医然为你2018
帕金森患者我在实习期间就遇到过，今天跟大家来说一下。
帕金森病，又称震颤麻痹，是由一位英国医师首先描述的，属于一种老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势步态异常等。
本病的研究已经有快200年历史，由于其病因和发病机制非常复杂，至今没有彻底明确，但可能与这几种因素有关。
一，年龄因素
本病主要发生于50岁以上的中老年人，65岁以上发病明显增多。随着年龄的增加，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，当黑质多巴胺能神经元数目减少达50%以上，纹状体多巴胺含量减少达80%以上时，才会出现帕金森病的运动障碍。但是正常神经系统老化并不会达到这一水平，故年龄增高只是患帕金森的一个促发因素。
二，环境因素
简单来说就是环境中有四氢吡啶分子结构相类似的工业或农业毒素，如某些杀虫剂等化合物可能与帕金森病的病因有关。而吸烟，饮茶，喝咖啡者发病率低。但是这里我不建议吸烟，危害更大。
三，遗传因素
帕金森病患者绝大数是散发病例，但是也有少量的帕金森患者有阳性家族史，家族性帕金森患者多具有常染色体显性遗传或隐性遗传特征，有多代，多个家庭成员发病，而且临床表现与散发性帕金森有所不同。
此外还有一些原因，如氧化应激，线粒体功能缺陷，泛素-蛋白酶体功能异常等等，帕金森病的发病绝非单一因素，可能是遗传易感性，环境毒素和衰老几种因素共同作用的结果。
目前还是以药物治疗和功能锻炼为主，手术治疗仅能改善症状，而不能根治疾病，术后仍需要药物治疗，但是剂量可以在医生指导下酌情减量。
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康复科李医生
一个看似简单的问题“帕金森是怎么造成的？”，其中“帕金森”三个字，在医学中却对应了复杂的两个病一个是“帕金森病”，另一个是“帕金森综合征”，下面分别讨论这两个病的病因。
帕金森病
首先帕金森病是中枢神经系统一种慢性进行性退行性疾病，主要表现在静息状态时有肌肉震颤（静止性震颤），肌张力高（肌强直），自主行动缓慢且不协调，容易失去平衡等！
其次，引起帕金森病的原因有很多，确切的病因，还没有国际公认、毫无争议的研究。
在众多的病因中，有一点较为肯定的是它具有一定的家族遗传性，而且现在有关专家已经发现了跟帕金森病有关的基因有7个，其中目前认为危险度最高的突变基因是LRRK2，这也正是谷歌联合创始人谢尔盖·布林(Sergey Brin)身体所携带基因，因此如果家族中有帕金森病史，可以像谢尔盖·布林做相关的基因检查，可以提前知道自己患帕金森病的风险。
另外还有些专家研究认为是同型核蛋白（脑内的一种蛋白质）在脑内异常沉积引起等。
最后，关于帕金森病的治疗，目前还没有治愈帕金森病的方法，所有的治疗都是延缓帕金森病的进一步进展，尽可能的改善症状。
帕金森综合征
首先帕金森综合征是由其他状况引起的帕金森病样症状群，及上文提到的静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。
其次，帕金森综合征的病因一般是明确的，常见的病因有：
药物性帕金森综合征常见药物有：利血平、氟桂利嗪、抗精神病药物等。
中毒性帕金森综合征常见的是猛、一氧化碳、甲醇中毒等。
外伤性帕金森多是由于拳击导致的反复颅脑损伤等。
另外，其他的还可见病毒性脑炎、中毒、脑血管意外等等。
最后，帕金森综合征在治疗上一般予以纠正病因治疗，如果基础疾病能够得到很好的治疗帕金森的症状一般可减轻或消失。
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骨伤的杨张张扬
