冠心病是哪些因素導致的？

2019-04-04 15:41:14 佚名

失魂魚

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病或者冠狀動脈疾病，簡稱冠心病，歸屬為缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。

近年來，為便於治療策略的制定，臨床上將冠心病分為慢性心肌缺血綜合徵和急性冠狀動脈綜合徵。自 20 世紀 50 年代開始，已經確認了一系列冠心病的危險因素，包括年齡、吸菸、血壓及總膽固醇。此後，人們對導致冠心病的危險因素又有了許多新的認識，這些新領域除解釋了一些傳統危險因素不能完全解釋的冠心病發病機制問題，血脂有關成分、代謝相關因子、炎性相關因子、基因多態性和心理因素等被稱為“新危險因素”。

（1）高血壓：無論收縮壓還是舒張壓的升高均會增加冠心病的發生風險。大量研究表明，高血壓是冠心病的主要危險因素。

（2）血脂異常：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥與冠心病的發病均存在關聯。高甘油三酯血癥是冠心病的獨立危險因素。

（3）糖尿病：糖尿病患者中不僅本病的發病率較非糖尿病者高出數倍，且病變進展迅速。

（4）肥胖和超重：肥胖在冠心病危險因素中的作用是被逐步發現的，肥胖者常有胰島素抵抗，導致動脈粥樣硬化的發病率明顯增高。

（5）吸菸：吸菸是冠心病的重要危險因素之一已經達成基本共識，與不吸菸者比較，吸菸者本病的發病率和病死率增高2～6倍。

（6）年齡性別：本病多見於40歲以上的中老年人，49歲後進展較快，冠心病發病存在性別差異。研究發現，男性冠心病發病率高於女性。但絕經女性因為沒有了雌激素抗動脈粥樣硬化作用，絕經後女性冠心病發病率為非絕經女性的2 倍。

（7）心理社會因素：心理社會因素包括環境應激源和個性特徵模式兩方面。暴露於應激源可以指急性的一次應激，也可以指高度緊張工作條件下的長期慢性緊張。

（8）家族史：有冠心病、糖尿病、高血壓、血脂異常家族史者，冠心病的發病率增加。

其他危險因素包括：①A型性格者（爭強好勝、競爭性強）有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病。②口服避孕藥：長期口服避孕藥可使血壓升高、血脂異常、糖耐量異常，同時改變凝血機制，增加血栓形成機會。③不良飲食習慣：進食高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病。④飲酒：長期大量飲用高度的白酒對心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用，可導致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發生，但是飲用低度的有色酒（例如葡萄酒）可降低冠心病的危險性。

參考文獻

冠心病合理用藥指南（第 2 版）（2018）

2 內科學（第八版）

南開孫藥師

您好。

冠心病，顧名思義就是冠狀動脈發生問題，導致血管狹窄，心臟供氧受到影響，因而造成心臟因缺血缺氧而出現的疾病，所以冠心病又稱為“缺血性心臟病”。

所以，冠心病的根本是血管變狹窄，或者另一方面血管痙攣也會導致冠心病。

那麼，我們就順著冠心病的根本成因往前捋，為什麼血管會變狹窄？

冠脈血管發生了動脈粥樣化，時間久了，脂質進一步沉積，就會導致粥樣斑塊破裂，斑塊破裂，內容物流出，就會刺激體內凝血機制，導致血小板再次聚集，發生血管狹窄，甚至完全堵塞血管。

所以，這樣看，其實冠心病主要是血管粥樣化導致的。那麼，什麼因素會導致血管粥樣化呢？

脂質的堆積！一旦血管內脂質含量不正常，就很容易導致脂質在血管內的沉積，進一步發展就成了冠心病了。這樣看，其實所有導致脂質異常的因素都是冠心病的誘發因素。

那什麼因素會導致脂質異常呢？

1.高血脂

大量研究資料顯示，高血脂是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。血脂含量異常往往導致血脂和膽固醇更容易在血管內沉積，進而增加動脈粥樣化發生的概率。

2.高血壓

高血壓患者如果不經過及時地控制和治療，病人的動脈壓就會持續性升高，從而引起全身小動脈硬化以及組織器官的血液供應問題，嚴重者就會出現各種高血壓併發症。

高血壓併發症最主要的原因就是血壓的升高而引起靶器官的損傷。靶器官就是指像心臟、腦、腎臟以及眼睛等這些器官。在我國，高血壓病最常見的併發症就是腦血管意外，其次是高血壓性心臟病，再就是腎功能衰竭。

