冠心病是哪些因素导致的？

2019-04-04 15:41:14 佚名

失魂鱼

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或者冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

近年来，为便于治疗策略的制定，临床上将冠心病分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征。自 20 世纪 50 年代开始，已经确认了一系列冠心病的危险因素，包括年龄、吸烟、血压及总胆固醇。此后，人们对导致冠心病的危险因素又有了许多新的认识，这些新领域除解释了一些传统危险因素不能完全解释的冠心病发病机制问题，血脂有关成分、代谢相关因子、炎性相关因子、基因多态性和心理因素等被称为“新危险因素”。

（1）高血压：无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素。

（2）血脂异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。高甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素。

（3）糖尿病：糖尿病患者中不仅本病的发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。

（4）肥胖和超重：肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的，肥胖者常有胰岛素抵抗，导致动脉粥样硬化的发病率明显增高。

（5）吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识，与不吸烟者比较，吸烟者本病的发病率和病死率增高2～6倍。

（6）年龄性别：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁后进展较快，冠心病发病存在性别差异。研究发现，男性冠心病发病率高于女性。但绝经女性因为没有了雌激素抗动脉粥样硬化作用，绝经后女性冠心病发病率为非绝经女性的2 倍。

（7）心理社会因素：心理社会因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。暴露于应激源可以指急性的一次应激，也可以指高度紧张工作条件下的长期慢性紧张。

（8）家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。

其他危险因素包括：①A型性格者（争强好胜、竞争性强）有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。②口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。③不良饮食习惯：进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。④饮酒：长期大量饮用高度的白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用，可导致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生，但是饮用低度的有色酒（例如葡萄酒）可降低冠心病的危险性。

参考文献

冠心病合理用药指南（第 2 版）（2018）

2 内科学（第八版）

南开孙药师

您好。

冠心病，顾名思义就是冠状动脉发生问题，导致血管狭窄，心脏供氧受到影响，因而造成心脏因缺血缺氧而出现的疾病，所以冠心病又称为“缺血性心脏病”。

所以，冠心病的根本是血管变狭窄，或者另一方面血管痉挛也会导致冠心病。

那么，我们就顺着冠心病的根本成因往前捋，为什么血管会变狭窄？

冠脉血管发生了动脉粥样化，时间久了，脂质进一步沉积，就会导致粥样斑块破裂，斑块破裂，内容物流出，就会刺激体内凝血机制，导致血小板再次聚集，发生血管狭窄，甚至完全堵塞血管。

所以，这样看，其实冠心病主要是血管粥样化导致的。那么，什么因素会导致血管粥样化呢？

脂质的堆积！一旦血管内脂质含量不正常，就很容易导致脂质在血管内的沉积，进一步发展就成了冠心病了。这样看，其实所有导致脂质异常的因素都是冠心病的诱发因素。

那什么因素会导致脂质异常呢？

1.高血脂

大量研究资料显示，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。血脂含量异常往往导致血脂和胆固醇更容易在血管内沉积，进而增加动脉粥样化发生的概率。

2.高血压

高血压患者如果不经过及时地控制和治疗，病人的动脉压就会持续性升高，从而引起全身小动脉硬化以及组织器官的血液供应问题，严重者就会出现各种高血压并发症。

高血压并发症最主要的原因就是血压的升高而引起靶器官的损伤。靶器官就是指像心脏、脑、肾脏以及眼睛等这些器官。在我国，高血压病最常见的并发症就是脑血管意外，其次是高血压性心脏病，再就是肾功能衰竭。

3.糖尿病

我们都知道，糖尿病是由于胰岛素缺乏或其生物功能受损，导致糖代谢、脂肪代谢出现紊乱，进而使甘油三酯、脂肪酸以及胆固醇含量升高，为冠心病的产生发展“创造了条件”。

芬兰East West研究表明，无心肌梗死的糖尿病患者和已经发生心肌梗死的非糖尿病患者相比，再次发生心肌梗死和死亡的危险性相等。另一来自美国的研究表明，60%—75%的糖尿病患者因为心血管疾病，糖尿病患者发生心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2-4倍。

