什么是双相情感障碍?

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双相情感障碍是一种情感高涨和情感低落的表现,交替或者同时出现在一个人身上。



躁狂发作或轻躁狂发作

躁狂发作是情感高涨,精力过剩,睡眠需求减少,言语增多,内容夸大,挥霍,做事往往冲动,轻率,易激惹。持续最少一周。

很多患者在躁狂发作的时候自我感觉非常好,觉得头脑非常清醒,认为自己能做一些大事,异于以往的过度消费方式,往往几天就花几千块钱,明显超出承受能力。有时因小事乱发脾气,做事冲动,不计后果。


轻躁狂发作症状与躁狂发作相同,但严重程度明显更低,更贴近平日状态,更不易发现。往往只是数天内感到很高兴,不困,做什么事觉得很顺畅,不会对生活产生明显的困扰。

轻躁狂发作的持续时间往往只要满足四天即可。

抑郁发作

也就是我们常说的抑郁症阶段了。持续的情感低落,睡眠减少,精力减退,易疲劳,兴趣丧失,社交退缩,自罪自责,无助,无望,无价值,悲观厌世,最终可能产生轻生行为。

我们普通人都可能产生抑郁情绪,但是作为一种情绪体验,抑郁情绪不会长时间存在,所以,如果抑郁情绪持续了一个月,那就不再是抑郁情绪,而是抑郁症了。


双相障碍

医学上认为,所有的躁狂发作都是存在抑郁发作的时期的,所以躁狂发作只被看做双相障碍的一个阶段。而双相抑郁就更为复杂了。

双相抑郁被分为了双相一型和双相二型。

双相一型是既往曾同时满足躁狂发作和抑郁发作诊断标准的情感障碍疾病。

双相二型是既往曾同时满足轻躁狂发作和抑郁发作诊断标准的情感障碍疾病。

为什么要区分双相二型和双相一型?因为双相抑郁在使用抗抑郁药物时特别容易出现转躁现象,所以需要通过诊断分型区分双相抑郁的不同类型,然后再运用不同的治疗计划。


双相一型在使用抗抑郁剂的时候要加强观察,出现转躁倾向应即刻停抗抑郁药。双相二型原则上是禁止使用抗抑郁药物的,因为轻躁狂更容易出现转躁现象!但如果患者的抑郁症状严重到威胁生命的程度,我认为这种禁止是可以变通的。

总结

双相抑郁和抑郁症的治疗是完全不同的,如果因为诊断不明而使用了抑郁症的治疗原则治疗双相抑郁,很可能出现症状始终不缓解的现象,所以很多的难治型抑郁症其实就是没有识别的双相抑郁障碍。

另外如果抑郁症治疗过程中出现了转躁的情况,就一定被认定为双相抑郁

了解双相知识,更细致的观察和发现患者生活中的转躁或轻躁狂状态,会帮助患者修正诊断,更好的,更科学的治疗患者的情感疾病。


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早在古希腊时期,人们就已经注意到躁狂(mania)与抑郁(depression)交替的状态,当时,医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”,时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。


贝多芬、梵高、舒曼、费雯丽等人都是双相障碍患者。


在现今,“双相情感障碍”,俗称“躁郁症”,已被认为是一种非常严重的、需要被治疗的心理疾病。双相的的患者常常会被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,他们很有可能上一秒还情绪低落,下一秒就情绪高涨起来。

双向情感障碍有哪些症状表现?


一方面是轻躁狂/躁狂的发作期的表现。它像是情绪上的“亢奋”——感到欣快、高涨、过度愉悦,甚至好像“站在世界之巅”。

在躁狂发作期里,患者至少会有以下的3到4种表现:


  • 自尊心膨胀。即使实际上并不具备某种能力的时候,过度夸大自己的能力,比如一个从未学习过航天知识的人认为自己能发明航天飞机;
  • 睡眠需求减少。他们可以在睡得很少,甚至几天几夜不睡的状况下,仍然精神抖擞;
  • 说话的欲望增加。只想不停与人交谈,仿佛感到在被压力驱使着一直说话;
  • 想法纷繁复杂。脑袋里充满了不同的想法,却表达不出,或者前言不搭后语,甚至感受到思维无法控制; 注意力很难集中。
  • 会被一些无关紧要的东西分散注意力,比如房间的一个小装饰便可能打断他谈话的思路;
  • 目标驱动力变强。比如不停地发朋友圈表达自我,工作一整天也不觉得累,性幻想、性行为增加;
  • 不计后果的自我挑战。如无节制的购物、捐款、投资,疯狂地飙车,行为轻率。


