为什么有人说肺心病患者要少止咳多祛痰?

黄河水192470457


很简单,因为肺心病患者一般来说比较虚弱,咳嗽能力可能不是太好了,这时候很容易并发肺部感染,然后会有很多痰液生成,有时候痰液还比较粘稠,不容易咳得出来。痰液如果不咳出来,淤积在肺内,有可能会加重感染的。


所以,我们要多祛痰,通过药物比如氨溴索、溴己新等等裂解痰液中的黏蛋白,使得痰液更容易被我们咳嗽出来。这时候不要光用止咳药,或者少用止咳药,比如我们用了右美沙芬、复方甘草片等等止咳,咳嗽可能是止住了,但是痰液也出不来了,因为我们被镇咳了,没有咳嗽,自然不容易被痰液咳出来啊。所以我们不要止咳,对于一些婴幼儿来说更加不要轻易止咳,尤其是痰液很多的时候。


肺心病患者心肺功能都比较差,如果咳嗽不是很厉害,但应该是祛痰为主,比如上述说的氨溴索、溴己新等祛痰药效果都不错。如果咳嗽很剧烈,影响了睡眠和生活,那也是可以适当使用止咳药的,比如使用右美沙芬、复方甘草片、二氧丙嗪、苯丙哌林等等止咳药,效果都不错。


有时候肺心病患者痰液粘稠出来,多喝水也是有帮助的,水分多了能稀释痰液。但是水分也不能太多,因为水分多了也会加重心脏的负担,导致心衰。这就需要一个液体的平衡,既不能太多也不能太少。


李鸿政医生


肺心病是典型的呼吸疾病,也是比较严重的呼吸疾病。其实不止是肺心病,老慢支、肺气肿、支气管扩张,支气管哮喘等等疾病的患者,都会问到这个问题。


咳嗽和咳痰的关系

咳嗽是呼吸道的常见症状,是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽时伴或不伴有咳痰。

正常人很少咳嗽,仅在分布于呼吸道的“咳嗽受体”受到刺激时才会发生。这种刺激物可以是分泌物(痰液),也可以是各种气体或病原体。

咳嗽无痰也称干咳,常见于急性咽炎、支气管炎的初期、胸膜炎和轻症肺结核等。此时,只需要选择合适的止咳药物即可。咳嗽有痰多发生于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核等存在肺内感染灶时。

先止咳,情况会怎样

所谓咳痰,就是患者通过咳嗽将气道内的黏性分泌物、异物以及其他有害物质咳出的过程。如果有痰咳嗽的时候,首先选择了止咳药物,患者停止了咳嗽,气道内分泌的过多的痰液也将无法咳出,潴留于体内了。

痰液潴留对人体是有害的,不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖,使炎症扩散,还可引起继发感染。黏稠度高的痰液甚至还会阻塞支气管,尤其是阻塞较大支气管时,气道通气和换气功能发生障碍,患者极易发生缺氧、呼吸困难等症状,使病情加重。一旦过了理想的用药治疗时期,再进行治疗就比较困难了。

因此咳嗽时出现多痰或痰液粘稠,应该首先选择祛痰或化痰的药物。

如果患者痰比较多,咳嗽能力却减弱甚至消失,有可能会导致肺不张、肺炎、支气管扩张,严重者可窒息而死。俗语说“一口痰憋死人”,说的就是患者无法咳嗽,痰液排不出,随时都可能致命这种情况。

先祛痰,情况会怎样

痰液是气道分泌物,浓痰形成,也会刺激气道而咳嗽。患者痰多时,首先并且多服用化痰祛痰药物,可以使痰液更易排出,刺激物不复存在,因痰多而导致的咳嗽也会随之消失。

如果祛痰后,痰液减少,咳嗽却不减少,应该去医院明确判断,确定引起咳嗽的原因,并积极采取相应的治疗措施,比如控制感染、消除炎症等等。

剧烈咳嗽怎么办

剧烈咳嗽、频繁咳嗽不仅影响患者的日常工作、睡眠,甚至加重患者的心脏负担。

肺大疱患者剧烈咳嗽很容易导致“气胸”;高血压病人剧烈咳嗽,可能会引起血压急剧升高,咳血甚至脑出血;剧烈咳嗽还会引起消化道反应出现呕吐,甚至导致患者晕厥、尿失禁等现象。