3.糖尿病

我們都知道，糖尿病是由於胰島素缺乏或其生物功能受損，導致糖代謝、脂肪代謝出現紊亂，進而使甘油三酯、脂肪酸以及膽固醇含量升高，為冠心病的產生髮展“創造了條件”。

芬蘭East West研究表明，無心肌梗死的糖尿病患者和已經發生心肌梗死的非糖尿病患者相比，再次發生心肌梗死和死亡的危險性相等。另一來自美國的研究表明，60%—75%的糖尿病患者因為心血管疾病，糖尿病患者發生心血管事件的危險性是非糖尿病患者的2-4倍。

4.吸菸

吸菸可導致全球每年死亡人數超過600萬，是全球可預防的主要死因，也是心肺疾病的主要危險因素之一。

香菸煙霧中含有超過7000種的毒性化學品，其中有69種已知致癌物。菸草煙霧通過多種途徑引起內皮功能障礙，促進斑塊的形成和血栓形成，產生心肌血液供需之間的不平衡，增加心律失常的可能性，提高心血管事件的風險。

5.睡眠不足

睡眠與高血壓風險之間存在關聯，阜外心血管病醫院黨愛民教授表示，儘管不同人每日所需睡眠時間存在一定個體差異，但絕大多數人每日應至少保證7至8小時睡眠。

她與研究人員通過檢索文獻，對13項共計超過17萬名參與者進行分析後發現，與每日睡眠7至8小時相比，睡眠6至7小時的人發生高血壓的風險增加了7%，而每天睡眠不足6小時的人發生高血壓的風險攀升到35%。

專家表示缺乏睡眠會影響人的新陳代謝，使內分泌和免疫系統都受到影響，甚至有可能增加患心血管病的風險。

小編提醒，如果您有上述症狀之一，一定要對症治療，凡病預大於防！遠離高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸以及睡眠不足，遠離冠心病！

欣康

王醫生幾乎每天都和冠心病打交道！

導致冠心病的主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化，啥意思呢，心臟的動脈血管，因為脂質沉積，逐漸形成斑塊，慢慢的血管狹窄了，引起了心肌缺血，這就是冠心病。當然還有一種冠脈痙攣，但是相對少見，我們今天只說動脈粥樣硬化。

形成動脈粥樣硬化的原因包括:高脂血症、吸菸、高血壓、糖尿病、遺傳、年齡、性別、高同型半胱氨酸、腎功能不全、壓力等等因素。

我們要預防冠心病，就是預防動脈粥樣硬化，其中遺傳、年齡、性別都是我們無法改變的，所以我們只能從其他幾個方面入手。

1、飲食:這個問題討論過多次了，地中海飲食是冠心病飲食的基礎，也是可以明確降低冠心病風險的飲食，其基本原則:植物飲食為主，植物油替代動物油，每日少量堅果，一週兩次魚，新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，食物簡單加工，和家人一起吃飯。

2、戒菸限酒，是唯一百分百可以人為控制，而且明顯效果的預防動脈粥樣硬化的辦法。

3、預防三高，其實包括健康飲食以及早發現三高，早期治療，以免三高過早過多的造成血管損傷。

4、心情:情緒壓抑，是一切疾病的根源，長期的心情壓抑，不快樂，會導致什麼潛移默化的改變，要學會分享快樂，釋放壓力。

5、減肥加運動:運動尤其遊有氧運動是明確能夠預防冠心病的方式。肥胖和三高及心腦血管疾病有明確的聚集性。

冠心病的根源是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的根源有好多因素，我們能改變的雖然只有其中的一部分，但做好這部分，足以讓大多數人遠離冠心病!

心血管王醫生

感謝您的提問！

冠心病是【冠狀動脈粥樣硬化性心臟病】的縮寫，本質是心臟病的一種。下面我們圍繞冠心病的各組成要素介紹【冠心病的成因】👇👇👇

【冠狀動脈】是環繞心臟、離心臟最近的一組血管，主要負責給心臟肌肉供應鮮血以獲得充足的營養與氧氣。

【動脈粥樣硬化】是由於脂肪堆積在血管內壁，形成粘稠的膿液，進而附著在血管壁上越來越厚，導致血管失去彈性而硬化，並且使得血管漸漸狹窄，以至於影響各器官正常供血的病症。

【冠狀動脈粥樣硬化性心臟病】顧名思義就是冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化，導致心臟供血嚴重不足，心臟肌肉嚴重缺氧而引發心絞痛的病症。