躁郁症的患者往往意识不到自己的这些表现,而且否认自己生病或者需要治疗,有时甚至会强烈拒绝治疗。相反,他们身边的人往往会明显感觉到他们的不同,例如他变得比以前健谈许多,或者一改往日的衣着打扮等。


另一方面,在抑郁发作期的表现,包括:

  • 抑郁心境,比如感到悲伤、空虚、无望等等;
  • 对几乎所有曾经感兴趣的事物都丧失兴趣;
  • 失眠或者睡得比以往都多得多
  • ……

需要注意的是,以上这些,并非是精确的诊断标准,切勿自行诊断。如果发现自己有类似的情况,建议到医院就诊。


另外,还需要注意的是,双相情感障碍还有两种类型,I型和II型。两者的区别包括前面所说的症状表现在发作时间和激烈程度上的区别。


不过,目前临床上,并不会因为症状的这些区别而认为,II型双相是I型的轻度形式,也不认为II型可能会发展为I型。在心理咨询领域,大家普遍更认为,并不能症状的轻重来比较两类双相患者所遭遇痛苦的多少。


关于双相障碍的一些其他事实


  • 双相障碍的致病原因有很多,包括遗传、神经递质变化、压力等。但家族史是最强、最一致的风险因素。研究表明,一个人的亲属中如果有双相障碍的话,那么他患病的风险就会是普通人群的10倍。


  • 双相障碍多开始于青少年晚期,贯穿成人期,有一半的双相情感障碍患者爆发于25岁以前。在平均起病年龄上,Ⅰ型为18岁,Ⅱ型为25岁。


  • 由于患者常在抑郁发作期就医,后期才被发现轻躁狂症状,双相障碍常常容易被误诊为抑郁症。


  • 患双相障碍的人,终生自杀风险是普通人的15倍,超过三分之一的患者一生中有企图自杀的历史。因此,如果是患者身边的朋友和亲属,要格外注意防范自杀。


对于双相情感障碍,目前为止还没有彻底根治的方法,但它的症状是可控的。只要坚持接受治疗,就能将症状保持在一个可控的范围内,避免伤害的扩大。并且,药物治疗对于大多数躁郁症患者都是必要的。


如果题主身边也有朋友有类似的症状,务必要劝他尽快就医,坚持治疗。



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双相就是两个相,两个相是什么意思,即躁狂和抑郁,就是说既有抑郁发作也有躁狂发作,可以这样理解,有些患者一开始表现为抑郁发作,(比如情绪低落, 心情不好,对什么都没有兴趣,也没有什么事能让他高兴,不愿意出门,也不愿意和人交流);过了一段时间又表现为躁狂发作(兴奋、话多,睡眠明显曾少,觉得自己很能干,一会干这个,一会干那个,感觉自己精力很充沛,给人的感觉他很忙,常博得周围人的共鸣,引起阵阵的欢笑);而有些患者一开始表现为躁狂发作,后来又表现为抑郁发作;再者就是混合发作,指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。

有些人把双相情感障碍叫做躁狂抑郁症,它是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,其病因尚不明确,兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现,可在同一病人间歇交替反复发作,也可以一种状态为主反复发作,具有周期性和可缓解性,间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。当然除了抑郁、躁狂发作外,有些严重的患者还可能出现一些精神病性障碍,比如幻觉、妄想等,常常导致医生误诊,尤其是老年患者,老年双相情感障碍患者近年呈增多趋势,但是诊断却有一定难度 ,主要是因为其症状不如年轻人明显,而且轻躁狂比较多见,人们也不容易发现。


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双相情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神疾病,主要特征为情感障碍,故又称情感性精神疾病。发作可呈双相性,亦可呈单向性,躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张,抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。因二者可交替发病,故该病又称循环性精神疾病,全程中,有的以躁狂型为主,有的以忧郁型为主,也可以混合方式存在:、每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续]周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。

双相障碍如不治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀,自杀发生率高,激越时由于情绪极度烦躁,冲动控制能力弱,有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,有可能出现行为轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。无论抑郁发作还是躁狂发作,在发作时,患者的工作、学习、生活、交往能力都可能受到损害。因此,一旦确诊双相障碍积极治疗,避免不良的后果发生。


