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段医生答疑在线🔑转氨酶偏高的原因🔑
转氨酶是肝功中的项目之一，升高提示——肝损伤，还可见于其它疾病，比如肌肉或心肌损伤。接下来我们就来了解一下“转氨酶”。
血液中转氨酶的来源
正常情况下，转氨酶存在于全身各个细胞中 ，以肝细胞内最多，其次是肾、骨骼肌、心肌、胰腺、肾脏等，参与氨基酸的代谢，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。正常血液中有转氨酶0～40U/L。
细胞损伤之后，转氨酶从细胞溢出到血液中，使血液中的转氨酶升高，通过检查肝功可发现。所以转氨酶升高，是提示细胞的损伤最重要的指标，特别是肝损伤 。
引起转氨酶升高的原因
（1）各种原因引起的肝损伤，都可以出现转氨酶升高。如肝炎、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等。
（2）骨骼肌损伤，很多长期剧烈的运动的人，不明原因的转氨酶持续升高的原因。
（3）心肌损伤，谷草转氨酶是心肌酶谱中的指标之一。
（4）其它少见的原因，比如胰腺炎等。
转氨酶多少算升高
正常值：0～40。
一般认为，高于40U/L判断为升高。
轻度升高：40～80；中度升高80～200；重度升高：>200。重症肝炎时，转氨酶反而下降，但是胆红素和凝血时间会延长，白蛋白会降低。
所以，我们说的，转氨酶偏高，大致属于轻度升高，或者中度升高的低值部分。
根据转氨酶升高程度选择恰当的治疗措施：
（1）轻度升高，找原因，可以不用保肝药。
（2）中度升高，找原因，可以口服保肝药。
（3）重度升高：找原因，口服或者输液保肝。
段医生特别提醒：
（1）转氨酶本身这个物质在血液中升高，不会损伤机体，所以治疗的重点是保肝，而不是只单纯看转氨酶降低。
（2）针对转氨酶升高，找原因才是治疗的关键，针对严重的损伤，可以适当的选择药物治疗。
（3）在当前门诊病人检查中，转氨酶升高的最常见的肝损伤是脂肪肝，通常转氨酶轻度升高，治疗的措施是——饮食和运动管理。
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段医生答疑在线
昨天，番茄医生谈了转氨酶升高后，可以引发的一些相关症状。今天，谈一谈引起转氨酶高的病理性及非病理性原因。
非病理性转氨酶升高原因
1、劳累过度，可以引起转氨酶升高。
2、普通人剧烈运动后，可以引起转氨酶升高。
3、体检前，大量饮酒或进食油腻食物引起。
4、孕期，内分泌失调引起。
5、长期低蛋白饮食，特别是缺乏维生素E、胱氨酸食物摄入引起。
6、服用一些药物引起，比如解热镇痛药、安眠药、红霉素、避孕药；中药中，青黛、槟榔、半夏。
病理性转氨酶升高原因
1、化学药品引起，停服后，转氨酶恢复正常。
2、肝硬化、肝癌都会出现转氨酶升高。
3、病毒性肝炎或其他肝炎，可以引起转氨酶升高。
4、胆囊炎、急性胆石症发作，出现黄疸、恶心、呕吐、腹痛时，也会出现转氨酶升高与胆红素升高。番茄医生提醒，因为转氨酶必须从胆管排出，当胆囊、胆管、胰腺病变时，胆管梗阻，引起转氨酶升高。
5、心肌炎、心肌梗塞、心力衰竭等心脏疾病可以引起。
6、药物性肝炎，比如服用了有损肝脏的药物引起。
7、身体出现不同程度感染，比如肌肉、肾脏、心脏、肺部、脑部、睾丸也含有转氨酶；所以，番茄医生提醒，如果患上甲亢、肺结核、肾盂肾炎、肠伤寒、多发性肌炎、流行性感冒、急性败血症、血吸虫病、心肌炎、麻疹、大叶性肺炎、疟疾等病，均可出现转氨酶升高。
8、心脏病、胆囊炎、肾炎可以引起。
9、自身免疫抗体阳性比如，抗平滑肌抗体阳性、抗核抗体阳性，这类自身免疫性肝炎可能性。
