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冠心病患者需要注意細節！
確診冠心病後，不能吃不能做的醫生應該都說的差不多了，但生活中有很多細微的事情需要注意，否則有一定風險。
1，氣溫：冬天是冠心病高發期很多人都知道，但並不是其他季節就沒危險，冠心病怕的不是冬天，也不是寒冷的外在氣溫，而是突然性的低溫刺激，冠心病患者一定不要受涼，寧可麻煩，也應該隨身攜帶衣物保證溫暖。
2，飲食：高鹽飲食、高脂飲食應該少吃都知道，但這並不是所蔬菜水果就能隨便吃，冠心病患者除了需要關注食物類型以外，還應該關注量的問題，進食的時候千萬不要過飽過快，勻速適量最好。
3，提神：菸酒對冠心病的害處都知道，也都會在一定程度減少攝入或者戒掉，但實際上咖啡、濃茶也應該減少攝入，否則容易導致冠脈痙攣。
4，藥物：冠心病的常規治療，基本上都是藥物控制，也就是說藥物的選擇是所有冠心病患者必須面對的問題，一定要按照醫囑服藥，不要私自服藥，很多藥物都有著副作用和禁忌，就算最基礎的阿司匹林都不適用於所有冠心病患者。
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羅民教授
冠心病全名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即它是一種心臟病。大家知道心臟是人體生命動力之源，所有關於心臟的問題都不是小問題。心臟是人體的發動機，而冠狀動脈的心臟的供油管道，供油管道出了問題，機器運行就不暢了，可見冠心病對於人體健康的危害程度。
改善飲食方式：飲食方面應在營養均衡的前提下減少飽和脂肪酸的攝入，少油、少鹽、少糖，增加膳食纖維攝入如蔬菜每天吃500g、水果200g（合併高血糖的患者要血糖達標才能吃水果哦）、主食添加粗糧，粗糧至少佔主食1/3。
控制好三高：高血壓、高血糖、高血脂作為高老莊三兄弟在誘導冠心病形成這件事兒上可謂同心協力、一啪既合。高血壓會加重血管承受力，從而增加心臟負擔；高血糖的“糖毒性”無時無刻不在摧毀血管的防禦系統，一旦出現缺口，高血脂後續發力，形成粥樣斑塊，造成血流交通堵塞。因此，冠心病患者一定要控制好三高指標，遵醫囑定期複查。
體重達標：肥胖可謂萬病之源，肥胖者普遍存在血脂代謝異常、增加冠心病發病率，同時肥胖也會增加心臟負擔，增加冠心病嚴重程度。
藥物：硝酸甘油是冠心病中的明星用藥，對於穩定型心絞痛患者身邊要常備，心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。
另外，冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸菸和飲酒等有關。因此，冠心病患者也應在這些方面多加留心。
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心血管王醫生接觸最多的就是冠心病！
還是那句話，今天我們只說真正的冠心病啊！
因為有好多醫生隨便給人診斷冠心病，隨便開藥。
真正的冠心病需要注意:飲食，活動，心情，吃藥，心肌缺血常識。
1、飲食:這個問題討論過多次了，地中海飲食是冠心病飲食的基礎，也是可以明確降低冠心病風險的飲食，其基本原則:植物飲食為主，植物油替代動物油，每日少量堅果，一週兩次魚，新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，食物簡單加工，和家人一起吃飯，戒菸。
2、活動:沒有心衰，沒有心絞痛的冠心病可以根據自己的體力堅持有氧運動，因為有氧運動是明確利於冠心病的。
3、心情:不要有心理負擔，冠心病正規的治療，不會有事的。學會分享快樂，釋放壓力。
4、藥物:在阿司匹林加他汀的基礎上，根據血壓心率，心功能加用倍他樂克、普利或沙坦等藥物。積極控制三高。
5、要有心絞痛的常識，如懷疑心絞痛儘早就診，以免發生急性心肌梗死。
