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大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。

很多人拿到血脂的报告，就一头雾水了。和血糖不一样，血脂报告不是一项指标的报告，而是一组指标。基本的血脂检查至少包含四项指标，分别是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。有些单位的血脂检查还有极低密度脂蛋白。

这里要说明一下，现在很多人看到胆固醇三个字就感觉不好。其实血脂检查当中的四项都是人体必须有的物质，在新陈代谢中都有各自的作用。只有指标超过了正常范围，才会对健康有不利影响。我们先看一下血脂的正常值，如下图。

各个医疗机构的检测方法有一些不同，所以正常值也会有一些差异，但是差别很小。超出正常值一般会用箭头表示，箭头向上表示超过正常值，箭头向下表示低于正常值。

血脂四项包含两种脂肪，甘油三酯和胆固醇。甘油三酯就一项指标，受食物影响非常大，所以查血脂前一天不能大吃大喝大量喝酒，早晨要空腹抽血。胆固醇受食物影响很小，包括3项指标，其中高密度脂蛋白俗称好胆固醇，我们希望这个指标高一点。低密度脂蛋白是坏胆固醇，低一点好。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之间有跷跷板关系，一个高另一个就低。

高脂血症是一个统称，四项指标可以组合成很多种类型，如单纯高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症等。高脂血症的严重程度除了看血脂的指标，还要结合患者有没有合并高血压、糖尿病、高尿酸血症、动脉粥样硬化、心脑血管病等高危险因素。所以，高脂血症的治疗不是那么简单的，最好找专业医生和营养师指导。

福爸聊营养

血脂检查是我们的常规体检项目，正常的血脂可以使我们免受诸多代谢性疾病、心脑血管疾病的困扰，而异常的血脂不仅会导致高脂血症，还会增加高血压、冠心病、脑卒中的发病。那么，拿到血脂检查报告后，怎么确定自己的血脂是否正常，怎么确定自己是否需要治疗呢？接下来，医学莘将为您解疑。

怎么确定血脂是否存在异常？

拿到血脂检查报告以后，我们通常重点观察四个项目：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

胆固醇。胆固醇是我们机体合成细胞膜、类固醇激素、维生素D的重要原料，但高于正常范围的胆固醇却可引起、加速动脉粥样硬化及斑块形成，增加脑卒中、心梗、肾动脉狭窄的风险，所以，正常范围的胆固醇可避免多种心脑血管疾病的发生。胆固醇的正常范围为不超过5.18mmol/L为宜。

低密度脂蛋白。低密度脂蛋白又被称为“坏胆固醇”，之所以说它坏，是因为它是动脉粥样硬化的罪魁祸首，就是它，将胆固醇转运至动脉内膜下，引起一系列血管病变，导致血脑血管疾病的发生，所以，控制好低密度脂蛋白有助于预防冠心病、脑梗死等疾病的发生。低密度脂蛋白的正常范围为不超过3.37为宜。<strong>

高密度脂蛋白。高密度脂蛋白又被称为“好胆固醇”，它与低密度脂蛋白是两个冤家。高密度脂蛋白的主要作用是将胆固醇从血管内膜下转运至肝脏，减少对动脉内膜的损害，它和低密度脂蛋白从事着相反的工作，故被人们冠以“好胆固醇”的名号。高密度脂蛋白的正常范围为1.04-1.55mmol/L之间，如果低密度脂蛋白偏高，高密度脂蛋白允许超过1.55mmol/L。

甘油三酯。甘油三酯可以为我们人体代谢提供能量，但它也是我们血管中奔跑的“肥肉”，多余的甘油三酯会已脂肪的形式储存在我们的皮下，同时，多余的脂肪也会加重我们的血管病变，增加心脑血管疾病的发病风险，所以，“肥肉”太多了，不好。甘油三酯的正常范围为不超过1.7mmol/L为宜。<strong>

发现血脂异常以后，我们首先应再次复查一次血脂，与上次血脂检查时间最好间隔一周，但不超过2月，测量前24小时内避免剧烈运动，晚8点以后禁止进食，次日早晨空腹抽血检查。若复查仍异常，再考虑治疗方案。治疗方案包括改变生活方式和药物治疗。

