肝脏损害的程度，还应进行定量分析及肝功能检查。

普外三角针

乙肝病毒标志物总共有三对，由于目前技术原因，核心抗原并不能测出，我们平时做的乙肝检查就只有两对半。分别为乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体。

1（HBsAg）乙肝病毒表面抗原阳性是曾经感染病毒的标志，而不能反映病毒是否复制。若想得知病毒复制情况，还需另做病毒DNA的检测。

2.（HBeAb）乙肝病毒e抗体阳性意味着病毒的复制，但并非完全没有传染性。

这个化验单您应该就轻松明白是什么意思了吧，若还不懂，就下方评论，可获小编详解哦。

3（HBeAg）乙肝病毒e抗原阳性为病毒复制标志，此项阳性就是我们平时常说的大三阳了，而阴性就是小三阳。

4.（HBcAb)乙肝病毒核心抗体阳性乙肝感染者此项几乎都为阳性，不过对检查也有辅助意义。

5.（HBsAb）乙肝病毒表面抗体阳性意味着对乙肝有一定抵抗力，乙肝疫苗接种成功后此项结果即可能为阳性，乙肝患者此项阳性则说明患者自身在产生乙肝抗体，是一种比较好的迹象。

看到这里，你已经轻松拿下了乙肝两对半的检查报告哟。最后再给你一张一览表，想深入了解的朋友可以点开大图仔细看看。

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乙肝两对半是乙肝病毒感染检测的一种常规检查，无论是常规的体检，还是肝炎病因的诊断，这项检查都是必不可少的。但是由于缺乏相应的医学知识，很多人都看不懂乙肝两对半化验单。

乙肝两对半包含哪些项目？

乙肝两对半主要是检测人体血液中是否存在以下5种物质：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）。

1、乙肝表面抗原（HBsAg）：属于乙肝病毒的外壳蛋白质，如果被检测到，说明人体中存在乙肝病毒感染。

2、乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAb）：可与乙肝表面抗原特异性结合，具有清除乙肝病毒的作用。是人体对乙肝病毒是否具有抵抗力，以及乙肝病毒感染是否被治愈的主要标志。

3、e抗原（HBeAg）：如果血液中能检测到e抗原，说明体内的乙肝病毒复制比较活跃，血液中乙肝病毒载量大，具有极高的传染性。如果连续3个月阳性以上，那么就可能发展为慢性乙肝。

4、e抗体（抗HBe或HBeAb）：是一种作为乙肝病毒复制停止的主要标志物之一。当e抗体为阳性时，乙肝病毒复制较为缓慢，传染性较为弱。

5、乙肝病毒核心抗体（抗HBc或HBcAb）：曾经被乙肝病毒感染或正在被乙肝病毒感染的人都会出现阳性结果的标志物。其中，出现核心抗体Ig M是新近感染或病毒复制标志，核心抗体Ig G是感染后产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝两对半对照表

在生活中，常见的乙肝两对半结果主要有以下15种：

1、仅第1项（表面抗原）检查为阳性结果，其余四项为阴性，提示此时人体处于急性乙肝潜伏期后期。

2、仅第2项（表面抗体）检查结果为阳性，其余四项为阴性，提示此时人体对乙肝病毒具有一定的抵抗力，免疫力系统具有清除乙肝病毒的能力。但有可能有假阳性的可能。

3、第1、3、5项（表面抗原、e抗原、核心抗体）结果为阳性，提示人体内乙肝病毒复制活跃，具有极高的传染性，处于急、慢性乙肝阶段，俗称乙肝“大三阳”。

4、第1、4、5项（表明抗原、e抗体、核心抗体）结果为阳性，提示人体内乙肝病毒复制相对不活跃，传染性相对较小，属于急、慢性乙肝阶段，俗称乙肝“小三阳”。

5、第1、3项（表面抗原、e抗原）结果为阳性，提示人体处于急性乙肝早期。

6、第1、4项（表面抗原、e抗体）结果为阳性，提示人体处于慢性乙肝转阴阶段或急性感染趋向于康复。

7、第2、4、5项（表面抗体、e抗体、核心抗体）结果为阳性，提示人体曾经感染过乙肝病毒，但已经彻底治愈，并对乙肝病毒具有一定的抵抗力，可以预防乙肝病毒再次感染。

友情提醒：

根据以上的结果可以发现，只要第2项检查结果为阳性，就不用担心了。此外，有部分人对乙肝疫苗不“感冒”，无论注射多少次都无法产生足够的乙肝表面抗体，这就只能尽量在生活中多注意了。

了解了乙肝两对半各项指标潜在的意义后，我们就能快速对自己的肝脏情况有一个初步的了解。但是，对于肝脏的健康来说，偶尔一次的检查是不够的，需要定期（一般为半年至一年之间）对肝脏乃至身体进行一次检查，才能及时发现异常情况，及时进行治疗。

1药网

#了不起的医生#

乙肝两对半主要包括：1、乙肝表面抗原（HBsAg），2、乙肝表面抗体（HBsAb），3乙肝e抗原（HBeAg），4、乙肝e抗体（抗-HBe），5、乙肝核心抗体（抗-HBc）等5个项目。