如果患者痰多且咳嗽剧烈,应该酌情同时使用化痰药和镇咳药。痰多患者平时也可使用清肺仪帮助排痰,严重者可到医院使用吸痰仪,帮助排痰。

无论是止咳还是化痰,最主要的是要知晓原发病,知道引起咳嗽咳痰的病因在哪里,再去针对性地治疗。

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肺心病患者为什么要少止咳多祛痰,原因如下:1.肺心病患者痰液粘稠,止咳过强容易抑制人体排痰,使痰液在气道内停留时间长,容易出现痰栓,堵塞气道,严重者窒息死亡。

2.肺心病患者止咳过强,痰液难以排出体外,容易使细菌在痰液里繁殖,会出现肺部感染,感染不易控制,加重肺心病病情,严重者危及生命。

3.肺心病患者痰液不能及时排出体外,在气道内停留,容易影响肺的气体交换,出现缺氧、二氧化碳潴留、肺心脑病、呼吸衰竭,进而死亡。

4.肺心病患者少止咳多祛痰可以改善缺氧,使肺部感染容易控制,缩短病程,减少危险的发生。


kxfdt呼吸科柯大夫


当代医学,包括西医中医,在治疗肺心病时往往走向一个误区,那就是如果一个人有痰多时,医生往往开一些止咳药吃,大多医院医生,医疗媒体都是持这种观点,目前的止咳药成百上千,这种医法是完全错误的。

吐痰是人体的的一种正常代泄机能,是人体呼吸系统的自然反应。人体呼吸系统包括口腔,鼻腔,呼吸管道,肺部及胸腔。大家常常感悟到,平时吃一些东西特别粉状物,把呼吸道呛着,使劲咳嗽,那就是肺部自然的保护反应。当一个人吃了上火食物时,咽喉马上就有痰咳出。当一个人感冒发烧服食药物后,接着几天就不断有痰咳出,其实这些痰液里有一部分是药物作用后杀死的病毒,还有一部分是呼吸免疫系统自身的排毒反应。痰液里充满着病毒,所以在治疗的过程中,应该尽量把痰液咳出,而不是一开始就服止咳药。

我从事凉茶养生几十年,几乎天天见证了这类问题。当代人应酬多,平时家里吃煎炸烤辣,高热能,高热量食物多,造成肠胃湿热,肺燥痰热郁结的体质,喉咙干涩,有痰咳不出,如果痰毒不及时咳出,越积越多,特别肺燥之人,痰液热结会付着在胸腔,支气管表面,会给今后肺脏机能造成严重隐患。


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因为肺心病患者的呼吸道内存有大量痰液,不论咳嗽轻重,均不要单纯应用止咳药,更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。所以,一般应选用祛痰药。用抗生素也要适可而止 。肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素,会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情得以继续发展、恶化,还会破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种合并症,增加疾病治愈的难度。 防强心剂中毒 。肺心病伴有心衰时,常需服用强心药,但强心药具有排泄缓慢、容易蓄积,治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点,加上体质差异等多种因素,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者还会导致生命危险,因此,一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时,还应注意补充氯化钾,这种药物虽然与心衰没有直接关系,但它对防止强心药中毒有一定作用。 要慎用安定药。 镇静药对呼吸中枢具有抑制作用,慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠,而应在医生的指导下小心监护使用。


回首已不是骚年


只有痰排干净了才不会咳嗽,咳嗽是因为痰引起的,止咳后痰更难排出,一般的治疗是先祛痰在止咳。

肺心病不及时治疗危害很大,所以治疗肺心病也要选对方法,要从病源抓起,中药复方甘草细心汤效果很好。


用户99952252203


这正是一般医生与患者最易忽视的一个特大误区,见病治病医家大忌,头痛医痛,脚痛医脚庸医之所为,审症求因医家精髓。对于现代人什幺都求快速,实为大错特错!没有任何一种疾病可朝发謩去。究上呼吸道疾病而言,咳嗽吐痰都属一种正常保护性生理反应,对机体非常有利,而痰液是.炎性病变产物,倘不能正常排除,那后果会怎样?而一般止咳药大多含镇静成份,强制管壁纤毛运动减弱,咳到好些了,可能的潜在隐患会陈出不穷,有时处理不及时还真会要人性命。医者艺也,岂有不精之理也。


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