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谈到颈椎病的分型，可以说目前尚没有一个统一的分型。例如第7版《外科学》教程就把颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型这五种类型。而人民军医出版社出版的《实用骨科学》一书就把颈椎病分为局部型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病、食管受压型颈椎病、后纵韧带骨化型脊椎病、椎间盘钙化型颈椎病这九种类型。

人民军医出版社出版的《骨科学高级教程》一书又把颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型脊椎病这四种类型。所以说，您看这个悟空问答的回答会有很多分型。都对，只是因为颈椎病的临床表现多样化，所以分型也不尽相同。就我而言，我还是比较喜欢人民军医出版社出版的《骨科学高级教程》中关于颈椎病的分型。下面我就以这种分型分别给您介绍一下。

1、 颈型颈椎病 以青壮年居多。患者多有长期低头的不良习惯。如玩手机、打麻将等。患者颈部多感觉酸痛不适。女性常诉说肩胛骨内侧缘区域疼痛。X线片常表现为颈椎生理曲度变直。可以说是颈椎病各类型中较轻的类型。

2、 神经根型颈椎病 主要是指神经根受压引起的症状。颈部不适，颈旁可有压痛。这个在我工作中很常见。以神经支配区域麻木、疼痛、感觉减弱和所支配肌肉的力量减弱多见。

3、 脊髓型颈椎病 这种类型比较常见。主要是指脊髓受压产生的症状。患者常有上肢不能做精细动作，双足踩棉花的感觉。

4、 椎动脉型颈椎病 这个类型发病主要原因是椎动脉受压引起脑供血不足引起的。患者常有眩晕、头痛、猝倒、视力障碍、面部及口周舌头感觉异常。椎动脉造影有时可见椎动脉扭曲和狭窄。

骨科姚大夫

颈椎病是一种发生在颈椎上面的一种疾患，其表现形式有颈部不适，伴随着疼痛感。一般的颈椎病分为几个类型：

1、颈型颈椎病。这是一种比较常见的颈椎病类型，大部分的患者都是这个类型的，而这种类型所表现出来的是颈部会有僵硬疼痛的感觉，压头时还会有局部疼痛加重。

2、神经根型。是因为颈椎间盘突出然后压迫颈部的神经根而引起症状。这种类型男性的发生率会比女性的高，其表现形式就有头偏向病侧，然后压迫头部，就会引起头痛麻木。

3、脊髓型。这是颈椎病中最危险的一种类型。一般要治疗的话都是通过手术来治疗。严重的还会有瘫痪的情况发生。

4、混合型颈椎病。这种类型的话主要是有椎动脉型颈椎病和交感神经型这两种或两种以上的为混合型颈椎病。有颈椎病压迫神经，对小脑和脑干供血不足造成的。这种混合型的颈椎病对于患者来说也是比较严重的一种类型，因为其不可控的因素有比较多，治疗起来也会比较复杂。

颈椎病是一种比较难受的疾病，一旦患上就需要花费很长时间来治疗。一般的颈椎病的治疗就有保守治疗和手术治疗。可以通过一些物理上面的按摩方法，正确的睡姿来调整，也可以吃一些抗炎的药物来间接的控制一下病情的发展。如果病情比较严重的话就需要通过手术来治疗了。

广东骨科专家团

颈椎病是一种退行性疾病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起颈部疼痛，头晕，肢体麻木，活动障碍等一系列症状和体征。一般分下面几个类型。

1、颈型颈椎病：是最常见的一种颈椎病类型，约占60%-70%，主要表现为颈部僵痛，照片显示颈椎退行性变，压头时局部疼痛加重。

2、神经根型：是因为颈椎间盘突出压迫颈部神经根而引起临床症状，主要表现为颈肩臂放射痛，多见于30岁以上的，男多于女。重体力劳动者多见，时间长的患者上肢及手指的感觉减退伴有肌肉萎缩。颈部的神经分颈丛和臂丛，一般受压是臂丛神经，当出现肩周部不适是颈5神经受压。当大拇指麻木时是颈6神经受压。当第二、三、四拇指麻木时是颈7神经受压。当第四、五拇指麻木时是颈8神经受压。头偏向病侧，再压迫头部，可以使相应区域的麻木疼痛加重。