改变生活方式主要为减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中，故血脂异常的患者应少吃肥肉及动物类油脂，不超过每日总热量的10%为宜，低于7%更好；胆固醇主要存在动物内脏、蛋黄、蟹黄等食物中，故血脂异常的患者应少吃上述食物。其次，可适当增加谷类、豆类、水果、蔬菜等食物的摄入，因为这些食物有助于降低低密度脂蛋白。此外，血脂异常的患者应适当运动，以有氧运动为主，如慢跑、游泳、快走、打太极等，每日30分钟，每周最好5次。

药物治疗。当胆固醇或低密度脂蛋白明显升高时，可给予他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）降血脂，疗效不佳时，可与依折麦布（抑制肠道胆固醇的吸收）联用，疗效不错；也可加量他汀，但不良反应发生率也增高。当甘油三脂明显升高时，可给予贝特（非诺贝特、苯扎贝特等）降血脂，疗效欠佳时，可联用海鱼油。如果高密度脂蛋白降低，他汀、贝特等药物均可升高高密度脂蛋白，但作用有限，建议以改变生活方式为主。

综上，血脂检查重点关注总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。胆固醇不超过5.18mmol/L为宜，低密度脂蛋白不超过3.37为宜，高密度脂蛋白的正常范围为1.04-1.55mmol/L，甘油三酯不超过1.7mmol/L为宜。当出现血脂异常时，首先应改变生活方式，减少饱和脂肪酸及胆固醇摄入，多吃豆类、谷类、水果、蔬菜。当胆固醇或低密度脂蛋白明显升高时，可给予他汀降血脂，疗效不佳时，可与依折麦布联用；当甘油三脂明显升高时，可给予贝特降血脂，疗效欠佳时，可联用海鱼油。

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医学莘

以上3个血脂总称为“坏胆固醇”，其增高是冠心病的危险因素，其中以LDL-C最为重要。

若是前三个的结果偏高偏低大家不要担心，可能是饮食等因素影响，没有大的疾病。若是大大超过正常值，医生会帮助找原因。

1，血脂异常是通过实验室检查而发现、诊断及分型的。测定空腹（禁食12~14小时）血浆或血清TC、TG、LDL-C、HDL-C。抽血前的最后一餐应忌食高脂食物和禁酒（否则检查不准确的）。

余千兰

临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。当您拿到自己的血脂化验结果，主要看这四项指标：

1、总胆固醇

总胆固醇、甘油三酯受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，总胆固醇的升高是动脉粥样硬化的一种危险因素。随着总胆固醇水平的增加，缺血性心血管病发病危险增高。《中国成人血脂异常防治指南》中指出：总胆固醇＜5.18mmol/L为合适范围；总胆固醇5.18～6.19mmol/L为边缘升高；总胆固醇≥6.22mmol/L为升高。总胆固醇升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病、胆汁性肝硬化等疾病。

2、甘油三酯

随着甘油三酯水平上升，缺血性心血管病发病危险有所升高。甘油三酯在1.70mmol/L以下为合适范围，1.70～2.25mmol/L为边缘升高，≥2.26mmol/L为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

随着LDL-C水平的增加，缺血性心血管病发病危险上升的趋势及程度与总胆固醇相似。LDL-C＜3.37mmol/L为合适范围；LDL-C在3.37～4.12mmol/L之间为边缘升高；LDL-C≥4.14mmol/L为升高。LDL-C又被叫做“坏”胆固醇。“坏”胆固醇会进入血管内，潜伏在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病。

4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

研究结果显示：随着HDL-C水平的降低，缺血性心血管病发病危险增加。HDL-C＜1.04mmol/L为减低；HDL-C≥1.04mmol/L 为合适范围；HDL-C≥1.55mmol/L为升高。HDL-C被称为“好”胆固醇，其主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，将过多的胆固醇代谢及排泄，以维持血浆正常胆固醇水平，是冠心病的保护因子，它的含量越低，发生动脉粥样硬化的危险性就越大。

糖尿病之友

很多人拿到自己的血脂检查单，面对一大堆的指标往往是一头雾水，看到某个数值超标更是担心的不行。今天，“问上医”就跟大家讲讲这些检测指标的含义，以及如何防治高血脂。

血脂检查单上的常见指标

通常一张血脂报告单上会出现以下几个指标：总胆固醇、甘油三脂、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，这些指标都代表什么意义呢？

