圍興堂中醫
這是一個非常好的問題。在臨床，發現有很多病人在手術後，還出現了轉移和復發。當然要辯證的看待這個問題就是。
我們在臨床工作當中可以看到絕大部分的早期癌症病人，也就是說腫瘤很小，經過全身嚴格的檢查，沒有發現遠處轉移的病人，在接受手術以後大部分的病人可以得到痊癒，不會發生遠處轉移和復發。
但是有一些手術的病人並不是最早期的腫瘤，在手術時雖然全身各種檢查沒有發現轉移，但是由於檢查手段的侷限性，雖然檢查沒有發現腫瘤轉移的跡象，但實際上癌細胞已經有了微轉移的情況，也就是說在血液中或者組織器官中有看不到的癌細胞存在。在這樣的情況下，如果接受手術，當身體免疫功能低下或者其他原因造成腫瘤不斷生長，就會出現轉移的情況。
因此，這個問題是相對的。對於最早期的腫瘤，手術切除後應該轉移的幾率是非常低的，但是對一些惡性程度高的腫瘤，經過了一段時間的生長，不能除外微轉移情況的時候，手術切除後還是有轉移可能的。
當然，如何發現各種微轉移的存在，並能及時監測到術後轉移的發生等等，這都是我們臨床醫生和科學家正在加緊研究的問題。
胸外科喬貴賓醫生
如果所有的癌症手術後都不會復發，那每年因癌症去世的的人會減少很多，有多少家庭也會因此而更加的幸福，但是這隻能是一個美好的願望，部分癌症病灶在手術前會出現小的轉移灶，下圖就是PETCT發現的轉移灶圖像：
現在的醫療水平對於一些早期惡性病灶治癒率還是很高的。大部分的佔位就是在身上長個腫塊，一般良性的腫塊比較規則，呈圓的、橢圓的或者其他形狀，其外面會有一種包膜，這種手術切除的時候也比較好切除，所以也不會出現轉移。而惡性的腫瘤，其形狀多是不規則的，有的會像爛菜花，並且其外面多是沒有包膜的，會向周圍軟組織浸潤生長，侵犯了小血管後，會破壞血管結構，造成部分癌組織順著血管播散轉移，所以很難分清楚癌組織和正常組織的界限，這就使得手術中將癌組織完全切除的難度大大的升高。
一旦切除的時候有一個小的癌組織被遺留了下來，那就很可能發生癌症的轉移或復發，可千萬不要小看這一個小小的癌組織，再生能力極強，這一個癌細胞通過血液、淋巴等轉移到其他的地方，或者直接採用浸潤的方式到周圍的組織器官，就可能很快產生一個新的腫瘤，這就是癌症的轉移。
所以在癌症手術後都會配合放療、化療，將手術中未完全切除的癌細胞通過這種方式殺死。 癌症的轉移也並不會發生在所有的癌症手術後，有些癌症術後再配合其他的殺滅癌症的治療方法，完全治癒率還是很高的。
影像科醫生張浩
作為一名腫瘤科醫生，從醫30餘年，這個問題被問過無數次了。我個人擅長藥用真菌治腫瘤，也就是用一些“蘑菇”類的中藥來治療。所以我回答的時候也常常告訴患者，你的身體就像一塊被雨淋溼，生了蘑菇的木頭。
當腫瘤被發現的時候，你像個採蘑菇的小姑娘，摘了它。但你木頭本身的腐爛、潮溼、陰暗的環境沒有改變，木頭上的菌絲（癌細胞）也沒有被徹底清除。等到來年春天，溫度溼度合適的時候，蘑菇還會繼續生長。
同理，你切除了腫瘤，但不能徹底消滅癌細胞。你本身免疫力低下、免疫系統對癌細胞的識別殺傷能力低下這種狀態沒有改變，你不合適的飲食、生活習慣也沒有改變，那麼在癌症誘發因素的影響下，自然還會再次生長。