(心絞痛的簡單判斷，請關注 ，心血管王醫生五步判斷心絞痛。)
當然，行內人一直建議冠心病的兩個ABCDE。
真正的冠心病是需要綜合治療，並非僅僅是藥物干預，更需要好的生活習慣。
心血管王醫生
冠心病患者應該如何注意什麼呢？除了堅持服藥，定期複查以為，我認為很多生活習慣也很重要。我的建議如下：
1、低脂飲食
一般說來，低脂飲食是指脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%。
2、低鹽飲食
世界衛生組織關於食鹽攝入量的推薦是建議，一天食鹽攝入量不超過6g，能控制在5g以下為最好。
3、低糖飲食
很多冠心病患者都是糖尿病病人，有些即使沒有糖尿病也存在糖耐量受損的情況，所以，低糖飲食對於冠心病患者來說也是必須注意的。
4、低膽固醇飲食
最新版內科學教科書的建議是，冠心病患者每天膽固醇的攝入量不超過200mg，有些指南的建議是150mg。大約就是1個雞蛋含有膽固醇的含量。
5、限制喝酒
各國關於冠心病的指南，並沒有指出完全戒酒，而是限酒。通俗的說，白酒限制在2兩，啤酒限制在500ml，紅酒限制在300ml。
總之，建議冠心病患者飲食清淡、多吃含有維生素C的食物，多吃植物蛋白，儘量飲食來源豐富，同時杜絕以上飲食習慣。
張之瀛大夫
“冠心病”是冠狀動脈性心臟病的簡稱，得冠心病的風險因素有：1.年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經後的女性）。2.家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死於心臟病）。3.血脂異常，高血壓，糖尿病，吸菸，超重，肥胖，痛風，不愛好運動等。
冠心病患者有什麼注意事項呢？首先要遵醫囑，合理用藥，積極進行科學的治療，不要相信什麼土辦法，那是拿自己的生命開玩笑。其次在日常生活中要注意做到以下幾點：
1、早睡早起；2、平和心態，精神緊張和情緒激動易誘發心絞痛；3、合理飲食，戒菸限酒，吸菸是造成心肌梗死、中風的重要因素，應絕對戒菸，少量飲用低度酒可促進血脈流通。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡；5、勞逸結合，適度鍛鍊，應避免過重體力勞動或突然用力，不要過度勞累。
另外就是要常備一些藥物，用於急救最常用的就是硝酸甘油片，還有速效救心丸，它用於什麼呢？用於發作胸悶、胸痛的時候舌下含服的。第二個就是日常所需要吃的，比如抗缺血藥物，控制我們的心室率，比如倍他洛克，最好能把我們的心跳控制在50—60次/分之間，這樣可以導致我們的心臟供血供氧的需求不那麼大，減少心肌缺血的發作。
為花魂舞
得了冠心病也沒有什麼可怕的，自然也沒必要如臨大敵似得，飲食起居多加註意是必須的。遵從醫囑，按時服藥，定期複查，不盲聽盲從做個智慧的患者也是必須的。
說起冠心病需要注意什麼？自然要從冠心病的危險因素說起，只要是對冠心病危險的就是我們需要注意的！
1、戒菸：常聽菸民講“酒可以忌、煙難戒”。我不是菸民，真的體會不到呢。記得我父親患冠心病時對我講過：吸菸真可怕，我就吸了一口就感覺胸口疼，趕緊掐了！我想冠心病到了這種程度，沒人勸您戒菸您自己就戒了。所以如果您是患有冠心病的菸民，就制定時間表，從減量開始，一直到完全戒掉吧。
2、控制血壓：如果您患有冠心病就一定關注一下自己的血壓，血壓控制在正常範圍內，以減少心血管事件如：心絞痛、心肌梗死等的發生。如果您患有高血壓的話就一定遵醫囑服藥，使血壓水平達標。
3、注意養成健康的生活方式：維持正常體重（體重指數在18.5-24.9kg/㎡之間）、多食水果、青菜、減少脂肪攝入，特別是減少飽和脂肪酸的攝入。減少鹽的攝入（建議每日6g鹽）、做有氧運動，可以適量飲酒（男性酒精量<30ml/日、女性酒精量<15ml/日，記得是酒精量哦）。健康的生活方式需要我們克服自身的一些不良習慣逐步養成，比如現代人都喜歡定外賣，到餐館大魚大肉豪飲，得了冠心病還是儘量減少外出就餐，不要只顧享受美味丟了健康的同時，還要促進心血管事件的發生，否則後悔晚矣。廚師做的飯講的是色、香、味，是很少把健康放在首位的。
