围兴堂中医
这是一个非常好的问题。在临床，发现有很多病人在手术后，还出现了转移和复发。当然要辩证的看待这个问题就是。
我们在临床工作当中可以看到绝大部分的早期癌症病人，也就是说肿瘤很小，经过全身严格的检查，没有发现远处转移的病人，在接受手术以后大部分的病人可以得到痊愈，不会发生远处转移和复发。
但是有一些手术的病人并不是最早期的肿瘤，在手术时虽然全身各种检查没有发现转移，但是由于检查手段的局限性，虽然检查没有发现肿瘤转移的迹象，但实际上癌细胞已经有了微转移的情况，也就是说在血液中或者组织器官中有看不到的癌细胞存在。在这样的情况下，如果接受手术，当身体免疫功能低下或者其他原因造成肿瘤不断生长，就会出现转移的情况。
因此，这个问题是相对的。对于最早期的肿瘤，手术切除后应该转移的几率是非常低的，但是对一些恶性程度高的肿瘤，经过了一段时间的生长，不能除外微转移情况的时候，手术切除后还是有转移可能的。
当然，如何发现各种微转移的存在，并能及时监测到术后转移的发生等等，这都是我们临床医生和科学家正在加紧研究的问题。
胸外科乔贵宾医生
如果所有的癌症手术后都不会复发，那每年因癌症去世的的人会减少很多，有多少家庭也会因此而更加的幸福，但是这只能是一个美好的愿望，部分癌症病灶在手术前会出现小的转移灶，下图就是PETCT发现的转移灶图像：
现在的医疗水平对于一些早期恶性病灶治愈率还是很高的。大部分的占位就是在身上长个肿块，一般良性的肿块比较规则，呈圆的、椭圆的或者其他形状，其外面会有一种包膜，这种手术切除的时候也比较好切除，所以也不会出现转移。而恶性的肿瘤，其形状多是不规则的，有的会像烂菜花，并且其外面多是没有包膜的，会向周围软组织浸润生长，侵犯了小血管后，会破坏血管结构，造成部分癌组织顺着血管播散转移，所以很难分清楚癌组织和正常组织的界限，这就使得手术中将癌组织完全切除的难度大大的升高。
一旦切除的时候有一个小的癌组织被遗留了下来，那就很可能发生癌症的转移或复发，可千万不要小看这一个小小的癌组织，再生能力极强，这一个癌细胞通过血液、淋巴等转移到其他的地方，或者直接采用浸润的方式到周围的组织器官，就可能很快产生一个新的肿瘤，这就是癌症的转移。
所以在癌症手术后都会配合放疗、化疗，将手术中未完全切除的癌细胞通过这种方式杀死。 癌症的转移也并不会发生在所有的癌症手术后，有些癌症术后再配合其他的杀灭癌症的治疗方法，完全治愈率还是很高的。
影像科医生张浩
作为一名肿瘤科医生，从医30余年，这个问题被问过无数次了。我个人擅长药用真菌治肿瘤，也就是用一些“蘑菇”类的中药来治疗。所以我回答的时候也常常告诉患者，你的身体就像一块被雨淋湿，生了蘑菇的木头。
当肿瘤被发现的时候，你像个采蘑菇的小姑娘，摘了它。但你木头本身的腐烂、潮湿、阴暗的环境没有改变，木头上的菌丝（癌细胞）也没有被彻底清除。等到来年春天，温度湿度合适的时候，蘑菇还会继续生长。
同理，你切除了肿瘤，但不能彻底消灭癌细胞。你本身免疫力低下、免疫系统对癌细胞的识别杀伤能力低下这种状态没有改变，你不合适的饮食、生活习惯也没有改变，那么在癌症诱发因素的影响下，自然还会再次生长。
张文彭
手术已经切除了肿瘤，为什么还会转移？
首先我们应该清楚的认识肿瘤为什么会产生，这恰恰是西医无法解释的问题。其次，肿瘤真的会转移吗？我认为肿瘤转移就是一个连产生原因都弄不明白下的一个骗局。
人的身体为什么会产生肿瘤呢？这个问题如果把人作为一架机器的思维来看，永远也解释不清楚，但我们把人当一个整体来看，也就简单明了了。因为把人当机器看，机器什么地方坏了换零件，人生病了就手术，最终整个机器老化只能报废。把人当整体来看，肿瘤产生了，是身体整个循环系统出现了较严重问题，只是某些部位首先有反应，找到问题并解决问题，疾病也就能够得到控制或痊愈了。
