全科扫地僧

随着年龄的增长，血压确实有自然升高的情况，但并不意味着70岁的高血压患者不需要吃药，研究发现，与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。其实70岁的高血压患者，降压的重点是血压降到多少才合适的问题。

首先，年龄是影响血压的一个因素，不管是否是高血压患者，随着年龄的增加血压均会升高，这的确也是一种自然生理现象。但是伴随着血压升高的同时，动脉硬化、高血脂、高血糖等心血管风险因素也在增多，70岁的高血压患者如果不考虑这些风险因素不愿意吃降压药，脑卒中、冠心病等一些心血管疾病发病率也会明显增多。临床上也会经常碰到这样的患者，特别是血压控制不理想导致脑出血的患者。

但是，也应同时注意，70岁的老年人相当一部分合并颈动脉狭窄、体位性低血压、舒张压偏低等问题，如果盲目把血压降的过低可能会出现不能耐受的情况。所以对于70岁的高血压患者，降压目标数值需要结合心血管风险因素，是否合并有颈动脉狭窄及自身耐受情况综合判定。比如如果伴随心血管风险因素多，或者合并有冠心病、心衰、糖尿病、肾脏病的，血压应至少降至140/90mmHg，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg；如果心血管风险因素少的，也可放宽至150/90mmHg，当然如能耐受，可降至140/90mmHg以下；合并有有症状的颈动脉狭窄患者，不应过快过度降低血压，如能耐受可降至<140/90 mmHg；舒张压过低的，必要时可适当放宽收缩压数值，尽量避免舒张压低于60~65mmHg的情况等。

所以70岁的高血压患者不要纠结是否应该天天吃降压药，而应重点关注把血压数值降至多少才合适。

医患家

段医生答疑在线🔑老年人血压控制目标值🔑

有人认为：血压随着年龄增长而升高是正常现象，所以不必治疗，或者没有必要天天吃药。这种想法是错误的。

正确的观点是：不管是老年人，还是中青年，应当坚持天天服药，使血压达标，而且没有副作用和低血压出现。不过，鉴于老年人的身体状况，血压控制情况比中青年人放宽点。

一、老年人一般是指65岁以上的人群，80岁以上称为高龄老年人，高血压的定义标准和中青年人是一致的。

高血压：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

老年人单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。

二、老年人血压的特点：

①血压以收缩压升高为主；②血压波动大，白天和晚上血压变化大；③易出现体位低血压、清晨高血压、餐后低血压、白大衣高血压和继发高血压等现象；④经常并存多种危险因素和相关疾病、靶器官的损害。

三、老年人血压控制原则：

①不能将血压控制得太低；②降压药从小剂量开始；③降压速度要慢，三个月内逐步降到正常范围；④降压要平稳，使血压波动小；⑤长期服用降压药，不随意吃吃停停。

因此，老年人的血压控制目标血压值不要太低,，防止重要脏器供血不足：

（1）65岁～79岁的老年高血压患者，应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，尽可能降至140/90mmHg以下。

（2）80岁以上的老年高血压患者，尽可能将血压降至150/90mmHg以下，需不需要继续下降尚没有定论。

（3）对于老年人单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg，而收缩压＜150mmHg，暂不用药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎给予小剂量降压药治疗；如收缩压≥180mmHg，则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素阻断剂等。

段医生特别提醒：

（1）老年人，不管是高血压还是正常，不管是否应用降压药，都应该勤测血压。

（2）血压控制超过目标值，自然得长期服用降压药，甚至还得调整剂量；对于血压控制在目标范围，而且没有过低血压情况，也应该天天用药。

（3）有些老年人，血压高了服降压药，血压正常或者低了就停了。这样做是错误的，反而会增加并发症的发生风险。

正确的做法是：选择作用缓慢、平稳的降压药，小剂量服用，长期服用，控制血压持续达标。

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段医生答疑在线

问题中应是“还有必要”吧？

70岁的高血压，有必要治疗！高血压患者服降压药，有必要天天吃。

年龄大了，有病也得治！况且70岁，在我国这样的老龄化社会中不算年纪大。

于疾病来说，高血压本来就是随增龄发病率增高的疾病，在老年人群中高发的疾病，况且已经有研究证实，即使80岁以上的老老年高血压，患者也可以从降压治疗中获益。就是治比不治好。