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【双相障碍是怎么回事?有哪些类型?】

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医学微视


当大家看到这个词时可能会十分的迷茫,不知道该怎么表示而且也不知道这代表了什么。其实,双相情感障碍,是心境情感障碍的一种类型,一般指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,会对我们的生活产生一定程度的影响。



经历过痛苦的人,往往才会更理解别人的痛苦。没有经历过的人们常常对心理疾病有一些误解和迷思。尤其像「双相情感障碍」这种在字面上就给人的想象力以巨大发挥空间的词,对于它的误读往往是两极化的。

双相患者会一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态,对于家人、伴侣和朋友来说,这是一件令人心碎又头疼的事情,他们起伏的状态、“不可理喻”,会消耗掉周围人的关心和耐心。


虽然这样的情况不容乐观,但是生物学家和心理学家也一直在致力于寻找一个好里的方法来解决。所以,这样的病症是可以治疗的,并且康复是可能的。在这个过程当中,既要考虑患者短期的症状控制,还要考虑到患者的终极目的就是回归社会,因此维持期的主要任务是防止复发,加强心理、社会及职 业的康复,维持治疗可以降低复发的频率,延长间歇期,维持治疗时间越长,复发的几率越低。


具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活。

希望我的回答对你有帮助。

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双相情感障碍是一种发作性疾病,即躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍。也就是说,同一个人,既有抑郁症状,又有躁狂症状,表现出两种性质完全相反的极端情绪。

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。因此,双相障碍也常被误诊为抑郁症。但双相障碍也是一种常见病,每100个人中,就有9个人符合双相障碍(含抑郁症和神经性抑郁)的症状标准。著名画家梵高就是一位双相障碍患者,而他的生日(3月30日)也是世界双相障碍日。

2010年,杨海晨等在Hirschfeld等授权下,将英文版的心境障碍问卷(MDQ)进行翻译,以不同的MDQ量表得分为划界分时,相应的敏感性、特异性以7分(回答是,则为1分)为划界分时最佳,取6分时敏感性上升,特异性下降;取8分时敏感性下降,特异性上升。中文版量表整理如下:

您是否曾经有一段时间与平时不一样,并且在那段时间里下列表现:

1、 您感到非常好或非常开心,但其他人认为与您平时的状态不一样,或者还犹豫这种特别开心、兴奋而带来麻烦

2、 您容易发脾气,经常大声指责别人,或与别人争吵或打架

3、 比平时更自信

4、 睡眠时间比平时好,而且不愿入睡

5、 比平时话多,或比平时语速要快

6、 认为脑子灵活,反应比平时快,或难以减慢您的思维

7、 很容易被周围事情干扰,以致不能集中注意力

8、 比平时精力旺盛

9、 比平时更活跃,或比平时做的事情更多

10、比平时更喜欢社交或外出,比如半夜给朋友打电话

11、性欲比平时强

12、会做平时不会做的事情,比如那些别人认为较为愚蠢或过分的行为

13、花钱多,常使自己活家庭陷入财务危机

——大话精神,为您的精神健康保驾护航。


大话精神


双相情感障碍,我们可以从字面上进行理解。双相,就是两极的意思,英文写作bipolar,bi是两个的意思,polar是极。那么两极是哪两极呢?就是我们情感的两个极端,一段是极端高涨,一段是极端低落。极端高涨的部分我们叫做躁狂,极端低落的那端我们叫做抑郁。因此,双相情感障碍,就是躁狂和抑郁循环发作、混合或迅速交替发作的心境障碍。也就是说,我们的情感在两个极端之间来回切换。

双相障碍可分为目前为躁狂发作的双相障碍(以前至少有过1 次抑郁发作) 、目前为抑郁发作的双相障碍(以前至少有过1次躁狂发作)和目前为混合性发作的双相障碍(躁狂和抑郁混合发作或数小时内迅速交替发作且症状同样突出,以前也曾有过至少1 次躁狂或抑郁发作)。换句话说,在这两个情感极端之间切换也有频率的不同。有的人一生中只有一次在某一极端,有的人每隔几个月就在这个极端之间转换,还有的人一天中就完成了两个极端的切换。

躁狂和抑郁都有哪些表现呢?如果当前状态是躁狂状态,可以表现为情绪高涨、思维奔逸、精力旺盛和活动增多。如果目前是抑郁状态,可能表现为心境抑郁、思维迟钝、精力减退和活动减少。