3、脊髓型：占颈椎病10%。是最危险一型颈椎病。一般要手术。以40—60岁患者居多，主要症状以慢行性四肢瘫痪为特征。早期走路不稳或有踩棉花感。可出现大小便障碍。

4、椎动脉型颈椎病：主要是颈椎退行性变影响椎动脉对小脑，脑干供血不足而出现的临床症状，表现有旋晕、恶心、耳鸣、颈部做旋转运动时候可以诱发，加重，甚至晕倒。

5、交感神经型：颈部有很多神经通过，其中包括交感神经，这种症状无特异性，容易误诊临床不多见，诊断也比较困难、眼球胀痛、眼睑下垂、眼目干涩。肢体发凉，最主要表现为心荒心跳、心烦易怒、心率稳乱、心痛，失眠多梦、心情烦躁等，

6.混合型颈椎病：具有上面两种或两种以上的为混合型颈椎病。

颈椎病的治疗有保守治疗和手术治疗。这里说一下保守治疗，因为大家了解后有些可以自己做的。

1.良好的体位，采取正确的睡眠姿势，纠正和改变工作中的不良体位。

2.牵引疗法，为颈椎病治疗中最常用的 方法之一，适用症较为普遍，适应于脊髓型以外的各型颈椎病，治疗过程比较痛苦 ，约30%以上颈椎病患者有创伤性反应。患者依从性不高，难以达到理想的效果。

3.颈部的固定与制动，颈部的固定与制动是指通过石膏，支架及颈围等在体外限制颈部的活动。固定和制动后的颈椎将可逐渐恢复颈椎的内外平衡，至少可以起到避免进一步加剧的功效。

4.按摩，推拿:指通过治疗者的双手来调整椎局部的血供，肌肉状态及颈椎内外平衡以求达到治疗的目的。主要适应于劳损性及退变性慢性疾病及颈椎伤病治疗后残留肩颈部纤维组织炎症或肌肉痉挛者。对于脊神经受损及脊髓受压者不宜使用，以防意外。

5.物理疗法:是临床上应用较多的一种治疗颈椎病的非损伤性治疗方法，治疗时候无痛苦，病人容易接受，常用的方法有电疗，光疗，超声治疗，磁疗等，有一个叫热敷的方法在家里自己都可以做，通过物理治疗，能够改善局部血液循环，放松肌肉痉挛，消除炎症水肿，和局部硬结，达到缓解症状的目的。

6.药物治疗，药物在治疗颈椎病，颈部疼痛的过程中同样扮演着重要的角色。使用抗炎药物，肌松药，及镇痛药通常可以改善患者的症状，可以作为颈部制动的补充，但是不能替代颈部制动。非甾体药物相对安全而且很少导致患者成瘾，是目前最常用的药物。

这么多的方法，总有适宜你的，如果坚持得好，效果也是肯定的，须知即使手术治疗后也是需要用到上面这些方法的。

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随着人们对自身健康的重视，颈椎病也越来越被人们熟知，但人们对颈椎病的认识还明显不足，大多数人以为颈部僵硬疼痛就是颈椎病，殊不知，颈椎病并不仅仅表现在颈部的不适，还可以表现在头部、上肢，甚至于其他脏器。那么，究竟该如何判断您是哪一型颈椎病呢，这就要从颈椎病的类型及其表现说起了。

颈椎病是指一系列症状的综合症，医学上我们通常将颈椎病分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓性、交感神经型和混合型，临床上往往以混合型更常见。

1. 颈型颈椎病以颈项部僵硬、酸困不适为主，不伴有其他症状，主要是由于颈项部肌肉僵硬所致。

2. 椎动脉型颈椎病是由于局部肌肉痉挛或者某些骨性结构改变后压迫到椎动脉所表现出的以眩晕、恶心或者头痛不适、听力减弱等一系列症状，严重者可有忽然昏倒的表现，常在头部活动到某一位置时诱发或加重，转头时眩晕是其主要特征。