于患者来说，高血压是高致残疾病，又是可以控制的疾病。现在我国进入老龄化社会，对于老年人养老、益寿延年来说，是要尽量延长身体相对健康、功能完好、生活自理的阶段。对于高血压患者，很好地降压治疗，可以减少脏器损伤，减少残疾，患者可以相对高质量地生活。

于高血压患者的家庭和社会救助体系来说，管理好慢性疾病，减少突发事件和致残致死，可以大大减少医疗资源和社会资源的消耗，减少人力和财力的负担。

高血压不好好控制，出现了冠心病心梗要抢救，要支架、要搭桥、要服药，心梗后发生心力衰竭，除了抢救治疗外，还需要人员护理；脑血管病也是一样，偏瘫了、残疾了、痴呆了，患者痛苦、生活不能自理，家人要照顾，劳力劳心；肾功能不好，长期透析；肢体动脉闭塞，烂腿、感染，痛苦、功能障碍；另外，发生了大动脉瘤，要放支架，开支巨大，支架后还有很多问题。总之，高血压引起并发症、急性事件、致残致死的抢救治疗和护理负担远远大于控制高血压的负担。

所以，70岁的高血压患者应该治疗，有必要吃降压药，应该天天吃。

只是初始用药时，注意小剂量起始，注意使血压平稳下降，注意不要降得太低。

因为目前常用的降压药，即使长效药物，降压作用的时间也就是维持一天，中短效药物还维持不了一天，需要一天数次服用（当然不主张用短效降压药）。所以需要每天服药，保持药物降压作用稳定。可能只有极其特殊的个体、药物代谢特别慢的患者，服用某种长效药物时，可以探索隔日服用。一般情况下要维持平稳的降压作用，降压药物都是需要天天服的。

70岁的老年人，一般血压在150/90mmHg以上开始药物降压治疗。首先降到140/90mmHg以下，可以耐受者，还可以进一步降低。

一定不要血压正常就停药，血压高了再服药。

服药后血压正常是药物作用的结果，间断服药造成的血压波动对血管的损伤更大。而且血压升高后再服药，高血压的损害已经形成了，属于“亡羊补牢”。总是羊亡了再补牢，慢慢地，羊就没了，降压治疗反复如此，高血压的恶果就发生了。

心血管内科侯晓平

这个问题很有意思：都70岁了，还有必要天天吃降压药吗？第一，70岁年龄并不大，第二，不管是70岁，还是80岁，如果有高血压的问题，长期服药控制，都是很重要的。

70岁年龄大吗？根据世界卫生组织WHO原来的年龄划分，60~74岁，属于年轻老年人，75岁以上属于老年人，90岁以上属于长寿老人，而具网上流传的最新年龄划分，60~79岁，已经只能算作是中年人了，80岁以上才算做是老年。按照这个标准来，70岁还算老吗？

上面是半开玩笑的话，但也说明我们人类的健康水平和平均年龄也在不断增加，不管怎么划分，70岁，并不是一个很老的年龄，而如果您有高血压问题，又确实需要长期服药，血压才能控制平稳，那么当然还是要每天服药控制血压的，而不能因为年龄大点了，就对血压不再进行控制。

我们说高血压不控制，长期血压偏高，会造成动脉硬化、心脑血管疾病风险，肾脏疾病风险、眼底出血风险等靶向器官损害，即使您到了70岁，高血压不控制，仍然是会渐进性的影响您的心脑血管健康和各个靶向器官健康，在血压高的时候，身体可能没感觉，但一旦出现问题，比如心梗、比如出血性脑卒中等，一出就是大问题，这些问题的出血，都与血压长期控制不好息息相关。