1.总胆固醇

总胆固醇是组成人体细胞膜的重要成分，如果没有总胆固醇或总胆固醇不足，许多营养物质就无法被细胞吸收利用。

此外，胆固醇还是合成性激素、皮质激素等重要激素的原材料。如果胆固醇不足，也会影响各器官正常工作。

2.甘油三酯

甘油三脂主要是以脂肪的形式存储体内，为人体供应能量。甘油三酯主要有两个来源，一是食物的消化吸收产生，二是肝脏自己合成。

3.极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等脂蛋白

胆固醇和甘油三酯水溶性低，只有被脂蛋白包裹起来，才能通过血液运送至全身各处。脂蛋白就相当于一个“航母”，装配有不同类型的“运输船”，主要包括极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

极低密度脂蛋白主要负责运送肝脏生成的甘油三酯。如果甘油三酯进入脂肪细胞，以脂肪的形式储存起来，脂肪细胞就会增大，人就会变胖，体重就会增加。

低密度脂蛋白主要负责转移肝脏生成的胆固醇。如果低密度脂蛋白过多，就会招来巨噬细胞，当巨噬细胞也无法清除这些胆固醇的时候，巨噬细胞就会变成泡沫细胞，沉积在血管中，变成斑块，最终导致动脉粥样硬化。因此，低密度脂蛋白也叫作“坏脂蛋白”。

高密度脂蛋白主要负责把周围组织的多余的胆固醇运回肝脏，能降低血液中胆固醇的浓度，所以我们常说高密度脂蛋白是“好脂蛋白”。

1. 总胆固醇超过5.18mmol/L，说明血管中的脂质分子偏多，需要及时干预。一旦高于6.22mmol/L时就得服用降脂药物，常用的降脂药有他汀类、贝特类、烟酸类等。
   

2. 甘油三酯超过1.7mmol/L，就需要注意了。一旦超过2.26mmol/L，建议选用贝特类药物降脂。
   

3. 低密度脂蛋白水平大于3.37mmol/L，需要及时干预。一旦超过了4.12mmol/L，建议服用他汀类药物来降血脂。
   

4. 高密度脂蛋白如果低于1.04mmol/L，也容易发生危险。而提升高密度脂蛋白最好的方法是坚持运动。
   

段医生答疑在线🏊如何看懂血脂检查🏊

高血脂因为临床症状不典型而容易被忽视，血脂检查是明确血脂水平的主要途径。

常见血脂检查包含哪几项？

我们临床中常见的血脂检查一般包含七项，分别是：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（a）、载脂蛋白A1、载脂蛋白b；

重点关注胆固醇、高低密度脂蛋白、甘油三酯。

怎样具体解读血脂临床含义？

（1）总胆固醇（TC）参考值：2.85~5.70mmol/L

升高的危害：血胆固醇每升高1%，心脑血管疾病发生就会相应增高2%，因此提示有引发心脑血管疾病的风险。

升高意义：提示存在高脂饮食、烟酒影响及血液浓缩等生理因素；患有高脂血症、肾病综合征、糖尿病等疾病。

降低意义：出现营养不良，肝硬化、肿瘤等疾病，导致摄入不足。

（2）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考值：2.07~3.63mmol/L

升高的危害：低密度脂蛋白胆固醇参与了动脉粥样硬化的形成，也是我们常讲的“坏”胆固醇，因此它就顺理成章的成了我们防治血脂异常的首要目标。

升高意义：多见于高脂血症、甲减、肾病综合征以及遗传相关的高脂蛋白血症等疾病。

降低意义：可见于甲亢、消化吸收不良、肝硬化及各种恶性肿瘤等疾病。

（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）参考值：0.93~1.81mmol/L，临床推荐：≥1.04mmol/L或40mg/dl