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如题,双相障碍(又称躁郁症)会导致严重的情绪、精力、思维和行为的变化,从一个极端的躁狂高点,到另一个极端的抑郁低点的转变。不仅仅只是一个转瞬即逝的心情好坏,躁郁症的周期会持续几天、几周或几个月。而且不像普通的情绪波动,躁郁症的情绪变化如此激烈,以至于它们会干扰你发挥作用的能力。

在躁狂发作期间,一个人可能会一时冲动辞去工作,刷取巨额信用卡消费,或者只睡两个小时也感到精力充沛。在抑郁发作期间,同一个人可能会觉得太累而不愿起床、自我厌恶感强以及超过失业和负债的绝望。

双相情感障碍的病因现在还不是完全清楚。双相情感障碍的首次躁狂或抑郁发作通常发生在十几岁或成年早期。症状可能是微妙的和混乱的,所以许多双相情感障碍患者被忽视或误诊,造成不必要的痛苦。但经过适当的治疗和支持,你可以过一个丰富而充实的生活。

双相情感障碍的误区和事实

误区一:双相情感障碍病人不能得到更好的或过正常的生活。

事实:许多双相情感障碍患者拥有成功的事业,幸福的家庭生活,和满意的人际关系。带着双相情感障碍的症状生活是具有挑战性的。但是经过治疗,拥有健康的应对技能和稳固的支持系统,你完全可以在处理你的症状的同时,生活美满。

误区二:双相情感障碍的人在躁狂和抑郁之间来回摆动。

事实:有些患者的极端躁狂和抑郁发作会交替,但大部分人处于抑郁的时间比处于躁狂的时间长。躁狂可能是如此的轻以至于它不被认识到。双相情感障碍患者也可以很长一段时间没有症状。

误区三:双相情感障碍只影响情绪。

事实:双相情感障碍,也影响你的精力水平、判断力、记忆力、注意力、食欲、睡眠模式、性欲和自尊。此外,双相情感障碍与焦虑、物质滥用和健康问题,如糖尿病,心脏病,偏头痛和高血压有关。

误区四:除了服药,你没有什么可以做来控制双相情感障碍。

事实:虽然药物是双相情感障碍治疗的基础,治疗和自助策略也发挥着重要的作用。您可以通过规律的锻炼、保持充足的睡眠、合理饮食、监测你的情绪、保持压力到最低以及与支持的自己人保持接触来帮助控制你的症状。

由于双相情感障碍是一种慢性、容易复发的疾病,在你感觉状态良好的时候仍要继续治疗就显得非常重要。大部分双相情感障碍患者需要药物来防止新的发作以及保持无症状的状态。 单纯的药物治疗常常不足于完全控制双相情感障碍的症状。双相情感障碍的最有效治疗策略包括联合用药、心理治疗、生活方式的改变以及社会支持。 双相情感障碍是一种复杂的病症。要得出诊断是要很机敏的,治疗常常也比较困难。处于安全原因考虑,要密切监测药物的使用。一个有治疗双相情感障碍经验的精神科医师有助你掌控这些变化。


中华医学科普


  双相情感障碍的概念

  一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为5.5%-7.8%,双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病,多起病于成年早期,该病有明显的家族聚集性,其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出,遗传度高达85%,父母若一方患有双相障碍I型,其子女患双相障碍的几率约为25%,若父母双方均患有双向障碍I型,则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚,目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

  二、临床表现

  典型躁狂发作表现:心情愉悦或容易发脾气,言语增多、高谈阔论,自我感觉良好、自信心膨胀,活动增多、精力充沛、爱管闲事,计划多但虎头蛇尾,行为挥霍或鲁莽,睡眠需要减少,性欲亢进。

  典型抑郁发作表现:情绪低落、对前途感到悲观,愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣,兴趣减退或缺失,即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味, 自我评价下降,觉得自己事事不如人,一无是处,自责甚至自罪,认为自己成了别人的包袱,注意力难以集中,自感记忆力下降,睡眠障碍,食欲下降,精力减退总 觉得乏力,自感脑子反应迟钝,自杀观念或行为。

  三、临床现状

  它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点,该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15~44岁人群中,在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高,完全治愈率低,很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

  四、提高识别率,还需要家庭成员的参与

  双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年,超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍,其中60%的患者曾被误诊为抑郁症,近几十年来,大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征,多数研究显示,与单相抑郁相比相比,双相抑郁患者发病年龄偏早(小于25岁),抑郁发作次数多或频繁发作,伴有非典型症状 概率高,比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加,伴有精神病性症状概率高,共病多见,双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。


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