4.吸烟

吸烟可导致全球每年死亡人数超过600万，是全球可预防的主要死因，也是心肺疾病的主要危险因素之一。

香烟烟雾中含有超过7000种的毒性化学品，其中有69种已知致癌物。烟草烟雾通过多种途径引起内皮功能障碍，促进斑块的形成和血栓形成，产生心肌血液供需之间的不平衡，增加心律失常的可能性，提高心血管事件的风险。

5.睡眠不足

睡眠与高血压风险之间存在关联，阜外心血管病医院党爱民教授表示，尽管不同人每日所需睡眠时间存在一定个体差异，但绝大多数人每日应至少保证7至8小时睡眠。

她与研究人员通过检索文献，对13项共计超过17万名参与者进行分析后发现，与每日睡眠7至8小时相比，睡眠6至7小时的人发生高血压的风险增加了7%，而每天睡眠不足6小时的人发生高血压的风险攀升到35%。

专家表示缺乏睡眠会影响人的新陈代谢，使内分泌和免疫系统都受到影响，甚至有可能增加患心血管病的风险。

小编提醒，如果您有上述症状之一，一定要对症治疗，凡病预大于防！远离高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及睡眠不足，远离冠心病！

欣康

王医生几乎每天都和冠心病打交道！

导致冠心病的主要原因就是冠状动脉粥样硬化，啥意思呢，心脏的动脉血管，因为脂质沉积，逐渐形成斑块，慢慢的血管狭窄了，引起了心肌缺血，这就是冠心病。当然还有一种冠脉痉挛，但是相对少见，我们今天只说动脉粥样硬化。

形成动脉粥样硬化的原因包括:高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病、遗传、年龄、性别、高同型半胱氨酸、肾功能不全、压力等等因素。

我们要预防冠心病，就是预防动脉粥样硬化，其中遗传、年龄、性别都是我们无法改变的，所以我们只能从其他几个方面入手。

1、饮食:这个问题讨论过多次了，地中海饮食是冠心病饮食的基础，也是可以明确降低冠心病风险的饮食，其基本原则:植物饮食为主，植物油替代动物油，每日少量坚果，一周两次鱼，新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，食物简单加工，和家人一起吃饭。

2、戒烟限酒，是唯一百分百可以人为控制，而且明显效果的预防动脉粥样硬化的办法。

3、预防三高，其实包括健康饮食以及早发现三高，早期治疗，以免三高过早过多的造成血管损伤。

4、心情:情绪压抑，是一切疾病的根源，长期的心情压抑，不快乐，会导致什么潜移默化的改变，要学会分享快乐，释放压力。

5、减肥加运动:运动尤其游有氧运动是明确能够预防冠心病的方式。肥胖和三高及心脑血管疾病有明确的聚集性。

冠心病的根源是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的根源有好多因素，我们能改变的虽然只有其中的一部分，但做好这部分，足以让大多数人远离冠心病!

心血管王医生

感谢您的提问！

冠心病是【冠状动脉粥样硬化性心脏病】的缩写，本质是心脏病的一种。下面我们围绕冠心病的各组成要素介绍【冠心病的成因】👇👇👇

【冠状动脉】是环绕心脏、离心脏最近的一组血管，主要负责给心脏肌肉供应鲜血以获得充足的营养与氧气。

【动脉粥样硬化】是由于脂肪堆积在血管内壁，形成粘稠的脓液，进而附着在血管壁上越来越厚，导致血管失去弹性而硬化，并且使得血管渐渐狭窄，以至于影响各器官正常供血的病症。