说点干货，对于70岁的老年人，高血压控制到多少适宜呢？在血压控制方面，70岁的老年人，并没有特殊的规定，如果说血压控制达标，那么应该至少将血压控制在140/90以下最好，通常对于70岁的老年人，舒张压超标的情况已经较为少见，因此，对于收缩压（高压）的控制则显得更为重要，通常建议65~79岁的老年朋友，把收缩压控制在130~139这个范围内最佳，尽量也不要低于130这个值。对于80岁以上的老年人，收缩压控制在160以内就是理想的，如果身体耐受性良好，也可以控制到150mmhg以下。

因此，对于老年人的血压控制，更多的进行血压监测还是很重要的，对于上面推荐的血压达标值，是指诊室测量的血压值，在实际家庭的血压健康测量中，还应该注意家用血压计与诊室测量间的误差，一般情况下，家用血压计与诊室测量结果相差在10以内，都是可以接受的。

七十岁，不算老，

夕阳时光无限好，

如果血压不稳定，

还是应该要服药。

生活控制要注意，

平和心态心情好，

注意测量血压值，

身体健康乐淘淘。

李药师谈健康

血压为例，一般的高血压治疗，通过扩张血管降低血液的流动速度来降低血压，你要知道，血压的作用就是为了帮助你改善循环帮助你把血液送到全身各处。

结果你吃了降压药扩张的血管，让血液流动速度下降，这不是降血压，这是降低了是全身所有细胞得到养分的机会，这可以说，不客气点讲，这属于慢性自杀的行为。

所以凡事服用降压药的人，不但血压不会真正降下来还会持续升高，而且会慢慢感觉肾功能衰竭，感觉体能越来越差，感觉嘴唇越来越发紫。

由于你每次把血压降下来，通过扩张血管降下来，就降低了血的流通速度，就降低了全身细胞末梢组织得到养分的机会。

身体被迫就只能提高血压，因为末梢的那些细胞得不到养分就会呼救呼救之后，大脑就会命令发布，然后呢分泌这个激素，肾上腺素来刺激血压再次上升，身体耗了很多的养分控制了身体多个组织器官得到血液的机会，来牺牲来支持血压上升。

结果一个降压药又扩张血管血液循环又下降，这个过程会把整个生命力一点一点耗掉！

用营养素治疗高血压，患者治愈所需的时间有很大的出入。

有的人半年就行了，有的人要一年多，还有的人需要几年甚至更长的时间。

这主要取决于血管壁的损伤程度，损伤轻者所需的修复时间就短，损伤重所需的修复时间就长。

全身血管系统非常庞大，严重受损时需要大量的营养素来修复，耗时也需要长一些。用营养素治疗高血压，即使在短期的血压没有明显下降，也具有特别重要的意义。

要做到营养均衡饮食，血管的柔韧性就会大大改善、就不容易发生脑溢血，可以阻止并进一步缓解高血压眼底病变、高血压肾病等严重并发症。

只要坚持做到营养均衡饮食，一定有一天会将高血压及其并发症治愈。

最简单的几种。可以做得到的方式。如果想要得到。这可能血管第一步，必须要戒掉所有的精致的米面，以什么为主食呢，水果蔬菜五谷杂粮为主食，那第二步，需要换掉你家里所有的油。那种所有的玉米油，调和油，全部都不可以用了，换什么油呢，橄榄油，亚麻籽油。，那为什么呢，因为我们的油呢，是有啊米加3到和九种不饱和脂肪酸。

它是最能够被我们的人体所吸收的，可是那种花生油，玉米油，调和油，它们所能带来的都是脂肪垃圾，那还有一种油是很好的，就是自已柞的猪油，你可以拿它来炒菜不同的由，它有不同的作用，用途炒菜的油，你可以用猪油啊，用橄榄油也可以用来凉拌，凉拌菜可以用橄榄油以及葡萄籽油，还有椰子油也可以用来炒菜，那么另外呢，我们还有一种油呢，叫做核桃油阿。还有一种油呢，是葡萄籽油亚麻籽油，那这几种油呢，适合用来喝啊

为什么呢，因为我们很清楚，如果没有好的油，我们就不可能有健康的血管儿所有的脂肪垃圾。他都是不好的油，不好的油是需要用好的油1.1点把它清除干净的，但是它只是属于一部分的清除作用，更重要的呢，需要有一个核心的东西这个东西呢，叫做卵磷脂，只有卵磷脂的参与才能够彻底的清理掉，我们血管当中的这些垃圾。