4、缺乏體力活動是冠心病的獨立危險因素，體力活動可以消耗熱量，控制體重，降低導致動脈粥樣硬化的脂質，缺乏體力活動的冠心病患者一定注意每天運動30-60分鐘，每次心率達到130次左右，每週至少鍛鍊5次，患者要根據自己的體力情況，制定活動強度、活動時間，逐漸增加活動量和活動強度。
此外保持快樂豁達的心態、不過喜不大悲；控制膽固醇、降低膽固醇飲食，關注血糖，減少甜食攝入；也都是冠心病患者需要注意的。在這裡提醒冠心病患者外出時，記得隨身帶上硝酸甘油，遇有心絞痛發作時立即舌下含服緩解症狀，之後及時就醫。硝酸甘油是起效最快的擴張冠狀動脈的藥物，冠心病患者必備。
張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員
2018年8月22日
藥事健康
不管是冠心病患者還是普通健康人，都應該保證一個健康的生活方式。在飲食方面，應該做到低鹽飲食，經常食用新鮮的蔬菜和水果，以補充充足的鉀鹽和纖維素，減少飽和脂肪酸食品的攝入，如肥肉等。
在運動方面，也是較為重要的一個環節。有人認為，得了冠心病之後就不應該運動，其實這個觀點是錯誤的。任何一個人，只要有運動能力，都應該進行適量的運動，如果沒有心絞痛或者心功能不全等嚴重症狀的群體，應該每天保證運動半小時，每週堅持5到7天，有嚴重心功能不全或者心絞痛的群體，應該逐漸的增加運動量，有條件者可諮詢相關科室的醫生。
第二個大方面就是藥物干預。一旦診斷為冠心病，就應該嚴格服藥，其中包括阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，他汀類降脂藥物，根據患者的血壓和心率水平，有些人還要服用倍他受體阻斷劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，常見的代表藥物有美託洛爾和福辛普利等。
並不是所有的冠心病患者都需要進行支架植入，有的患者在藥物治療的基礎之上，症狀基本緩解，或者一些小血管病變，是不需要植入心臟支架的。
當然是否需要植入心臟支架，需要根據患者的個體情況而定，這就需要諮詢自己的心臟科醫生啦。
惠大夫在江湖
冠心病是常見的心臟病類型，是冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血缺氧引起的，會導致心律失常的情況出現。冠心病患者出現心肌缺血，心肌細胞營養障礙，纖維組織增生，影響心臟的心電功能，導致心肌電的興奮性異常或傳導、起搏功能障礙，從而引發心律失常。冠心病引起的心律失常，一般會出現心悸、心跳加速、氣短等症狀，多伴頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發冷、抽搐、昏迷等其他異常情況。
針對冠心病引起的心律失常，平時需要注意以下幾點：
1.避免大量出汗，如出汗較多要注意補充電解質，因為大量出汗後會導致血鉀丟失，本身患有冠心病的人就可能誘發心律失常。
2.適當運動，增強心臟功能，改善心臟的收縮功能。避免過度疲勞，以免機體處於應激狀態，造成血壓升高，心臟負擔加重。有冠心病的人要注意避免劇烈活動和超負荷活動，多喝水以補充水分。
3.生活要規律，保證充足的睡眠;盡力維持標準體重，因為發胖會使心臟負荷加重;注意天氣變化，寒冷、悶熱的天氣，應提前做好防護，採取保暖、通風、降溫等措施;飲食要易消化、清淡、營養豐富，少食多餐、低鹽低脂、高蛋白，忌濃茶、咖啡、香菸、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品;注意保持正常心態，忌緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激;家中要常備應急藥品，如速效救心丸、心痛定、阿托品等，出現心絞痛、心慌情況時，可以及時服用藥物，預防危險狀況出現。