身体产生肿瘤并转移，从整体思维来考虑，是整个身体机能溃败的开始，并从身体功能最薄弱部位最初开始显现。亦即整个身体气血不足或某些原因导致气血不能良好的循环于全身而产生的疾病。例如肺部肿瘤，引起原因有很多种，可能是脏腑不调引起、可能是长期饮食不当引起、可能是脊柱病变压迫肺神经、可能是长时间吸入烟尘等导致肺部虚弱，当身体机能溃败时，最先体现出肺部肿瘤。手术只能切除看得见的病变部分，而对身体机能溃败没有一点康复效果，那么才有下一个的癌细胞转移问题。我曾想，癌细胞既然是转移，那么就应该象部队行军一样有明确的转移路线图，并应该沿途留下痕迹才对，为什么现代医学那么发达，但对癌细胞转移到什么地方不能提前作出发现和预防呢？其实根本不是什么癌细胞转移，只是身体机能溃败没有得到正确的治疗后，身体多个薄弱部位的陆续溃败病变体现。
我曾经做了一个实验，在家中放了一个很好的苹果，时间放长后有一个地方开始变坏，再过几天，陆续出现多个变质点，我用刀切开一个变坏的部位，该部位与其它质变部位毫无关联，时间一长，整个苹果质变部位就连成一片，最终整个苹果腐烂，如果说苹最初的腐烂点是癌症的话，后期的多个腐烂点就是癌细胞转移吗？你手术切除最初的腐烂点，就能阻止整个苹果的腐烂吗？人的身体也就跟这个苹果是一个道理，当身体机能整体溃败时，没有正确的治疗方法，你又怎么能阻止生命的消亡呢？当然有人会说，癌细胞靠血液传播，苹果没有血液所以不会象癌细胞一样的转移，我正要告诉你，正因为人有血液，他才能滋润脏腑，灌注经络，有良好的气血循环，人体才具有自我修复和调节功能。癌症的控制能带癌生存和治愈，也就是靠增强人体的气血循环。人身之血，犹如大地之水，血润全身而水润万物，人体缺血和大地缺水一个道理。
肿瘤患者在具备手术的条件时，手术也是一种有效的治疗方法，但手术只能切除病变很严重的部位，后期更需要对身体整体的调养，增强体质，促进自身血液循环才能更好更久的生存，别指望手术能解决一切。也别总是想把身体的所有癌细胞清除的干干净净，只要方法得当，也可以与癌细胞和谐共生。放化疗、靶向药无异于与虎谋皮，更多的是消耗损伤你的身体，对癌症治疗没有多大帮助，因为这些药是不分好细胞坏细的，进入到人体内，好坏细胞通杀，只能加速你身体机能的整体溃败。患病了，心态很重要，最贵的药的不一定最有效，最有名专家，不一定能给你最好的建议和治疗方法，需冷静对待，正确治疗。
肿瘤不等于绝症，患肿瘤并不可怕，可怕的是盲目和过度的无效治疗反而摧残了自己的身体。治疗上只要以扶正祛邪，固本培元的思路，找到有专长的医生对症治疗，很多患者都可以达到控制或康复的效果。
最后引用一个癌症康复者的忠告献给大家：要用脑子救命而不是用腰包救命，你可以不懂医，但一定要懂给你治疗的医生！
山根50
我是小影大夫。手术切除了肿瘤，为什么还会转移？早期癌症可以通过手术切除治愈，而有些朋友虽然术前是诊断了早期癌症，但是术后却还是出现了转移，很不幸。既然都切了癌肿，为什么还会出现转移？因为在切之前，已经有癌细胞狡猾的跑出来血液或者淋巴管内，而这些我们却无法检测到，只能通过术后的放化疗，尽量减少复发和转移的可能。
早期癌症，是指只有单发的病灶，影像学检查未发现其他部位有转移。早期癌症大多数可以通过手术切除治愈，比如肺癌治愈率达80％。原位癌的治愈率更高，几乎能完全治愈，术后也无需放化疗
。
但是单一的癌肿，虽然做影像学检查看到只有一个病灶，没有其他部位的转移，可以通过手术切除，但是有些癌细胞已经悄悄的潜入了血液、淋巴液或者组织液中。做手术把癌肿切了后，如果术前没有癌细胞跑出来，那也把癌症的老巢端了，那么就可以治愈。但是如果已经有小贼逃了出来，就算老巢端了，这些小贼还会跑到其他地方兴风作浪，这就是术后的转移。