冠心病是心臟病死亡率最高的一類疾病。

那麼又是什麼導致冠狀動脈發生了粥樣硬化呢？

【遺傳因素】

如果父母親在年輕時就冠心病併發，那麼子女患有冠心病的幾率會比正常人高很多。

【三高】

高血壓、高血糖、高血脂是冠心病最重要的因素，這三種慢性病雖然病理不同，但都會使得脂肪在動脈血管內壁堆積增多，甚至會增加斑塊破裂形成血栓的幾率。

【長期精神壓力大】

精神壓力大的時候，腎上腺激素分泌增加，血壓增高。長期精神壓力大，血壓就會很高，從而導致冠心病。

【缺乏運動】

經常運動的人，血液流通相較而言會順暢很多。缺乏運動的人，並且體重超重的人群，體內脂肪含量較高，血液中的脂肪含量相應也會很高。

【吸菸】

香菸中的尼古丁會刺激腎上腺激素的分泌，使得血管收縮，血壓升高，心臟脈搏加快。同時煙氣中的一氧化碳會降低血液攜帶氧氣的能力。吸菸的人患冠心病的幾率是正常人的兩倍甚至是十倍。

那麼我們要怎麼預防冠心病呢？

除了在生活方式上針對性的要戒菸、適當做有氧運動，注意作息保持平穩心情和良好心情外，如果患有三高的人群，一定要定期複診，按時服用藥物，控制慢性病的發展。

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高血壓管家

40歲以上的人為了自己及家人的健康請認真閱讀和實踐。

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）冠狀動脈功能改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱為冠心病，亦稱缺血性心肌病。血

當冠狀動脈的供血與心肌的需血發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌極劇的缺血缺氧時，即可發生心絞痛。

那麼如何預防冠心病呢？

1、控制膳食總熱量，以維持正常體重為度，40歲以上尤應預防發胖。

2、超重者應減少每日進食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%）、低膽固醇（每日不超過200mg）,提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其製品）。儘量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。

3、超過40歲者即使，脂無異常，也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食品，如：肥肉、肝、腦、腎、肺等動物內臟，豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其製品。以食用低膽固醇、低動物性脂肪食物。

4、嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。合併有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽。

5、適當的體力勞動和體育活動，體力活動量應以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。體育活動要循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，對老年人提倡散步（每日1小時，可分次進行），做保健操，打太極拳等。

6、合理安排工作和生活，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分的睡眠。

7、戒菸限酒。

8、積極控制與本病相關的危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

9、長期服用阿司匹林75-100mg/d和給與有效的降脂治療可促使粥樣斑塊穩定、減少血栓形成。

10、平時口袋裡可以揣一瓶硝酸甘油預防發作。

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小小如蘭

回答這個問題，我們首先要明白什麼是冠心病。冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，相信大家看了全稱後大家已經對這個病了解了幾分。心臟本身也是需要血液提供營養的，供應它本身的血管就叫冠狀動脈，當冠狀動脈由於粥樣硬化，血管官腔變狹窄時，供應心臟的血液會減少，所以會出現心肌缺血等症狀，如心慌，胸悶，心絞痛等。那麼什麼原因又會導致血管粥樣硬化呢？最常見的就是高血壓，高血脂了，高血壓長期不能很好的控制血壓，血管張力就會增加，官腔會變小，血管內的髒東西就會容易沉積！因此，有高血壓患者一定要堅持長期口服降壓藥物，將血壓控制在理想狀態。高血脂指的是血液裡面的甘油三酯，膽固醇增加，這些物質的增加就會明顯導致官腔狹窄，導致心肌缺血。沉積的這些東西長時間積累後又會變成血栓，當這些血栓突然發生脫落，就會阻塞更細的心臟動脈，發生心肌梗死，出現胸痛，嚴重出現生命危險。

我們都知道，肥胖的人大多都血脂高，這是因為他們體內的脂肪含量高，所以肥胖也是冠心病的一個非常重要的危險因素，因此要鼓勵肥胖者多運動，減肥，少食肥肉，另外，吸菸也是一個非常重要的危險因素，煙霧中的尼古丁等有害物質很多，能促使血栓的形成，加強血管的收縮。所以，奉勸各位，一定要戒菸！

總結一下，目前冠心病主要以預防為主，大家要注意減肥，控制體重，少食肥肉，戒菸，控制血壓。還可以在醫生指導下服用阿司匹林，氯吡格雷，瑞舒伐他汀鈣片，非諾貝特等。

耳鼻喉科孫醫生

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，多發於中老年人群。醫學研究表明，冠心病是多種因素作用於不同環節所致，瞭解高危因素才能降低疾病的發生風險，預防疾病發生。