張文彭
手術已經切除了腫瘤，為什麼還會轉移？
首先我們應該清楚的認識腫瘤為什麼會產生，這恰恰是西醫無法解釋的問題。其次，腫瘤真的會轉移嗎？我認為腫瘤轉移就是一個連產生原因都弄不明白下的一個騙局。
人的身體為什麼會產生腫瘤呢？這個問題如果把人作為一架機器的思維來看，永遠也解釋不清楚，但我們把人當一個整體來看，也就簡單明瞭了。因為把人當機器看，機器什麼地方壞了換零件，人生病了就手術，最終整個機器老化只能報廢。把人當整體來看，腫瘤產生了，是身體整個循環系統出現了較嚴重問題，只是某些部位首先有反應，找到問題並解決問題，疾病也就能夠得到控制或痊癒了。
身體產生腫瘤並轉移，從整體思維來考慮，是整個身體機能潰敗的開始，並從身體功能最薄弱部位最初開始顯現。亦即整個身體氣血不足或某些原因導致氣血不能良好的循環於全身而產生的疾病。例如肺部腫瘤，引起原因有很多種，可能是臟腑不調引起、可能是長期飲食不當引起、可能是脊柱病變壓迫肺神經、可能是長時間吸入煙塵等導致肺部虛弱，當身體機能潰敗時，最先體現出肺部腫瘤。手術只能切除看得見的病變部分，而對身體機能潰敗沒有一點康復效果，那麼才有下一個的癌細胞轉移問題。我曾想，癌細胞既然是轉移，那麼就應該象部隊行軍一樣有明確的轉移路線圖，並應該沿途留下痕跡才對，為什麼現代醫學那麼發達，但對癌細胞轉移到什麼地方不能提前作出發現和預防呢？其實根本不是什麼癌細胞轉移，只是身體機能潰敗沒有得到正確的治療後，身體多個薄弱部位的陸續潰敗病變體現。
我曾經做了一個實驗，在家中放了一個很好的蘋果，時間放長後有一個地方開始變壞，再過幾天，陸續出現多個變質點，我用刀切開一個變壞的部位，該部位與其它質變部位毫無關聯，時間一長，整個蘋果質變部位就連成一片，最終整個蘋果腐爛，如果說蘋最初的腐爛點是癌症的話，後期的多個腐爛點就是癌細胞轉移嗎？你手術切除最初的腐爛點，就能阻止整個蘋果的腐爛嗎？人的身體也就跟這個蘋果是一個道理，當身體機能整體潰敗時，沒有正確的治療方法，你又怎麼能阻止生命的消亡呢？當然有人會說，癌細胞靠血液傳播，蘋果沒有血液所以不會象癌細胞一樣的轉移，我正要告訴你，正因為人有血液，他才能滋潤臟腑，灌注經絡，有良好的氣血循環，人體才具有自我修復和調節功能。癌症的控制能帶癌生存和治癒，也就是靠增強人體的氣血循環。人身之血，猶如大地之水，血潤全身而水潤萬物，人體缺血和大地缺水一個道理。
腫瘤患者在具備手術的條件時，手術也是一種有效的治療方法，但手術只能切除病變很嚴重的部位，後期更需要對身體整體的調養，增強體質，促進自身血液循環才能更好更久的生存，別指望手術能解決一切。也別總是想把身體的所有癌細胞清除的乾乾淨淨，只要方法得當，也可以與癌細胞和諧共生。放化療、靶向藥無異於與虎謀皮，更多的是消耗損傷你的身體，對癌症治療沒有多大幫助，因為這些藥是不分好細胞壞細的，進入到人體內，好壞細胞通殺，只能加速你身體機能的整體潰敗。患病了，心態很重要，最貴的藥的不一定最有效，最有名專家，不一定能給你最好的建議和治療方法，需冷靜對待，正確治療。
