肺癌晚期的病人,該不該停止用藥?

用戶92516177126


我最近就遇到了相似的病例,是一個72歲的男性患者,平時在家出現行動遲緩已經有大半年時間,一直以為是腦梗引起,沒有太過重視,近期因為被開水燙到胸壁才來住院治療,檢查發現患者已經是肺癌晚期,左肺中心型肺癌,兩肺、胸椎、頭顱出現轉移瘤。胸部病灶↓↓

其中頭顱的轉移病灶,已經引起患者肢體運動不協調;胸椎的轉移病灶引起胸背部疼痛,平時總以為是頸椎病、肌肉勞損等,也沒有太注意。頭顱病灶↓↓

發現了這些問題,我找到了家屬,將情況說明,中心就是幾句話:傾盡家產救治,沒有任何意義。

我不認為這樣的救治是盡孝,沒有意義的救治,只是在浪費醫療資源,最後落得人財兩空。最後患者還要經歷莫大的痛苦。

如果當時是我作為主治醫師,我肯定會勸你們放棄治療。患者雖然有強烈的求生慾望,但抵不過疾病的兇險,治療前就應該將病情一五一十和她說明,如果她還要治療,便儘量治療。在看不到希望後,她也會理解子女的難處。

右肺轉移病灶↓↓

臨床上我遇到好幾個胰腺癌晚期老年患者,最後也是被我勸走了,最難抉擇的時刻,往往醫生的建議會起到關鍵性作用,我不認為我是在謀害性命。對超晚期癌症病人做手術、做化療那是在騙人,該放手時候就要放手。

壽命總有終了時,除了必要的營養、止痛治療,我更在乎的是患者的生存質量,沒有質量的活著甚至比死了更痛苦。

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胃腸肝膽外科曾醫生


【 編號WD082】

肺癌已晚期,無法逆轉,體力PS評分也是4分,現在的治療也只是藥物支持維持。

👉個人覺得進入舒緩治療,只要病人不難受,少輸液,不輸液,都是可以的,讓生命最後走的有尊嚴!



醫學上這種情況沒有明確意見的,也都有爭議的。

🍁一部分人認為癌症已無法挽回的病人建議進入舒緩醫療,也就是不為糾正某些指標不正常而輸液支持,只要病人沒有痛苦就行。這就好比病人體溫低,往病人身上加被子,病人會感到很重,很難受的。過多的輸液病人也會很難受的。電視劇《急診科的醫生》有這樣的情節,建議讓病人平靜的走!

🍁還有一部分人認為,病人有意願,有強烈意願生存意識,應該積極些。這種觀點的人不多。

🍁臺灣這方面做的可能更人性化些,有死亡前教育,包括家屬。



感情上,也是左右為難!

🍁一方面,自己的親人,都想留住他、她,人之常情,這沒啥說的。

🍁另一方面呢?病人痛苦,沒有生活質量,人生尊嚴也不能保證,疾病也不可逆轉,為什麼不讓病人體體面面的走?

文學家巴金最最後的兩年,全身插滿管子維持機體功能,意識沒有完全喪失,最終他表達了他很痛苦,要求拔掉管子。

臺灣女作家瓊瑤前幾年就簽署了個如果出現不可挽回的疾病,不要搶救的一個聲明。我們內地也有這樣一個團體,還是協會,以新中國將帥之後組織的,有些記得不太清了。

🙏讓生命有尊嚴的離開,親人,該放手時就放手,陪著病人安靜地走完最後一程!


劉永毅醫生


兩種意見:一是肺癌到了晚期的確沒有什麼好的治療辦法了,建議放棄治療!原因如下:

1、目前國內乃至國外已經沒有經過證實的特效方法了。患者經歷了放化療、手術、靶向治療後,癌症還是沒有得到很好的控制,也可能已經伴隨全身轉移,而且發展迅速。

2、患者經過手術、化療、放療等治療身體狀態十分不好,而且再加上治療後的一些感染風險和併發症,導致患者自身抵抗力弱,而這些治療無疑會在一定程度上縮小患者的存活時間,所以放棄反而更加明智。