3. 神经根型颈椎病主要是指肌肉、骨性结构、椎间盘的改变使椎间孔变窄、脊神经根受压所致。其主要表现为上肢麻木、怕冷、疼痛等症状，同时往往在肩背部可摸到条索样硬结，严重者可有上肢无力的症状发生。

4. 脊髓型颈椎病属于颈椎病中较为严重的一型，主要是由于椎间盘或骨性结构破坏压迫到椎管内的脊髓而出现一系列症状，最典型的是走路时有足下踩棉花的感觉，此外还表现为双下肢的麻木、疼痛、走路时无力，易绊倒，并且往往进行性加重。

5. 交感神经型颈椎病主要是由于刺激到交感神经后产生的症状，可表现为头痛不适，心慌，胸闷，甚至胃脘部不适，心率不齐，可伴有耳鸣或听力异常等，活动颈部时可加重上述症状，也以此来与其他疾病相区别。

6. 混合型当然就是指两型及以上同时存在的颈椎病了。

明确颈椎病的分型及症状后接下来简单的介绍颈椎病的治疗。1.针刺治疗，取穴：风池、天柱、完骨、颈夹肌、肩外俞、肩中俞等。2、推拿治疗：可采用滚法、拨法、拿法放松局部肌肉。3、牵引治疗：缓解椎间隙压迫症状效果较好。4、药物治疗：以活血化瘀通络药物治疗为主。4、手术治疗：对于部分压迫症状严重的患者可采用手术治疗（脊髓型颈椎病）。

本期答主：张瑞萍 医学硕士

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这个问题骨科专业医生来回答一下，先来分享一个病例，上个月出门诊时，有一50岁男性患者举着胳膊前来就诊，痛苦万分，五尺的汉子居然疼痛的流下了眼泪，胳膊不能放下，经过仔细询问病史和详细体格检查，初步判断考虑颈椎病。颈椎不是在脖子上吗？怎么会影响到胳膊呢？

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颈椎病是我们骨科临床医生经常处理的疾病之一。首先我们来说说什么是颈椎病？颈椎病就是由于椎间盘的退变、颈椎骨质增生等因素压迫颈椎的神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起临床的症状和体征的一种综合征。

临床上常见的颈椎病有哪些类型呢？国内与国外分型标准不同，我国主要分为以下四种类型：

1. 神经根型颈椎病，此型主要是由于颈椎椎间盘退变致压物压迫了脊髓神经根，从而产生了相应的临床症状，表现为一侧肢体放射痛，麻木，累及的范围与此神经根分支配区域一致，此种类型临床上较为常见。
2. 脊髓型颈椎病，此型主要是由于颈椎间盘退变致压物压迫了脊髓，使得椎管容积明显变小，主要表现为下肢皮肤感觉麻木，行走不稳，持物不牢，下肢肌张力高，腱反射亢进，临床上也较常见。
3. 椎动脉型颈椎病，此型主要是由于颈椎骨质增生压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起脑供血不足导致，患者多伴有颈性眩晕，猝倒等病史，临床上不多见。
4. 交感神经型颈椎病，此型主要是由于颈椎退变导致的交感神经病变引起的症候群，可表现为头晕眼花，心动过速，心前区疼痛不适等一系列症状，临床上诊断此型比较少。
   
   
   

综上所述，临床上常见的颈椎病是神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病。神经根型颈椎病通过保守治疗，通常可以缓解。脊髓型颈椎病多数需要手术治疗。

答主：牛军强医生，医学硕士。

骨科医生老牛

（2018年11月1日 曾医生有问必答）

在我们周围，患颈椎病的人着实不少。颈椎病已逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。

根据受累组织和结构的不同，颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。如果两种以上类型同时存在，则称为“混合型”。

