2019-04-05 01:19:10 佚名

胸科健康资讯

支气管扩张患者以反复咳嗽咳痰为主要症状，痰液粘稠量多，有些患者合并感染其他病原体，尤其是真菌，则痰液更加容易积存在肺内难以咳出，甚至之前曾经介绍过的体位引流方法也无济于事，导致肺内的很多支气管被痰液充满阻塞，患者常有胸闷，有痰液粘附感，想把痰咳出来却很困难，甚至出现活动后气喘的表现，这时候就需要做气管镜吸痰治疗，有些患者做完后甚至会觉得气道通常，症状减轻的感受，下面来具体介绍一下支气管镜对于支气管扩张患者的检查和治疗意义。

支气管扩张患者为什么痰多

支气管扩张患者的病变并不仅仅是支气管管径的被动型扩大，还伴随着支气管管壁整体的破坏，被破坏后的支气管管壁不但损失了正常的上皮结构，还长出了一些异常的结构细胞，这些细胞中包括增生的杯状细胞和粘液细胞，很容易分泌很多浆液和粘液进入气管，而我们正常气管内部存在一些搬运工——柱状上皮细胞表面的纤毛，这些纤毛可以向一个方向摆动而排出这些粘液，支气管扩张患者这些纤毛统统被破坏，粘液容易聚集而不能很好的排出体外，很容易粘附随着空气被吸入体内的细菌并促使其生长增殖并形成感染，这就是支气管扩张很容易感染的原因，而感染又会反过来加重粘液的生成，这样就形成了一个恶性循环，痰液不断增多，对周围的组织不断破坏，支气管扩张不断加重。

有一些因素会增加痰液粘稠度

正常情况下，支气管扩张患者痰液大部分比较稀，容易咳出，每天大量痰液不断生成，咳也咳不完，但有一些因素会导致痰液变得粘稠难以咳出，最常见的原因就是感染，对于支气管扩张患者威胁最大也是最常见的感染细菌是绿脓杆菌，这种细菌会令患者痰液变为绿色，脓性成分增多，且粘稠难以咳出。还有另外一种支气管扩张常感染的病原体——曲霉菌也是促进粘液性痰液生成的常见原因，真菌性痰液粘稠具有拉丝感，甚至吐出去的时候有可能黏在嘴唇上而吐不掉，支气管内部的痰液更加难以排除。

气管镜对于支气管患者的意义

气管镜是呼吸内科最有效的诊断手段，也是常用的治疗手段，我们不但能在气管镜下观察支气管内部的情况，判断是否有新生物和炎症，还可以看气管内痰液的量，颜色等，可以做打生理盐水进去灌洗的操作也可以进行细小的毛刷刷检，如果看到有新生物，还可以进行钳夹活检，对于支气管扩张患者来说，进行灌洗稀释并吸出痰液就有很重要的治疗作用，常常可以吸出几十毫升的痰液，这对于很多患者来说，可以很好地缓解堵塞感，甚至有一些发热病人，做完气管镜就停止发热，这主要和痰液中的毒素被吸出有关。

有一些病人很原因配合医生做气管镜检查，这是因为做完气管镜的支气管扩张患者有一个症状平稳的稳定期，不但痰量少，感染发热的次数也会相对减少，定期做气管镜稀痰确实对于支气管扩张患者有一定的帮助。

胡洋

可以应用化痰药物，但需要注意的是不建议应用止咳药物，有些药物起止咳作用，这样患者咳嗽止住了，但是痰阻塞在气道里面，排不出来，久而久之，会出现胸闷气急，肺功能下降，所以建议应用化痰类药物，可至呼吸专科医师处具体咨询。
可以进行体位引流。利用适当的体位姿势是排痰的简便有效的方法，即体位引流法。有效的体位引流有利于排菌、排毒，保持呼吸道通畅。只有将化脓坏死性分泌物即脓痰或异物有效地排出体外，肺部感染才易较快得到控制和使病变痊愈，更有利于改善高碳酸血症和低氧血症，从而有利于改善症状和减少并发症的发生。
体位引流需要患者本人和家属配合完成。
体位引流的总原则是必须将病灶置于最高位置，按水往低处流的道理使痰从病灶处引流到主支气管，再流向大气管，经咳嗽排出体外。
体位引流大体姿势是青蛙姿势，趴跪在床上，头低、屁股抬高，使背部呈一种头向下的斜坡姿势，家属配合从上向下轻轻扣背，使粘痰收到震动，把痰逐渐拍出来。上肺病灶可采用坐位。
每次引流3~5分钟，每日2~3次。如果感到头晕或不适，请结束动作。
年老体质衰弱、呼吸困难、咯血者、高血压，心力衰竭患者，或其他原因无法耐受某种体位者暂不宜实行体位引流，可应用化痰剂或鼓励病人主动咳嗽排痰。
宜在早、晚、空腹时进行，以避免因饱餐后大量排痰引起呕吐和误吸入气管内引起不良后果。