腫瘤不等於絕症，患腫瘤並不可怕，可怕的是盲目和過度的無效治療反而摧殘了自己的身體。治療上只要以扶正祛邪，固本培元的思路，找到有專長的醫生對症治療，很多患者都可以達到控制或康復的效果。
最後引用一個癌症康復者的忠告獻給大家：要用腦子救命而不是用腰包救命，你可以不懂醫，但一定要懂給你治療的醫生！
山根50
我是小影大夫。手術切除了腫瘤，為什麼還會轉移？早期癌症可以通過手術切除治癒，而有些朋友雖然術前是診斷了早期癌症，但是術後卻還是出現了轉移，很不幸。既然都切了癌腫，為什麼還會出現轉移？因為在切之前，已經有癌細胞狡猾的跑出來血液或者淋巴管內，而這些我們卻無法檢測到，只能通過術後的放化療，儘量減少復發和轉移的可能。
早期癌症，是指只有單發的病灶，影像學檢查未發現其他部位有轉移。早期癌症大多數可以通過手術切除治癒，比如肺癌治癒率達80％。原位癌的治癒率更高，幾乎能完全治癒，術後也無需放化療
。
但是單一的癌腫，雖然做影像學檢查看到只有一個病灶，沒有其他部位的轉移，可以通過手術切除，但是有些癌細胞已經悄悄的潛入了血液、淋巴液或者組織液中。做手術把癌腫切了後，如果術前沒有癌細胞跑出來，那也把癌症的老巢端了，那麼就可以治癒。但是如果已經有小賊逃了出來，就算老巢端了，這些小賊還會跑到其他地方興風作浪，這就是術後的轉移。
那怎麼辦呢？術前怎麼才能知道有沒有癌細胞跑出來，有沒有小賊逃跑了的？沒有辦法。只能把老巢端了後，術後進行化療或者放療，把人體的細胞殺一遍，儘量把可能逃出去的癌細胞殺死，減少復發和轉移的可能，當然這個過程也會傷害到正常的細胞，比如出現白細胞下降，脫髮等不良反應。
雖然早期癌症切除後有轉移的可能性，但是還是要建議早期處理。能發現早期的癌症，還是比較幸運的，起碼預後是好的，起碼還有很好的辦法去應對，起碼五年生存期是有希望的。有成千上萬的朋友得了早期癌症，現在活的好好的。也有中晚期癌症朋友，經過抗癌，現在也過得不錯。儘管我們還不能治癒癌症，但是要有足夠的信心去抗癌。
小影大夫
可能很多人都會有這個疑問，手術分明已經切除了腫瘤，為什麼還會出現復發和轉移，是手術沒有切除乾淨嗎？
其實不是這樣的。
細胞是個很微小的概念，癌細胞也不例外，是我們肉眼所不能分辨的，手術能做到的只是切除所有可見的腫瘤組織，而對於是否在術前就已經存在了癌細胞的轉移或術中有癌細胞的殘留，這是我們肉眼所不能分辨的，也是現代醫學檢查設備所不能發現的。這就客觀導致了有些分期較晚的癌症，有可能會出現復發和轉移。
所以，很多的腫瘤患者，術後都要求做放化療，其目的也是為了儘可能殺滅有可能殘存的癌細胞，盡最大可能減少復發轉移的風險。
即使有了術後的強大化放療，但是對於分期較晚或惡性程度高的癌症，這些積極的治療措施仍然不能保證做到根治性殺滅，這也是術後有些患者仍然會發生轉移的根源。
綜上 ，手術能最大程度的減少人體內的腫瘤，但對於分期較晚或惡性程度高的癌症，卻很難做到真正意義上的根治。
深藍醫生
這裡說的腫瘤，我想應該是指惡性腫瘤吧，良性腫瘤不存在轉移的問題，手術切除了就好了。問題重新來一下：手術已經切除了惡性腫瘤（癌症），為什麼還會轉移？