那怎么办呢？术前怎么才能知道有没有癌细胞跑出来，有没有小贼逃跑了的？没有办法。只能把老巢端了后，术后进行化疗或者放疗，把人体的细胞杀一遍，尽量把可能逃出去的癌细胞杀死，减少复发和转移的可能，当然这个过程也会伤害到正常的细胞，比如出现白细胞下降，脱发等不良反应。
虽然早期癌症切除后有转移的可能性，但是还是要建议早期处理。能发现早期的癌症，还是比较幸运的，起码预后是好的，起码还有很好的办法去应对，起码五年生存期是有希望的。有成千上万的朋友得了早期癌症，现在活的好好的。也有中晚期癌症朋友，经过抗癌，现在也过得不错。尽管我们还不能治愈癌症，但是要有足够的信心去抗癌。
小影大夫
可能很多人都会有这个疑问，手术分明已经切除了肿瘤，为什么还会出现复发和转移，是手术没有切除干净吗？
其实不是这样的。
细胞是个很微小的概念，癌细胞也不例外，是我们肉眼所不能分辨的，手术能做到的只是切除所有可见的肿瘤组织，而对于是否在术前就已经存在了癌细胞的转移或术中有癌细胞的残留，这是我们肉眼所不能分辨的，也是现代医学检查设备所不能发现的。这就客观导致了有些分期较晚的癌症，有可能会出现复发和转移。
所以，很多的肿瘤患者，术后都要求做放化疗，其目的也是为了尽可能杀灭有可能残存的癌细胞，尽最大可能减少复发转移的风险。
即使有了术后的强大化放疗，但是对于分期较晚或恶性程度高的癌症，这些积极的治疗措施仍然不能保证做到根治性杀灭，这也是术后有些患者仍然会发生转移的根源。
综上 ，手术能最大程度的减少人体内的肿瘤，但对于分期较晚或恶性程度高的癌症，却很难做到真正意义上的根治。
深蓝医生
这里说的肿瘤，我想应该是指恶性肿瘤吧，良性肿瘤不存在转移的问题，手术切除了就好了。问题重新来一下：手术已经切除了恶性肿瘤（癌症），为什么还会转移？
既然是手术可以切除，很显然，这个癌症是属于早期或中期，而通常不会是伴远处转移的晚期，因为后者以内科药物治疗为主。细心的人会发现，为什么是“通常”？难道伴远处转移的晚期癌症还有例外，能够手术切除？是的，有例外，比如，伴肝或肺转移的结直肠癌，如果这个肝或肺转移灶是可切除的，那么可以同时或异时性进行结直肠癌原发灶和肝或肺转移灶的切除，而且是以根治为目的（是以这个为目的，不是说一定能根治），所以，不是所有远处转移都一定没有手术机会（这里说的手术机会，当然不是指姑息减症手术，那不是以治肿瘤为目的，是为了减轻症状，提高生活质量为目的）。
回到主要问题，可以手术切除的早中期癌症，为什么做了手术切除了肿瘤病灶却还是会发生转移？这个其实很好理解，我打个比方吧，把癌症比作树，原位癌相当于是种子，这个时候，你把种子拿出来，将来肯定不会长成树，种子很容易拿干净，不会有残留，也就是说，原位癌不存在复发转移的问题，完全可治愈。但如果种子已经发芽了，相当于极早期的癌症，绝大数手术切除了就不会复发转移，随着树越长越大，有了根素，枝繁叶茂了，这个时候，你砍掉树，并不能保证以后不会再长出来新的树来，因为可能根系没有弄干净，或者已经有有种子随着风儿落到其他地方，你只是确掉这棵树，但以后还是有可能长出新树来，这就相当于是，你只是把可见的这个癌症病灶以及附近的地方都清扫了，但不等于一定切干净了，不等于没有癌细胞已跑到血液里，或其他地方，所以，以后就可能复发转移，分期越偏晚，这种风险可能越大。所以，为了最大程度上降低这种可能性，手术后经常会进一步做术后的辅助化疗或放疗等，目的就是为了清除可能残余的癌细胞，降低复发转移风险。
肿瘤专科医生
一、回答该问题之前，首先我们需要清楚肿瘤细胞是如何生长的？
人身上有细胞的地方都可以生长肿瘤。因为肿瘤并不是天生就是肿瘤，而是正常细胞的形态、结构、功能在某种因素的作用下发生变化的一种变化。正常人每天有3000个癌细胞生成，但并不发病，为什么？因为人体內有军队、警察把它都消灭了，所以不要一听到肿瘤就吓倒。
