九江新闻网讯医保基金是老百姓的“救命钱、治病钱”,具有“专款专用”性质,但近年来将医保基金视作“唐僧肉”的欺诈骗取行为时常发生。4月4日,由市医保局、市卫计委、市市场监管局、市公安局、市人社局联合启动的九江市“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动在和中广场正式拉开序幕,目的就是为了守卫好老百姓的“救命钱”。
启动仪式上,市医保局发出倡议,号召大家坚决抵制违法骗保行为并举报,举报方式既可以实名举报,也可以匿名举报,市本级电话:0792-8572796。部分定点医疗机构、定点药店、参保人员代表宣读承诺书。
涉及定点零售药店的欺诈骗保行为
●盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的。
●为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的。
●为非定点医药机构提供刷卡记账服务的。
●为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
举例说明
某连锁药店,为消费者购买米、面、油及保健品提供医保刷卡结算服务。
事发后,该药店被没收非法所得,并处5倍罚款。
涉及参保人员的欺诈骗保行为
●伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的。
●将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的。
●非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。
举例说明
参保人张三从药贩子手中购买住院假发票并返回参保地报销,最终被以诈骗罪依法处置。
涉及医疗机构的欺诈骗保行为
●医疗机构虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的。
●为参保人员提供虚假发票的。
●将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的。
●为不属于医保范围的人员办理医保待遇的。
●为非定点医药机构提供刷卡记账服务的。
●挂名住院的。
●串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。
●分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为。
举例说明
某医院以“免费”为幌子接送健康老人住院,病人是演的,病床是空的,病历是假的,以此骗取医保基金,最终锒铛入狱。
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