1、颈型颈椎病

主要以青壮年人群为主，多有长期低头工作的经历，与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等。患者常在清晨醒后出现抬头困难，常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或采用强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。少数患者会出现头晕、头痛等症状。

颈型颈椎病是各种严重颈椎疾病的早期阶段，在临床诊断中非常常见，发病率较高，也是颈椎病治疗的最佳时机，对各种严重颈椎疾病的预防有着非常重要的意义。

2、神经根型颈椎病

此型是所有颈椎病中最常见的类型，约占60-70%。典型表现是上肢放射性的疼痛和麻木，症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。随着长期的压迫神经根，患者的上肢将出现乏力，手部活动不灵，持物不得力。晚期可出现肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病

该型发病率不高，但却是最严重、致残率最高的类型。该病起病缓慢。多数患者常常以一侧或者双侧下肢无力，沉重感，抬步缓慢，步态不稳，行有困难。患者双脚有脚踩棉花感；有些患者可出现一侧或者双侧上肢麻木、疼痛、无力，难以完成写字、持筷、系扣等精细动作，严重者甚至不能进食；有的患者还会出现躯干部位的感觉异常，有如皮带样的捆绑感，同时下肢可有烧灼感、冰凉感；有的患者还会出现大小便功能障碍，直至不能行走，生活不能自理。

4、交感型颈椎病

此型症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。有些患者表现为头晕，头痛，注意力不集中、记忆力减退等头部症状；有些会出现视物不清、耳鸣、听力下降、鼻塞咽部异物感等五官部症状；有些会出现恶心呕吐，腹胀腹泻等消化道症状；有些会出现心悸、胸闷、心慌等心血管症状。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。

5、椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。临床上表现为眩晕、视物模糊，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降；下肢可能会突然无力，甚至猝倒，但是意识清醒；有些会出现肢体麻木、感觉障碍。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。这些都是椎动脉受到挤压，造成脑供血不足引起的。

6、混合型

混合型颈椎病，就是同时存在有2型以上的一种颈椎病。严格意义上说，日常中较少会见到单一类型的颈椎病，大多是同时存在几种类型的症状，只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病程较长的老年人群中。

胃肠肝胆外科曾医生

颈椎病是与年龄有关的磨损影响你的脖子上的脊椎盘的总称。当椎间盘脱水缩小时，会出现骨关节炎的迹象，包括沿骨头边缘的骨突（骨刺）。

颈椎病非常常见，并随着年龄的增长而恶化。超过85％的60岁以上的人受颈椎病的影响。

大多数人没有经历这些问题的症状。当症状发生时，非手术治疗往往是有效的。

症状

对于大多数人来说，颈椎病没有症状。症状确实发生时，通常包括颈部疼痛和僵硬。

有时，颈椎病导致脊髓和神经根穿过脊柱到身体其他部位所需的空间变窄。如果脊髓或神经根被挤压，您可能会经历：

• 手臂，手，脚或脚的刺痛，麻木和虚弱
• 缺乏协调和走路困难
• 失去膀胱或肠道控制

什么时候去看医生

如果您发现突然发生麻木或无力，或失去膀胱或肠道控制，请寻求医疗帮助。

原因

随着年龄的增长，组成脊椎和脖子的骨骼和软骨逐渐发展成磨损。这些变化可以包括：

• 脱水的磁盘。磁盘就像你的脊椎椎骨之间的垫子。到了40岁，大多数人的脊椎盘开始变干和收缩，这使得椎骨之间更多的骨 - 骨接触。
• 椎间盘突出。年龄也影响你的脊椎盘的外部。经常会出现裂纹，导致椎间盘突出（椎间盘突出） - 有时会压迫脊髓和神经根。
• 骨刺。椎间盘退变常常导致脊柱产生额外的骨头，以加强脊椎的错误作用。这些骨刺有时会夹伤脊髓和神经根。
• 僵硬的韧带。韧带是连接骨头与骨头的组织的绳索。脊柱韧带会随着年龄变硬，使你的脖子变得柔软。