常见的乙肝携带模式有：

1、3、5阳性为乙肝大三阳；1、4、5阳性为乙肝小三阳；

1,5；1、2、4、5阳性为乙肝携带者，这种情况要注意检查乙肝DNA及乙肝定量检测

2,5阳性为既往感染或者恢复期。

2阳性为乙肝疫苗接种后的具有保护性抗体状态。

2、4、5阳性为既往感染

只要乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者均为乙肝病毒携带者，应该定期体检检查肝功能及乙肝病毒载量，肝脏彩超等检查，预防乙肝相关性肝炎的进展

疾控检验李曲文医生

乙肝两对半是我们常做的体检项目，但是得到诊断报告后相信很多人都是一头雾水，我们常说的有没有抗体、哪些指标反映的是大三阳、小三阳其实还是很迷惑的，接下来就详细为大家解说这份乙肝两对半诊断报告让你好好的认识乙肝

乙肝五项解读：

乙肝五项也称为乙肝两对半，用来检测你是否感染上了乙肝病毒或者感染乙肝的具体情况

乙肝五项检查的意义：

1. 乙肝表面抗原：能够判断体内是否存在乙肝病毒

检查结果为阳性时，可确定感染了乙肝病毒

2. 乙肝表面抗体：判断体内是否有保护性抗体

阳性表示已经感染过了乙肝病毒或接种过乙肝疫苗产生了保护性抗体，阳性是好的，表明体内存在乙肝病毒的抗体

3. 乙肝e抗原：判断是否感染病毒及传染性

阳性表示病毒在体内复制活跃，血液中带毒量大，传染性也强

4. 乙肝e抗体：判断病毒复制是否受到抑制

阳性表示乙肝相对好转

5. 乙肝核心抗体：判断是否感染过乙肝病毒

它主要反映的是乙肝病毒的复制情况，感染过或正在感染者都可能出现阳性

乙肝五项指标意义：

①　五项全阴：说明没有感染乙肝病毒，但是体内无抗体，需要及时注射乙肝疫苗

一般是接种3次，0、1月、6月各一次，第2个月或第7个月可以检测两对半，确定2为阳性

②　第2项阳性，其余为阴：第2项阳性说明体内有抗体，对乙肝病毒有免疫力。此时需要判断抗体强弱，如果变弱，需及时注射乙肝疫苗

③　135阳性：即我们平时讲的“大三阳”。此时乙肝患者病情处于活跃期，乙肝病毒复制活跃，传染性强

④　145阳性：即我们平时讲的“小三阳”。此时乙肝患者病情相对大三阳来说较轻，但只是表示病毒复制慢，传染性弱，如不及时对病情控制，肝脏受损严重将导致病情加重

⑤　1345阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者

⑥　15阳性，其余为阴：即我们平时讲的“小二阳”。表示中等度病毒复制，为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性弱

⑦　第1项阳性，其余为阴：为急性HBV感染早期

⑧　24阳性，其余为阴：为乙肝恢复期，已产生抗体，传染性低

⑨　245阳性：表明患者曾经感染过乙肝病毒，此时处于恢复期，体内乙肝产生免疫力

⑩　45阳性：乙肝携带者

养肝意识要注重起来

对于肝病患者及日常养肝人群可选用硒五味子粉泡水喝，硒麦芽还有硒元素，肝病患者一般体内都硒缺乏，补硒可预防肝病，清除自由基修复肝损伤，五味子又是降酶保肝的中药，可稳定肝脏的正常功能

两者的有效结合对肝脏的养护有着重要的积极意义，但是由于其用量不好把控，身体的吸收也很一般，所以更多的人才选择经科学配比的硒麦芽五味子片，相对来说身体的吸收要好很多，可自行上网了解

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乙肝五项检查对照表内容

1.乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

2.乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

3.乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

4.乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

5.乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

6.乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

7.乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

8.乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；③无症状HBsAg携带者。

9.乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

10.乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。

11.乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

12.乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

13.乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体

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来。我说个你能看懂的。

不说的那么悬乎。

大三阳（HBsAg、HBeAg、抗HBc）

小三阳（HBsAg、Anti-HBe、抗HBc）

你就看这个后面是不是显阳性，

阳性是+

阴性-

有三把大+，那很遗憾的通知你，你有乙肝了。HBeAg是+的话，不好意思，还是个大三阳。Anti-HBe的话恭喜你吃药有效控制住了，或者发现的还及时。

娜拉亚娜

乙肝两对半里有5个检测内容，分别是乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。那么乙肝两对半检测报告里的+、-都代表什么意思呢？

1、乙肝外表抗原(HBsAg)：

如果该项指标显示为+，则表示已经感染过了或者正在感染乙肝病毒。乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化或是伴发原发性肝癌以及HbsAg的携带者很有可能在该项指标显示+。

2、乙肝外表抗体(抗-HBs)：

如果乙肝外表抗体(抗-HBs)显示为+，则表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗，并产生了乙肝外表抗体(抗-HBs)。如果抗体的数量达到了一定的水平(至少大于10IU/ml)，则表明已经对乙肝病毒免疫了，以后不会再感染。

3、乙肝e抗原(HBeAg)：

乙肝e抗原(HBeAg)显示为+，则表明乙肝病毒处于十分活泼的复制状态，而且具有很强的传染性。

4、乙肝e抗体(抗-HBe)：

如果这一项指标显示为+，则有两种不同的情况。情况一：体内的乙肝病毒已经减弱，复制能力逐渐下降，传染能力也逐渐下降了。情况二：体内的乙肝病毒已经发生了变异，即使乙肝e抗体(抗-HBe)呈阳性，变异的乙肝病毒依然处于活泼的复制状态。

關鍵字: 健康 两对半 万是