【冠状动脉粥样硬化性心脏病】顾名思义就是冠状动脉发生了动脉粥样硬化，导致心脏供血严重不足，心脏肌肉严重缺氧而引发心绞痛的病症。

冠心病是心脏病死亡率最高的一类疾病。

那么又是什么导致冠状动脉发生了粥样硬化呢？

【遗传因素】

如果父母亲在年轻时就冠心病并发，那么子女患有冠心病的几率会比正常人高很多。

【三高】

高血压、高血糖、高血脂是冠心病最重要的因素，这三种慢性病虽然病理不同，但都会使得脂肪在动脉血管内壁堆积增多，甚至会增加斑块破裂形成血栓的几率。

【长期精神压力大】

精神压力大的时候，肾上腺激素分泌增加，血压增高。长期精神压力大，血压就会很高，从而导致冠心病。

【缺乏运动】

经常运动的人，血液流通相较而言会顺畅很多。缺乏运动的人，并且体重超重的人群，体内脂肪含量较高，血液中的脂肪含量相应也会很高。

【吸烟】

香烟中的尼古丁会刺激肾上腺激素的分泌，使得血管收缩，血压升高，心脏脉搏加快。同时烟气中的一氧化碳会降低血液携带氧气的能力。吸烟的人患冠心病的几率是正常人的两倍甚至是十倍。

那么我们要怎么预防冠心病呢？

除了在生活方式上针对性的要戒烟、适当做有氧运动，注意作息保持平稳心情和良好心情外，如果患有三高的人群，一定要定期复诊，按时服用药物，控制慢性病的发展。

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高血压管家

40岁以上的人为了自己及家人的健康请认真阅读和实践。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉功能改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠心病，亦称缺血性心肌病。血

当冠状动脉的供血与心肌的需血发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌极剧的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

那么如何预防冠心病呢？

1、控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上尤应预防发胖。

2、超重者应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每日不超过200mg）,提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。

3、超过40岁者即使，脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食品，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等动物内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物。

4、严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。

5、适当的体力劳动和体育活动，体力活动量应以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，对老年人提倡散步（每日1小时，可分次进行），做保健操，打太极拳等。

6、合理安排工作和生活，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分的睡眠。

7、戒烟限酒。

8、积极控制与本病相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

9、长期服用阿司匹林75-100mg/d和给与有效的降脂治疗可促使粥样斑块稳定、减少血栓形成。

10、平时口袋里可以揣一瓶硝酸甘油预防发作。

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小小如兰

回答这个问题，我们首先要明白什么是冠心病。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，相信大家看了全称后大家已经对这个病了解了几分。心脏本身也是需要血液提供营养的，供应它本身的血管就叫冠状动脉，当冠状动脉由于粥样硬化，血管官腔变狭窄时，供应心脏的血液会减少，所以会出现心肌缺血等症状，如心慌，胸闷，心绞痛等。那么什么原因又会导致血管粥样硬化呢？最常见的就是高血压，高血脂了，高血压长期不能很好的控制血压，血管张力就会增加，官腔会变小，血管内的脏东西就会容易沉积！因此，有高血压患者一定要坚持长期口服降压药物，将血压控制在理想状态。高血脂指的是血液里面的甘油三酯，胆固醇增加，这些物质的增加就会明显导致官腔狭窄，导致心肌缺血。沉积的这些东西长时间积累后又会变成血栓，当这些血栓突然发生脱落，就会阻塞更细的心脏动脉，发生心肌梗死，出现胸痛，严重出现生命危险。

我们都知道，肥胖的人大多都血脂高，这是因为他们体内的脂肪含量高，所以肥胖也是冠心病的一个非常重要的危险因素，因此要鼓励肥胖者多运动，减肥，少食肥肉，另外，吸烟也是一个非常重要的危险因素，烟雾中的尼古丁等有害物质很多，能促使血栓的形成，加强血管的收缩。所以，奉劝各位，一定要戒烟！

总结一下，目前冠心病主要以预防为主，大家要注意减肥，控制体重，少食肥肉，戒烟，控制血压。还可以在医生指导下服用阿司匹林，氯吡格雷，瑞舒伐他汀钙片，非诺贝特等。

耳鼻喉科孙医生

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，多发于中老年人群。医学研究表明，冠心病是多种因素作用于不同环节所致，了解高危因素才能降低疾病的发生风险，预防疾病发生。