3、治療費用太高,就算有社保,但個人承擔比例也是一個很大的數字,大部分家庭無法承擔。

二是肺癌晚期可選擇性治療,就是篩選一些對患者相對有效的治療方法。

1、局部治療,比如氬氦刀、微波消融、粒子植入,這種治療的目的是控制腫瘤的發展速度,提高患者帶瘤生存的質量和時間。

2、中醫藥治療,以提高患者身體抵抗能力,提高自身免疫能力,改善患者睡眠、飲食、焦慮、疼痛、氣血不足為主。

3、費用可控,根據家庭實際情況和社保報銷比例,選擇適合患者的治療方案。


華易腫瘤152097537


世上沒有癌症(別聽西醫嚇虎),幾千年的中醫只記載有腫瘤(腫瘤是完全可治的),西醫治癒不了腫瘤就叫絕症(癌症),說白了,癌症其實只是我們人體陰陽失去了平衡(沒有任何病毒),陰虛陽盛導致陰虛火旺,火克水,水道不通(人體百分之七十是水)而以,久而久之就造成瘀阻,阻就導致我們的部分器官失去正常功能(人體是一個有機的整體,互相協調工作),時長就會出現很多併發症,所以說,治療的根本就是疏通人體水道,水勝火,火退自然愈。告訴大家,手術化療只有傷害,能切腫瘤,切不了人體內的火,解決不了癌症形成的根源,靶向藥(化學物)只是抗生長素,抗腫瘤不長的同時也抗人體沒有新陳代謝。時長,可以想象沒有新陳代謝。人只有走向衰亡。 苗藥治癌,簡單 安全 特效,內服和外用,一個星期見效果。


用戶一葛林中


不是醫生,不是醫學人士。只是因為自己的母親曾經是個癌症患者。揮淚回答。

我覺得到了晚期的後期,就不要服藥了。對於癌症的藥物,都是對身體傷害極大的。病人吃藥了以後會極為痛苦,這時候準備些止疼藥,必要時準備杜冷丁。如果愛吃涼的多準備雪糕。這時候就是病人怎麼舒服怎麼來。讓病人走之前儘量減少痛苦。

這時候應該對病人儘量做到心理安撫,打消其對死亡的恐懼感。讓病人在毫無顧慮,毫無負擔的回去!


小博哥33


您好,晚期肺癌的患者該不該停藥,需要依照患者自身具體情況來說,並不是模稜兩可的籠統回答該不該停藥。


每位患者的病情和身體狀況不一樣,有些患者自身情況不是很差,相對也有靶向藥物可以服用,而且副作用也能耐受,那肯定是繼續服用藥物接受治療好。

但是也有些患者自身身體狀況已經不是很好,而且服用的靶向藥物所帶來的副作用不能耐受,副作用帶來的痛苦大於藥物效益,且沒有更合適的藥物選擇的話,那也沒什麼必要繼續服用。


中印醫療


一萬個患者,一萬種不同的身體,就算是同一個疾病,不同人患病,治療效果也完全不同。所以該不該停藥的問題,要看用的是什麼藥,還要綜合評定患者的情況,治療是否有效果,是否是姑息治療和對症治療等等。

有時候對於晚期患者,姑息治療,對症治療,延長患者生存時間和生存質量。是非常有必要的。


厚朴蓮心


我覺得可以停藥,因為已經沒希望治癒或者哪怕多活一兩年哪怕半年我們可以再拼一下,像她這種小細胞肺癌晚期基本一兩個最多了,再多錢也沒用,有時候人生就是這麼痛苦難以抉擇,看你家庭條件吧,普通家庭就停藥,如果有錢的話那就無所謂了


樓臺聽雨小錢


此時應該是關懷大於治療,明明知道治療只會給她增加痛苦,幹嘛還要繼續呢?這個世界上根本就沒有奇蹟的存在。晚期癌症病人更多需要的是關懷,無論是精神上還是肉體上。應該貫徹“有質量生存”的原則,讓病人存活一天就要有存活一天的價值。


坐看雲淡風輕123


因人而異。

還是那句話,我面對一千個腫瘤病人,要治療的其實是一千種病!

落實到肺癌,特別是出現了轉移,那麼說明腫瘤細胞曾經從身體內環遊過了,不知道哪個犄角旮旯會潛伏著腫瘤細胞,伺機而動。所以,這樣的病情,一般我們會建議做幾個週期化療,因為化療藥物對幾乎每個部位都有治療作用,腫瘤細胞畢竟是不正常的細胞,往往對於藥物會更敏感。

小細胞肺癌,就是化療和放療為主了,這兩種治療都只能是幾個療程,不可能長期進行。

免疫治療已經有了一些不錯的數據,但主要還是在臨床試驗階段,希望會有更鼓舞人心的好結果。如果做免疫治療,一般就是一到兩年時間,就停藥了。

如果是非小細胞肺癌,有很多要用到靶向治療,這時建議長期服藥,直到不耐受或者耐藥。


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