帕金森氏病的典型症候就是患者的静止性震颤，以上肢为主，有些患者还会发生下肢与头部的震颤，大多数人的震颤频率为每秒4-6次。除了震颤这个典型症状之外，患者还会出现面部表情呆板、动作迟缓等肌肉紧张和强直症状。
帕金森氏病是一种与年龄增长密切相关的疾病，多发生在65岁以上的老人身上，老年男性发病多于老年女性。老年人之所以会罹患帕金森氏病，与大脑组织里的多巴胺能神经元功能衰退有着直接的关系，造成了依靠多巴胺传递的神经信号传递障碍而出现了上述肢体症状。
一些环境因素也会诱发帕金森氏病，如病毒感染引起的脑炎、一氧化碳等物质的中毒、使用了某些抗精神病药物、甲状腺功能衰退、脑肿瘤等。特别是随着老龄化时代的到来，罹患脑血管病的老年人越来越多了，这也是老年人罹患帕金森氏病的重要原因。
帕金森氏病还会带来很多严重的并发症，严重影响老年人的生活质量、自理能力和预期寿命。帕金森氏病主要的并发症有：痴呆、抑郁、失眠、全身乏力、疼痛和消化道功能减退等。由于患者活动能力减弱，体质下降还会诱发各种感染问题。
由于是大脑多巴胺功能衰退性疾病，帕金森氏病的治疗主要以补充多巴胺或者激活多巴胺受体为主，但这往往会产生耐药问题，使得药物治疗的效果逐渐降低。所以早期的治疗是以推迟药物治疗的时间为主要目的。
患者家属和照护者要鼓励患者多做主动运动，尽量采取物理治疗的方式，如按摩、水疗等，还可以接受运动疗法，如增加关节活动、鼓励患者多走路、练习平衡能力、语言表达能力和面部表情的训练等。
由于是老年性神经病变性疾病，帕金森氏病还没有行之有效的预防方法。65岁以上的人群在生活中多注意日常保健，可以延缓帕金森氏病的发生，如：
1、尽量少吃太烫和太凉的食物、不要吃有刺激性的食物、控制乳制品的摄入量；
2、劲量多吃柔软、易消化的食品、多吃新鲜的蔬菜和水果，每餐保证足够的膳食纤维；
3、多喝水，少喝酒，少喝含糖饮料，防止慢性脱水现象的发生；
4、多参加体育锻炼和户外活动，要加强肢体和关节的锻炼，加强身体平衡性和柔韧性；
5、多参加社会活动，与人多交流，多参与智力游戏等。
药疗君
帕金森病是当今社会当中老年人群中比较多发的疾病之一，其主要表现为肢体的不由自主的震颤，活动受限而且会伴随有肌肉的强直、僵硬，严重影响人们的正常生活。目前针对帕金森的治疗往往是缓解症状，而且很多情况下帕金森的治疗效果是不明显的，对于我们来说，找到帕金森的发病原因并积极的预防该病的发生是非常关键的，那么，帕金森到底是什么原因造成的呢？
脑部原因是本病发生的直接原因，由于大脑局部主要是脑干或者是基底节的病变如腔隙性脑梗死等会导致大脑的传导系统发生故障，导致该病的发生，而且与此同时还会并发痴呆等疾病。
感染也是本病发生的原因之一，脑炎等感染性疾病在其并发的过程中或者是疾病发生后都可能会出现帕金森。
长期服用调节精神类的药物，如劳拉西泮等药物，由于药物的长期作用会出现帕金森的症状，有的在停药后也可能会消失。
该病的发生也可能是遗传导致的，有研究表明，亲人中有帕金森病的其后代发生该病的几率比较高，主要是与基因突变有关。
心理因素也是原因之一，主要是由于帕金森患者症状相对较为明显，而且会影响我们的正常生活，因此给人们带来了巨大的精神压力，如此循环往复，导致其治疗效果欠佳，病症更加明显。
引起帕金森的原因很多，生活中我们一定要尽量避免这些因素的影响，养成良好的习惯，可以多喝绿茶，使用维生素等，这样可以减少该病的发生。
本期答主：徐霞,医学硕士
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生命召集令
帕金森中药国际标准汤剂处方如下:1.风痰阻络型，导痰汤加减。2.血瘀动风型，补阳还五汤加减。3.气血两虚型，八诊汤合天麻钩藤饮加减。4.肝肾阴虚型，大定风珠加减。5.阴阳两虚型，地黄饮子加减。
王兆培1
黑质横纹体神经元减少，多巴胺分泌减少，是一种进行性的疾病。
611112732735何禹
就是西药的副作用造成的。