临床意义：高密度脂蛋白胆固醇是我们常讲的“好”胆固醇，它的作用是将组织中游离的胆固醇“回收”到肝脏，从而降低了动脉粥样硬化的患病风险。

降低意义：提示患心血管相关疾病的机率增大。

（4）甘油三酯（TG）参考值：0.45~1.70mmol/L

升高的危害：我国单纯高甘油三酯患者患病逐年升高，并引起动脉粥样硬化心血管病的发生。

升高意义：常见于各种高脂血症、痛风、糖尿病、甲减、胰腺炎等疾病。

降低意义：营养消化吸收不良、甲亢等疾病，以及过度饥饿及运动等因素影响。

（5）其它脂蛋白的意义

①脂蛋白（a）升高会增加动脉粥样硬化心血管病发病率。

②载脂蛋白A1反应高密度脂蛋白胆固醇水平，升高降低患动脉粥样硬化性心血管病机率，数值低则其患病率就会相应的增加。

③载脂蛋白b反应低密度脂蛋白胆固醇水平，升高会增加患动脉粥样硬化心血管病机率，数值低则其患病率就会相应的减小。

特别注意

①血脂检验的参考值只作为临床参考，根据不同的高危人群其达标值也有所不同，因此要向医生详细讲明病情；

②健康的生活方式确实能降脂，包括饮食结构改善、加强运动、减轻体重、戒烟禁酒等；

③当单纯的生活方式改善血脂不理想时，要及时药物治疗，不要讳疾忌医，因小失大。

段医生答疑在线

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节日好！简单告诉你一些原则。

看报告前看看自己的体型

亚洲人的身材基本都是苹果型身材，就是四肢细但肚子大，有些人不脱衣服见不到隆起的肚子，一脱了不得。

另外，要看自己的腰臀比，用腰围除以臀围的数据。如果男士超过0.9，女士超过0.8，要考虑内脏脂肪超标的可能。

同时，要考虑你的甘油三酯超标的可能。

如果你体重和体脂都超标，BMI指数属于超重，同时身材不是健美运动员身材，你的体脂也一定超标。

另外，看看你有没有宵夜、熬夜、吸烟、喝酒的习惯，如果有加上以上情况，你的血脂不会好看。

如果你的身材符合上述情况，不要做血脂检查，基本上也要注意你的血脂了。

这三个指标不能高

在你去做血脂检查时，至少是血脂四项，也就是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

快速了解一下胆固醇。胆固醇是身体必须的重要营养素，具体作用不在这里赘述，并且不是我们讲的重点，自己百度一下优点。

我们今天讲的主要是它不是一个好东西，因为大部分人对于胆固醇来说，处在胆固醇超标或者代谢失调的状态。

它会导致脂肪肝、动脉粥样硬化及冠心病等。

它的正常参考值是3.1-5.7mmol/L，对于冠心病的潜在威胁的临界点是5.18mmol/L，这个数据也在提示冠状动脉硬化处于中度，要低脂低碳饮食干预了。

当胆固醇超过5.7mmol/L，就在提示患动脉硬化处在高度风险。这是低脂低碳饮食干预很重要，如果做不到饮食干预，一定要吃药治疗。

如果胆固醇达到7.26mmol/L，要高度重视，并且药物治疗必须介入。

快速了解甘油三酯。甘油三酯主要给身体功能。不仅高脂食物，包括高碳水化合物食物都会导致甘油三酯超标。

检查时，如果甘油三酯超过4.52mmol/L，是要降甘油三酯的重要临界线。

甘油三酯被确定是冠心病的独立因素，也就是说，不需要其它条件，单纯只靠甘油三酯升高就会导致冠心病。

快速了解低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是把肝脏中的胆固醇运送到全身血管，多余的积累在血管的末梢部位，影响血管，促进血管硬化和冠心病。

如果胆固醇接近上限，同时，高密度脂蛋白偏低，低密度脂蛋白又高，要建议采取低脂低碳饮食。

这个指标不能低

不能低的是高密度脂蛋白。它俗称叫做好胆固醇，它的工作是将身体血管里的胆固醇搜集回肝脏后，经过转化从肠道排出。所以，有它很重要。

血脂异常且有可能导致冠心病的一个信息是：你的高密度脂蛋白偏低。

先把正常值给你：

男性：1.14-1.76mmol/L

女性：1.22-1.91mmol/L

冠心病的警报数据是：

男性小于0.91mmol/L，女性小于1.03mmol/L。这个时候，即使胆固醇在正常范围都依旧有冠心病的风险。

同时也有动脉硬化、高甘油三酯血症、糖尿病、肝损伤的风险。

你有没有其他的状况

你在看血脂检查报告时，你要看你现在处在怎样的身体状况。如果有其他的疾病，需要综合考虑。

同时，虽然我在上面已经把一些关键点跟你说了，但是无法做出完整诊断，这需要你的医生来做出诊断，请勿自己判断。

提高高密度脂蛋白的方式

到现在为止，没有一种药物可以提高你的高密度脂蛋白。最佳方式是低脂低碳饮食加上有效的有氧运动。如何做到有效，这是另一个问题，如果有疑问可以留言。

好了，今天先写到这里，关于血脂管理会不断在这个分享我的认知，以此服务大家。祝节日好！

严料坊

作为一名检验科的医务工作者，血脂检测是日常工作中的一部分。那么血脂检查报告，我们该怎样看呢？专业的知识，就让专业的来解答。

一般的血脂检测项目包括：甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）。那么，当我们拿到报告单的时候，我们该怎样看呢？