风险因素

颈椎病的危险因素包括：

• 年龄。颈椎病是衰老的正常组成部分。
• 占用。涉及重复的颈部运动，尴尬的定位或大量头顶工作的工作给你的脖子带来额外的压力。
• 颈部受伤。以前的颈部受伤似乎会增加颈椎病的风险。
• 遗传因素。某些家庭中的某些人随着时间的推移会经历更多的这些变化，而另一些则不会。
• 抽烟。吸烟与颈部疼痛增加有关。

并发症

如果脊髓或神经根由于颈椎病而变得严重压迫，损伤可能是永久的。

指尖上的芳香

刘医生谈骨论筋☕颈椎病的类型☕

大家都听说过颈椎病，却不知道它有很多的类型。颈椎病只是一个总称。要想诊断明确并给予对症治疗，就必须分清类型。因为它们的症状和治疗方案是不一样的。

颈型颈椎病

症状:颈部剧痛，可放射至枕、肩部，头颈活动疼痛而受限，颈部肌肉僵硬，将头颈限制在一定位置。一侧严重者头偏向一侧，患者常用手托住下颌以缓解疼痛。落枕也属于这个病。

治疗:热敷，理疗，牵引，制动，按摩均有效。局部封闭也可以。

神经根型颈椎病

症状:先是颈肩痛，枕部和后颈部酸痛，并沿神经根分布向下放射至前臂和手指。轻者为酸痛和胀痛，重者可呈刀割样针刺痛。皮肤痛觉过敏和麻木。上肢无力或活动不灵活。有明显压痛点。牵拉及压颈试验阳性。

治疗:1.保守治疗:理疗、热敷、牵引，口服非甾体类消炎镇痛药，输脱水药和激素等治疗。2.手术治疗。保守治疗无效可手术。

脊髓型颈椎病

症状:一般不一定有颈肩痛，但手动作笨拙，不能做细小动作，如写小字、穿针。步态不稳，易摔倒。严重的可至瘫痪。

治疗:1.保守治疗同神经根型。2.出现肌张力增高时应手术治疗。

椎动脉型颈椎病

症状:压迫动脉引起脑缺血，导致头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退等症状。旋转头部引发眩晕为特点。可猝倒。

治疗:1.保守治疗。扩张血管，改善循环，颈部制动。2.手术治疗。

交感神经型颈椎病

症状:头痛、偏头痛、头晕、枕颈部疼痛、心慌、视物模糊、四肢冰凉、一侧肢体的多汗和少汗等。症状比较多。

食管压迫型颈椎病

症状:椎体向前曾生压迫食管，吞咽困难。

还有混合型的就是两用以上类型同时发作。治疗同上。

希望这些对大家能有所帮助。大家可以关注我以便进一步了解医学知识

刘医生谈骨论筋

颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型六大类型，其特点为退化、老化改变，以椎间盘、韧带，骨质及小关节退行性改变为特点，预防宜选合适枕头，避免长期低头及固定姿势，多做颈保健操，治疗非手术疗法可采用膏疗，热疗，电疗，牵引等办法。

颈S椎医生

颈椎病主要分以下五型： (1)神经根型颈椎病，临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，后期可有麻木、过敏等感觉异常。 (2)脊髓型脊椎病，该型颈椎病早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走不稳为最先出现的症状，随着病情的加重，可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 (3)交感神经型颈椎病，本型的发病机制尚不清楚，临床上表现为交感神经兴奋和交感神经抑制两种症状，交感神经兴奋表现为头痛或偏头痛，头晕特别是头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加快，心律不齐等症状。交感神经抑制主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 (4)颈动脉型颈椎病，临床表现有 A 、眩晕，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可加重或诱发 B 、头痛，主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到枕部。 D 、猝倒，多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可正常活动。 E 、还可有不同程度的运动及感觉障碍或精神症状。 (5)混合型颈椎病，即上述两种类型或多种类型症状同时出现，但一般以一种类型为主。

關鍵字: 脊髓型 健康 心理