肿瘤细胞有跑的本事，它可以从水、陆、空向周边远处到处跑，侵犯邻居，到处侵略，繁殖居住在别的器官组织中。
二、肿瘤转移有三种方式：
1） “海军”方式：
就是以“水路”，沿血管、淋巴管转移。癌细胞离开原位向外跑就意味着转移。由于人体的防御系统很强大，在水路上大部分被消灭，但有个别逃脱的就找一个合适的地方定居发展了。如果在血管里，必须找一个血管丰富的地方落足，肝脏、肺、骨头、脑是最易转移的部位，因为这些部位血管呈网状易停居，肌肉脂肪中不容易落户。从水道走还有淋巴管。淋巴管是网状密布于人体中，就向一个城市的交通线路一样，以结肠为例，紧贴肠的是第一站；在肠系膜上的是第二站；再往前走到肠系膜根部是第三站；因为淋巴一般同血管的走向，再往前就到腹主动脉旁就是第四站。当然还可以出市走向远处。
各处的淋巴结实际上是一道一道防线，因为每一个淋巴结都向地道一样，有进口有出口，癌细胞进入时较顺利，但进去后抵抗很厉害，有的被消灭了，这些癌细胞也边打边跑，因为斗争激烈，存活下来的癌细胞到另一端不好通过，它就在此繁殖再繁殖，是被侵犯的淋巴结肿大、疼痛，这就是淋巴结转移。当然他还会向周围继续浸润扩散、再向远处更广泛的转移。手术治疗为什么要大扫除，就是把周边可能有转移的上一站全清掉，可以彻底切断这一条线上的癌细胞，这样对病人的治疗上更有利更安全。
2）“陆军”方式
这种扩散是直接跨过界线侵犯。如胃直接转到肝上，直肠和膀胱互转。不过从治疗的角度看，手术效果要比海軍方式转移的好的多，可以一次把主体瘤都切掉。
3） “空军”方式
这种多見于胸腔、腹腔，肿瘤浸润脏器的全层，瘤细胞就会掉到腔内，粘附在那里就在那里生长，就向空中播种一样，他不是所有播种下来的都长出来，大部分被消灭掉了，有少数的存活下来，增生扩大了自已的范围，临床上把这科转移叫做“种殖灶”。
三、那么怎样防止肿瘤复发转移？
肿瘤病人的治疗是一个系统工程，他不同于其他良性肿瘤。在第一次治疗无论采取手术还是非手术治疗，都要考虑到下一步和以后。当然现在治疗手段不断增多，人们对肿瘤的治疗也提出了很多新的观点，但防止复发和转移是第一次治疗肿瘤的重点的重点。在治疗上有很多优化组合，如手术加化疗；手术加放疗；手术加局部用药；有的用手术加放疗、生物及全身用药等。无论那一种组合治疗法，都可以和中医中药匹配。随着新的研究对癌症的破解和新治疗方法的出现，优化创新的治疗方法一定可以把癌症攻克。
人体是一个非常复杂的系统，肿瘤细胞也是千变万化的，并非手术切除之后就万事大吉，后续对身体的调理，免疫力提升才是防止恶化和康复的关键。
生民康健首席专家 高明启
生民康健
恶性肿瘤不同于其他疾病的地方就是会复发转移，这个特性使得许多癌症患者在肿瘤切除后的几年之内出现转移，使病情恶化。肿瘤一旦出现转移，意味着病程发展为晚期，治愈的可能性微乎其微，即便治疗也只是延长生存时间。
手术已经切除了肿瘤，为什么还会出现转移呢？癌细胞非常狡猾，现在已经有检测方法可以检测外周血循环中的肿瘤细胞，通过检测，发现部分病人在做手术之前血里面就可以发现肿瘤细胞，这些肿瘤细胞在一定的时候会在人的肝脏、大脑、肺脏、骨等器官中定居下来。所以即便手术切除了原发部位的肿瘤，这些循环肿瘤细胞迟早会出来作祟。所谓斩草要除根，所以根据术后病理分期，大部分病人需要进行化疗、放疗、内分泌治疗，其目地是减少复发转移几率。