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家庭醫生在線
冠心病患者，主要是從生活方式改變及藥物治療相結合的方法，延緩冠狀動脈粥樣硬化的進程，改善症狀和預後，避免心絞痛的再發和加重，做好冠心病的二級預防工作。傳統的做法是A（阿司匹林、ACEI藥物）、B（血壓控制）、C（控制膽固醇、戒菸）、D（糖尿病控制）、E（教育、鍛鍊），但隨著循證醫學的證據更新，美國心臟病學會近期將“ABCDE”更改為“ABCDEF”，共包括十個方面。
A：風險評估+抗血小板聚集+房顫管理。除了傳統的抗血小板集聚原則，增加了進行全面而積極的心血管危險因素的管理和房顫患者的抗凝治療。簡單講，就是冠心病患者，應定期由心內科醫生進行心血管的風險評估管理，並重視合併房顫患者的抗凝治療。
B：血壓管理，和以前要求一樣，要改善生活方式，戒菸限酒，使血壓控制在130/80mmHg以下。
C：膽固醇+戒菸。要求終身服用他汀類降脂藥，使血脂達標，戒菸。
D：飲食和體重管理+糖尿病管理。體重指數（BMI）控制在18.5~24.9 kg/m2，腰圍男性<94 cm，女性<80 cm。飲食上，不進食反式脂肪，減少飽和脂肪、高鈉食品、含糖飲料、甜食、麵包類和紅肉的攝入，增加水果蔬菜、全麥、堅果、家禽和魚類，日食纖維25 g。糖尿病患者的HbA1c<7％。
E：體育鍛煉：每週進行一次至少150分鐘的中強度有氧運動。
F：心力衰竭的管理。簡單講就是改善不良生活方式，堅持服用洛汀新等ACEI/ARB、倍他洛克等β阻滯劑、螺內酯等醛固酮拮抗劑，符合指徵者應用ICD / CRT-D，進行心臟康復等。
總之， 冠心病患者應注意不良生活方式改善+血壓血糖血脂控制+藥物維持，避免冠心病的加重和改善預後。
醫患家
冠心病患者一定要戒菸。這是因為吸菸可導致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，使心跳加快、血壓升高。吸菸會引起血管收縮或痙攣，血流阻力增大，造成血管壁的損傷，使血小板釋放和聚集，血液黏度增加，加速心、腦、腎等全身器官動脈粥樣硬化，還能夠降低脂蛋白，促使血栓形成，增加冠脈堵塞的風險。
也就是說，吸菸不但可以導致冠心病的發生，而且還可以加重冠心病的病情。所以在冠心病的治療中，一定要戒菸，這樣才能讓治療更好地進行下去。
冠心病患者洗浴時還應注意以下幾個方面：
水溫控制在40℃以內，最好與體溫接近，不宜進行過熱的桑拿浴、蒸汽浴。
洗浴時間不宜過長，不要超過30分鐘。因為洗浴時大量出汗，血容量驟減，可導致心腦等重要器官缺血，容易形成血栓，誘發腦卒中危險。
不要再過飽或者過度飢餓時洗澡。飢餓時洗澡加重了體能消耗，而飽餐本身會造成心臟供血不足，另一方面飽食後胃膨脹、橫膈上移，進一步加重心臟負擔，可誘發心絞痛發作。
氣候寒冷的天氣或冬末春初時節，冠心病心絞痛和心肌梗死的發病率就相應增加。冠心病患者一定要關注氣候變化，秋冬季交替或者春夏季交替的時候，溫度溼度的反差很大，這時人的交感神經都處於高度亢奮狀態，這會使心臟運動加快，易誘發冠心病。因此，告誡所有冠心病患者，在氣候變化較大的時節，一定注意保養。
首先要注意預防感冒，感冒會導致炎症因子活躍，影響血液粘稠度和血管收縮，使得血液運行不暢通，從而導致心肌缺血，引發心臟病。
其次，不要過度勞累，過度勞累會加重心臟負擔，導致心肌缺血缺氧，引發心腦疾病。
第三，要注意控制情緒。人在情緒波動時，腎上腺分泌增加，血管收縮，心跳加速，血壓上升，容易造成心臟負荷加重、冠狀動脈痙攣，從而引發心臟病。
最後，要注意適度鍛鍊。根據自己年齡、性別、體力、病情、當日氣溫等不同因素調整運動時間和運動強度。