既然是手術可以切除，很顯然，這個癌症是屬於早期或中期，而通常不會是伴遠處轉移的晚期，因為後者以內科藥物治療為主。細心的人會發現，為什麼是“通常”？難道伴遠處轉移的晚期癌症還有例外，能夠手術切除？是的，有例外，比如，伴肝或肺轉移的結直腸癌，如果這個肝或肺轉移灶是可切除的，那麼可以同時或異時性進行結直腸癌原發灶和肝或肺轉移灶的切除，而且是以根治為目的（是以這個為目的，不是說一定能根治），所以，不是所有遠處轉移都一定沒有手術機會（這裡說的手術機會，當然不是指姑息減症手術，那不是以治腫瘤為目的，是為了減輕症狀，提高生活質量為目的）。
回到主要問題，可以手術切除的早中期癌症，為什麼做了手術切除了腫瘤病灶卻還是會發生轉移？這個其實很好理解，我打個比方吧，把癌症比作樹，原位癌相當於是種子，這個時候，你把種子拿出來，將來肯定不會長成樹，種子很容易拿乾淨，不會有殘留，也就是說，原位癌不存在復發轉移的問題，完全可治癒。但如果種子已經發芽了，相當於極早期的癌症，絕大數手術切除了就不會復發轉移，隨著樹越長越大，有了根素，枝繁葉茂了，這個時候，你砍掉樹，並不能保證以後不會再長出來新的樹來，因為可能根系沒有弄乾淨，或者已經有有種子隨著風兒落到其他地方，你只是確掉這棵樹，但以後還是有可能長出新樹來，這就相當於是，你只是把可見的這個癌症病灶以及附近的地方都清掃了，但不等於一定切乾淨了，不等於沒有癌細胞已跑到血液裡，或其他地方，所以，以後就可能復發轉移，分期越偏晚，這種風險可能越大。所以，為了最大程度上降低這種可能性，手術後經常會進一步做術後的輔助化療或放療等，目的就是為了清除可能殘餘的癌細胞，降低復發轉移風險。
腫瘤專科醫生
一、回答該問題之前，首先我們需要清楚腫瘤細胞是如何生長的？
人身上有細胞的地方都可以生長腫瘤。因為腫瘤並不是天生就是腫瘤，而是正常細胞的形態、結構、功能在某種因素的作用下發生變化的一種變化。正常人每天有3000個癌細胞生成，但並不發病，為什麼？因為人體內有軍隊、警察把它都消滅了，所以不要一聽到腫瘤就嚇倒。
腫瘤細胞有跑的本事，它可以從水、陸、空向周邊遠處到處跑，侵犯鄰居，到處侵略，繁殖居住在別的器官組織中。
二、腫瘤轉移有三種方式：
1） “海軍”方式：
就是以“水路”，沿血管、淋巴管轉移。癌細胞離開原位向外跑就意味著轉移。由於人體的防禦系統很強大，在水路上大部分被消滅，但有個別逃脫的就找一個合適的地方定居發展了。如果在血管裡，必須找一個血管豐富的地方落足，肝臟、肺、骨頭、腦是最易轉移的部位，因為這些部位血管呈網狀易停居，肌肉脂肪中不容易落戶。從水道走還有淋巴管。淋巴管是網狀密佈於人體中，就向一個城市的交通線路一樣，以結腸為例，緊貼腸的是第一站；在腸繫膜上的是第二站；再往前走到腸繫膜根部是第三站；因為淋巴一般同血管的走向，再往前就到腹主動脈旁就是第四站。當然還可以出市走向遠處。