对，还有一个非常重点的，就是你一定要在你的，正常的饮食之外，额外补充一个叫做卵磷脂的，这样一款营养素帮助你清除掉。

黄雪莲—阳光

当然有必要！

在古代——人生七十古来稀，很少有人能活到这个年纪，基本药石无灵！

在现代——就我所见的患者，70,80的患者太常见了，90岁的也有。

所以70岁的高血压患者，并不稀奇，在高血压高发人群中也不是最年长的，当我们排除了年龄因素外，只剩下单纯的高血压治疗，高血压分为找不到原因的原发性和能找到原因的继发性，不管是那种，降压药都有必要服用。

高血压会导致脑卒中包括脑出血和缺血性脑卒中、心肌梗死、心衰、肾衰等致死致残的严重并发症，而其中有很大一部分人群是由于血压控制不佳，降压药就是其中的主要手段，不可否认，降压药不能治愈高血压，但有些事情是需要权衡的，你不吃药，血压降不下去，就可能出现心脑血管疾病的问题，先治好标，才有机会考虑治本。

而服用降压药是一种长期的任务，并不是说血压稳定就可以停药，在病因没有解决前，血压正常是因为药物和饮食的双重作用，只是一种暂时的稳定，如果患者误以为自己健康了，擅自停药很可能使血压急速升高，出现危险。

以上是医生对患者的话，下面是我作为一个平常人的话：活着是最大的幸福，相比于其他疾病，高血压已经很幸福了，难道不想看见儿孙满堂，多代同堂的场面吗？

PS：活着真挺好！

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罗民教授

高血压疾病不分年龄和性别，不管你现在100岁也好30岁也好有高血压的人都应该吃降压药，为什么这样说呢？因为年纪大了更加要注意身体健康问题如果你现在不吃降压药那么遇到血压升高的话可能会脑充血严重的可以失去性命，这个时候吃药就已经来不及啦，毕竟已经70岁的人身体各种机能都没有年轻人好，所以这个年纪的人经不起折腾，而且这个年纪万一因为血压高带来其他疾病那么恢复起来也需要很长的时间。

肾判官

【专业医生为您做解答】

“老年人的血压肯定会升高，降下来反而会脑供血不足，而且天天吃降压药还可能损伤肝肾，千万不能轻易吃降压药”，这是很多老年人的想法，真的如此吗？答案当然是否定的。

老年人血管老化，弹性下降，对血流的缓冲能力下降，确实是血压升高的一个原因，也是不可避免的，但这种自然的老化并不是减轻高血压对血管损害的理由，多项研究证实：人的理想血压是120/80mmHg以下，超过这个血压即会对血管产生微损伤，特别是血压超过140/90mmHg后，对血管的损伤加重，成为引起动脉粥样硬化的主要原因之一。

相信没有哪个老年人希望在血管本已老化的基础上，再增加发生病变的机会吧，所以如果血压高到需要服用降压药的程度，该服药时就要服用，不应抵触和拒绝。至于担心降压药对肝肾的损害，实际上高血压所造成的损害比降压药带的副作用要大得多，何况目前使用的降压药是有安全保障的，否则也不可能让数以亿计的高血压患者长期服用。

因此，年龄不是血压可以不控制的理由，只不过人到老年在降压目标上可以适当放宽，比如尽可能控制在140/90mmHg即可，不必像年轻人一样需要降的更低，而80岁以上的高龄老人尽力使收缩压控制在150mmHg以下就可以了，不必非要降140mmHg以下。

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天天听健康

医学界规定人的血压超过130%90c为高压，三级医院规定高压超过150C不能拨牙，而且，由医院测量血压，那么，同样是三级医院规定为180C，只需患者报数，由此看来，根据实践证明是正确的。人的血压应该由年龄段来决定，医学方面还没有规定，根据实际情况，人的年龄越高血流相对缓慢，70岁年龄段的人需要自我调整，身体健康为宜。

關鍵字: 高血压 健康 心血管病