其实很简单，我们只需要分辨出哪个指标是好的指标，哪个指标是坏的指标。

坏的指标：甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B。（值越高越不好）

甘油三脂和载脂蛋白B是冠心病发病的一个危险因素；总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素；

好的指标：高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1。（值越低越不好）

高密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化的发生成负相关，就是说高密度脂蛋白胆固醇的值高的话就不容易发生动脉粥样硬化；载脂蛋白A1与高密度脂蛋白胆固醇是明显的正相关，作用也是差不多的，冠心病、脑血管患者的载脂蛋白A1一般都偏低的。

这样理解，是不是简单多了呢。

说医话药道健康

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇。

现在我们在医院里查血脂七项了，包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B（ApoB）。

总胆固醇（TC）：

血浆中的胆固醇包括胆固醇酯（约占70%）和游离胆固醇（约占30%），由于使用的检测方法无法区分，因此成为总胆固醇。胆固醇水溶性低，因此在血浆中以脂蛋白复合体形式运输，其中以低密度脂蛋白最多，其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，乳糜微粒的含量最少。

胆固醇的测定用于动脉粥样硬化危险性的评估，同时也用于胆固醇水平升高以及脂类和脂蛋白代谢失调时的治疗监测。

参考范围：≤5.2mmol/L(200mg/dl)。看的时候注意单位要一致。

我国血脂异常防治建议的血脂危险水平划分标准为<5.2mmol/L为合适范围，5.2-5.7mmol/L为临界值边缘，≥5.7mmol/L为危险阈值。

甘油三酯（TG）：

甘油三酯用于对患有糖尿病、肾病、肝阻塞、脂代谢凌乱以及多种内分泌疾病的诊断及疗效的监测。

参考范围：≤1.7mmol/L

我国《血脂异常防治建议》中提高判断标准为<1.7mmol/L是理想范围，＞1.7mmol/L为升高。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

高密度脂蛋白负责将外周组织中的胆固醇转运到肝脏，然后肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，通过胆道进入肠道。我们通常将它称为好胆固醇,所以升高是好事情。

参考范围：HDL-C≥0.9mmol/L（35mg/dl）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

低密度脂蛋白的作用和高密度脂蛋白正好相反，它是将肝脏中的胆固醇运送但血管，所以它的测定用于早期识别动脉粥样硬化的危险性和使用降脂药治疗过程的监测。

参考范围：LDL-C≤3.10mmol/L（120mg/dl）

载脂蛋白A1(ApoA1):

载脂蛋白A1主要是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白，ApoA1能稳定HDL的结构，在胆固醇运转中起重要作用。显而易见它也是个好胆固醇，升高就不用担心了。

参考范围：1.0-1.6g/L

载脂蛋白B（ApoB）:

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白能稳定LDL的结构，可识别早期冠心病的危险性。

参考范围：0.6-1.12g/L

血脂是否升高可以通过化验单来诊断，但是不是所有的疾病都可以通过化验来诊断，所有当你的某个指标升高，也不用太担心，你的主治医生会通过问诊和其他的检查手段来判断你的身体情况。

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健康浩声音

由于每个医院所用方法和实验条件的不同，各医疗单位各项指标的正常值可能不相同。通常，在测试纸上标注正常参考值，通过比较可以知道测量的指标是否有超出正常范围。那么做了血脂检查，我们怎么看报告呢？

如何看懂血脂检测报告：

目前临床常用的实验室项目主要包括：高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1载脂蛋白B等。

1、TG：甘油三酯：HDL-C代表血浆中的高密度脂蛋白胆固醇。

2、ApoA:血浆中载脂蛋白A1。

3、ApoB：血浆中载脂蛋白B。

4、TC：血浆总胆固醇，但也用T-CHO表示血浆总胆固醇。

5、LDL-C：血浆中的低密度脂蛋白胆固醇。

这些指标的正常值如下：血浆总胆固醇：3.36-5。78 mmol/L（130～200 mg/dL）。

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關鍵字: 脂蛋白 健康 血脂