另外，癌症在英文里叫cancer，螃蟹的意思，形象的描述了癌症的生长特性，它呈浸润性生长，伸出无数触角到周围正常组织中，就像一棵大树的无数根须，而且这些根须血管非常丰富。所以为什么肿瘤根治性切除范围很大，比如乳腺癌，除了整个患侧乳房，周围的脂肪组织，甚至部分肌肉，腋下淋巴组织都一并切除；比如肺癌，一个2cm左右的肿瘤就需要做整个肺叶切除。其目地就是将肿瘤周围可能被浸润的组织一锅端，希望端掉肿瘤的巢穴。但即便手术切除了肉眼可见的肿瘤组织和可疑的周围组织，难免会有漏网之鱼，一些肉眼不可见的肿瘤细胞可能在手术前就已进入脉管。所以术后病理脉管有癌栓的病人容易出现转移，预后相对较差。
肿瘤的转移还与基因有关，肿瘤转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成，这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移基因调控。肿瘤转移相关基因可以分为转移促进基因，比如ras基因，CD44v等，以及转移抑制基因nm23，kiss1。不同的人有不同的基因表达特性，如果两种基因表达失衡，肿瘤就有易转移的特性。这也说明了为什么有些人分期比较早却发生了转移，而有些病人分期比较晚，没做任何治疗却没出现转移。
肿瘤之所以难治，在于其复杂性，肿瘤的研究是个浩大的工程，我们目前所了解的也许只是冰山之一角，未来会有更多的研究成果问世，争取早日攻克癌症。
胡洋
一般恶性肿瘤的手术方式有两种，一种是姑息性手术，另外一种是根治性手术。
什么情况下做姑息性手术？
一般是恶性肿瘤无法进行根治手术，认定转移或者肿瘤无法完整干净地切除，并且又产生了严重的物理压迫症状，为了解除压迫进行减瘤手术。另外就是减少恶性肿瘤的生长扩大，延长生命长度，需要做一些小的微创手术，比如肝癌的射频消融。做这些手术之前，医生和患者就已经明白，手术并不能治好癌症，一定会发生转移，做姑息性手术治疗要么能延长生命，要么能提高生活质量。
根治手术为什么也会发生转移？有以下原因
1、术前已经发生转移，而检查未发现
所有的影像学检查都有分辨率，我们术前会进行肺部CT、肿瘤部位CT或者磁共振等检查，甚至会进行PETCT或者骨扫描检查，这些检查的能分辨很小的病灶，比如高分辨率CT能分辨出1mm大小的病灶，但是我们的肿瘤细胞却远远小于1mm，只有肿瘤细胞繁殖成团，且直径大于1mm才能被CT检查出来。
大部分根治术后复发转移的，是术前已经发生转移了。只是当时肿瘤灶足够小，未发现。
2、手术未切干净
任何恶性肿瘤的根治术都是非常大的手术，切除范围比较大，如果恶性肿瘤累及到重要血管和神经，无法完整切除，在术中就只能进行分块切除，分块切除的话就将恶性肿瘤细胞暴露在伤口处，可以形成类似种植癌巢一样。一般这种情况是局部复发，不叫转移。
我本身就是经常做癌手术的，非常了解手术所面临的矛盾，重要的血管神经损伤，要么当场就危及生命，要么术后严重的神经功能受损，都是患者和医生很难接受的结果；而如果避免损伤血管神经，手术局部复发的机会就大，所以我们在选择的时候往往需要取舍，另外我们选择分块切除的时候，常常采取补救措施，就是高浓度的化疗药物直接伤口浸泡，尽可能的杀灭游离肿瘤细胞，减少复发。
3、免疫力差
免疫力有抗癌的作用，而经过大手术和放化疗后，患者的免疫力常常下降，免疫力下降虽然没有明确为术后转移因素之一，但是应该起来一定的作用。
4、生活习惯没有改变
有些患者以为自己做了切除手术就是把肿瘤治疗好了，就恢复以前的不良生活习惯，经常熬夜、抽烟、喝酒、吃烧烤等不良的恶习。本身身体就是容易发癌的体质，再加上这些致癌高危因素再刺激形成新的癌，虽然不是转移，是属于再发癌，易与转移癌混淆。
小结
癌症治疗的复杂就是在于其转移性，不发生转移的都好说，只会影响局部，而不会影响远处的重要脏器，目前全世界有大量的专家学者在研究肿瘤，希望早一天能够攻克癌症，那么人的寿命必将迎来一个质的飞越。希望我能赶上！！！