各處的淋巴結實際上是一道一道防線，因為每一個淋巴結都向地道一樣，有進口有出口，癌細胞進入時較順利，但進去後抵抗很厲害，有的被消滅了，這些癌細胞也邊打邊跑，因為鬥爭激烈，存活下來的癌細胞到另一端不好通過，它就在此繁殖再繁殖，是被侵犯的淋巴結腫大、疼痛，這就是淋巴結轉移。當然他還會向周圍繼續浸潤擴散、再向遠處更廣泛的轉移。手術治療為什麼要大掃除，就是把周邊可能有轉移的上一站全清掉，可以徹底切斷這一條線上的癌細胞，這樣對病人的治療上更有利更安全。
2）“陸軍”方式
這種擴散是直接跨過界線侵犯。如胃直接轉到肝上，直腸和膀胱互轉。不過從治療的角度看，手術效果要比海軍方式轉移的好的多，可以一次把主體瘤都切掉。
3） “空軍”方式
這種多見於胸腔、腹腔，腫瘤浸潤臟器的全層，瘤細胞就會掉到腔內，粘附在那裡就在那裡生長，就向空中播種一樣，他不是所有播種下來的都長出來，大部分被消滅掉了，有少數的存活下來，增生擴大了自已的範圍，臨床上把這科轉移叫做“種殖灶”。
三、那麼怎樣防止腫瘤復發轉移？
腫瘤病人的治療是一個系統工程，他不同於其他良性腫瘤。在第一次治療無論採取手術還是非手術治療，都要考慮到下一步和以後。當然現在治療手段不斷增多，人們對腫瘤的治療也提出了很多新的觀點，但防止復發和轉移是第一次治療腫瘤的重點的重點。在治療上有很多優化組合，如手術加化療；手術加放療；手術加局部用藥；有的用手術加放療、生物及全身用藥等。無論那一種組合治療法，都可以和中醫中藥匹配。隨著新的研究對癌症的破解和新治療方法的出現，優化創新的治療方法一定可以把癌症攻克。
人體是一個非常複雜的系統，腫瘤細胞也是千變萬化的，並非手術切除之後就萬事大吉，後續對身體的調理，免疫力提升才是防止惡化和康復的關鍵。
生民康健首席專家 高明啟
生民康健
惡性腫瘤不同於其他疾病的地方就是會復發轉移，這個特性使得許多癌症患者在腫瘤切除後的幾年之內出現轉移，使病情惡化。腫瘤一旦出現轉移，意味著病程發展為晚期，治癒的可能性微乎其微，即便治療也只是延長生存時間。
手術已經切除了腫瘤，為什麼還會出現轉移呢？癌細胞非常狡猾，現在已經有檢測方法可以檢測外周血循環中的腫瘤細胞，通過檢測，發現部分病人在做手術之前血裡面就可以發現腫瘤細胞，這些腫瘤細胞在一定的時候會在人的肝臟、大腦、肺臟、骨等器官中定居下來。所以即便手術切除了原發部位的腫瘤，這些循環腫瘤細胞遲早會出來作祟。所謂斬草要除根，所以根據術後病理分期，大部分病人需要進行化療、放療、內分泌治療，其目地是減少復發轉移幾率。
另外，癌症在英文裡叫cancer，螃蟹的意思，形象的描述了癌症的生長特性，它呈浸潤性生長，伸出無數觸角到周圍正常組織中，就像一棵大樹的無數根鬚，而且這些根鬚血管非常豐富。所以為什麼腫瘤根治性切除範圍很大，比如乳腺癌，除了整個患側乳房，周圍的脂肪組織，甚至部分肌肉，腋下淋巴組織都一併切除；比如肺癌，一個2cm左右的腫瘤就需要做整個肺葉切除。其目地就是將腫瘤周圍可能被浸潤的組織一鍋端，希望端掉腫瘤的巢穴。但即便手術切除了肉眼可見的腫瘤組織和可疑的周圍組織，難免會有漏網之魚，一些肉眼不可見的腫瘤細胞可能在手術前就已進入脈管。所以術後病理脈管有癌栓的病人容易出現轉移，預後相對較差。
