目前认为，黄褐斑主要与某些慢性疾病、内分泌、紫外线、遗传因素、某些药物、微生物、微量元素等有关，紫外线照射是其重要因素。这是因为，紫外线能激活酪氨酸酶活性，使照射部位皮肤黑素细胞增殖，活性增加，调节和诱导黑色素的合成与转运。
黄褐斑多出现在脸上，表现为深浅不一，呈圆形、条形或蝴蝶型的黄褐色或深咖啡色斑，多见于育龄期妇女，有报道其发病率高达50%~70%，男女发病比例约为1:9，尤以亚洲人和西班牙人为多。由于该色斑广泛分布于颜面部，造成肤色深浅不一，影响容貌。
假如您足够细心，能够发现每个黄褐斑的患者不光面积、部位不一样，其实颜色也会有很大不同。中医大夫看到您有黄褐斑后，不会千篇一律地让所有人都用一种药物，而是辨证论治。其中，根据黄褐斑不同的色泽表现来判断您五脏六腩的不平衡。中医有五色归属五脏的藏象理论，牌主黄，肾主黑，肝主青，因此，黄褐斑的发生与肝、牌、肾三脏的关系密切。
淡褐色的色斑素代表什么呢？
多代表肝郁气滞。如果总是情绪郁闷，就会导致肝气郁结、气机不畅，气血失于调达而生斑。正如有一本清代的中国古籍《医宗金鉴》所说：“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”。
这个时候我们如果使用中成药，那么应该选择逍遥丸、加味逍遥丸、泻肝安神丸之类药方更为合适。使用一段时间除了斑色可以淡化，而且情绪也会随之顺畅更多。
深褐色的色素斑代表什么呢？
多代表肾阴虚证。这个多因过度劳累或久病消耗，致肾水亏耗，血虚不能华面，面络瘀滞所致。我们选择六味地黄丸、左归丸、二至丸等较为适宜。特别是对于平时有腰膝酸软、黑发早白的黄褐斑患者，有共同的疗效。
青黑色的色素斑代表什么呢？
多代表肾阳不足证。肾的元阳亏虚，运行无力，滞涩不畅，出现瘀滞而结成青黑色色斑，适合服用金贵肾气丸、右归丸等药方。对于手脚发冷、腰酸、小便清冷合并有黄褐斑的患者较为适宜。
淡淡的黄颜色的色素斑代表什么呢？
多代表脾失健运证。脾为后天之本，气血生化之源，脾主中气而统血。由于劳倦过度、思虑过多或饮食失调伤及脾胃、肌肤失养而出现颜面部淡黄色色斑。我们常选择人参归脾丸、健脾舒肝丸等治疗，既能调和脾胃，又能淡化色斑，是脾胃功能不好的黄褐斑患者的首选。
来源：从头到脚皮肤好/张建中主编.—北京：科学技术文献出版社，2018.7
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