腫瘤的轉移還與基因有關，腫瘤轉移過程可以被看做由一系列先後發生的獨立事件所組成，這些事件分別受到不同類型的腫瘤轉移基因調控。腫瘤轉移相關基因可以分為轉移促進基因，比如ras基因，CD44v等，以及轉移抑制基因nm23，kiss1。不同的人有不同的基因表達特性，如果兩種基因表達失衡，腫瘤就有易轉移的特性。這也說明了為什麼有些人分期比較早卻發生了轉移，而有些病人分期比較晚，沒做任何治療卻沒出現轉移。
腫瘤之所以難治，在於其複雜性，腫瘤的研究是個浩大的工程，我們目前所瞭解的也許只是冰山之一角，未來會有更多的研究成果問世，爭取早日攻克癌症。
胡洋
一般惡性腫瘤的手術方式有兩種，一種是姑息性手術，另外一種是根治性手術。
什麼情況下做姑息性手術？
一般是惡性腫瘤無法進行根治手術，認定轉移或者腫瘤無法完整乾淨地切除，並且又產生了嚴重的物理壓迫症狀，為了解除壓迫進行減瘤手術。另外就是減少惡性腫瘤的生長擴大，延長生命長度，需要做一些小的微創手術，比如肝癌的射頻消融。做這些手術之前，醫生和患者就已經明白，手術並不能治好癌症，一定會發生轉移，做姑息性手術治療要麼能延長生命，要麼能提高生活質量。
根治手術為什麼也會發生轉移？有以下原因
1、術前已經發生轉移，而檢查未發現
所有的影像學檢查都有分辨率，我們術前會進行肺部CT、腫瘤部位CT或者磁共振等檢查，甚至會進行PETCT或者骨掃描檢查，這些檢查的能分辨很小的病灶，比如高分辨率CT能分辨出1mm大小的病灶，但是我們的腫瘤細胞卻遠遠小於1mm，只有腫瘤細胞繁殖成團，且直徑大於1mm才能被CT檢查出來。
大部分根治術後復發轉移的，是術前已經發生轉移了。只是當時腫瘤灶足夠小，未發現。
2、手術未切乾淨
任何惡性腫瘤的根治術都是非常大的手術，切除範圍比較大，如果惡性腫瘤累及到重要血管和神經，無法完整切除，在術中就只能進行分塊切除，分塊切除的話就將惡性腫瘤細胞暴露在傷口處，可以形成類似種植癌巢一樣。一般這種情況是局部復發，不叫轉移。
我本身就是經常做癌手術的，非常瞭解手術所面臨的矛盾，重要的血管神經損傷，要麼當場就危及生命，要麼術後嚴重的神經功能受損，都是患者和醫生很難接受的結果；而如果避免損傷血管神經，手術局部復發的機會就大，所以我們在選擇的時候往往需要取捨，另外我們選擇分塊切除的時候，常常採取補救措施，就是高濃度的化療藥物直接傷口浸泡，儘可能的殺滅遊離腫瘤細胞，減少復發。
3、免疫力差
免疫力有抗癌的作用，而經過大手術和放化療後，患者的免疫力常常下降，免疫力下降雖然沒有明確為術後轉移因素之一，但是應該起來一定的作用。
4、生活習慣沒有改變
有些患者以為自己做了切除手術就是把腫瘤治療好了，就恢復以前的不良生活習慣，經常熬夜、抽菸、喝酒、吃燒烤等不良的惡習。本身身體就是容易發癌的體質，再加上這些致癌高危因素再刺激形成新的癌，雖然不是轉移，是屬於再發癌，易與轉移癌混淆。
小結
癌症治療的複雜就是在於其轉移性，不發生轉移的都好說，只會影響局部，而不會影響遠處的重要臟器，目前全世界有大量的專家學者在研究腫瘤，希望早一天能夠攻克癌症，那麼人的壽命必將迎來一個質的飛越。希望我能趕上！！！