番茄医生提醒，引起转氨酶升高的原因中，病理性与非病理性原因很多，只有明确了哪一种病因引起的，才可以对症治疗。通常转氨酶正常值在0-40，出现一次转氨酶异常后，正规专科医生会建议再次检查，排除检测设备故障与人为操作问题以后，如果转氨酶仍然很高，优先考虑病毒性肝炎引起。如果确诊不是病毒性肝炎引起，就要结合家族病史、体征、相关症状再做分析复查，切勿盲目用药。
番茄医生
无论是体检、门诊还是住院病人，肝功能检查是最基本的项目之一。肝功能中主要的观察指标就是转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果转氨酶高会是什么原因呢？
1.病毒性肝炎：中国的乙肝病毒携带者占10%，转氨酶升高在慢性乙肝，肝硬化病人中比较常见。尤其是慢性活动性乙型肝炎患者，乙肝病毒复制期，肝功能会出现异常。
2.药物性肝损害：如氯丙嗪、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量也可能出现肝功能损害。绝大部分的化疗药物，免疫抑制剂都会有一定的肝毒性，引起转氨酶升高。
3.酒精：长期过量饮酒会导致的肝细胞结构异常和（或）功能障碍性疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
4脂肪肝：缺乏胆碱、甲硫氨酸时，使脂肪从肝中移除受阻，可以引起肝脂肪性变。中重度脂肪肝病人转氨酶会有一定程度升高。
5.自身免疫性肝炎：遗传易感性被认为是主要因素,而其他因素可能是在遗传易感性基础上引起机体免疫耐受机制破坏，产生针对肝脏自身抗原的免疫反应，从而破坏肝细胞导致肝脏炎症坏死，并可进展为肝纤维化、肝硬化。
6.肝脏肿瘤：当出现原发性肝癌或者肝转移性癌，肝功能会不同程度受到影响，转氨酶及胆红素可能会高于正常。
部分人长期熬夜，疲劳也会出现轻度的肝功能异常。当转氨酶升高时，最重要的是先查找原因，针对病因治疗。轻度升高且没有明显器质性疾病患者口服保肝药物后可短期恢复正常，定期复查即可。
胡洋
转氨酶升高是一种很常见的情况，尤其是有肝病的患者。
转氨酶是什么？我们检测肝功能时，常常有ALT、AST，这两种都是转氨酶，这两种转氨酶主要是储存在肝脏细胞里面，但一些其他器官，比如肌肉细胞、心肌细胞也会有。但主要还是在肝脏细胞里面。
当肝脏有炎症，肝细胞破坏时，里面的转氨酶就会流出来，渗到外周血去，这时候如果我们抽血，就能查到转氨酶升高了，由此推测可能肝细胞有破坏，肝脏有炎症。但事实上，一些肌肉病变、心肌病变也会升高。
对于慢性乙型肝炎的病人，非常看重转氨酶这个指标，因为我们治疗是否有效，转氨酶是否降至正常也是一个有效的考量指标。如果转氨酶降至正常，e抗原转为e抗体，乙肝DNA检测不出，往往是治疗乙肝的目标。
如果一个乙肝病人，发现自己转氨酶升高了，一定要及时检测乙肝两对半、乙肝DNA指标，因为我们只有综合分析，才能知道你这个转氨酶升高到底意味着什么。如果一个人，乙肝两对半提示大三阳，乙肝DNA很高，此时如果转氨酶也升高，那我多半还是考虑肝脏存在炎症，肝细胞有破坏，这种情况需要积极治疗的，主要是抗病毒治疗，把乙肝病毒的复制抑制住，那么肝脏的破坏自然就会减轻，那么转氨酶自然就会降至正常了。
如果转氨酶一直升高，说明肝脏炎症没有控制住，需要调整治疗。
所以，对于乙肝患者来说，监测转氨酶是很重要的。但转氨酶升高并不等同于乙肝。其他肝炎也会导致转氨酶升高，比如酒精性肝炎、药物性肝损伤等等，只要是肝脏有炎症肝细胞有破坏，转氨酶都会升高。
除了肝脏的问题，肌肉、心肌等问题也会导致转氨酶升高，比如一个心肌梗死的病人，检测血中的转氨酶也是会升高明显的，但此时反应心肌梗死的其他指标也会升高，比如肌钙蛋白、CK-MB等等，另外，心梗的症状、心电图都很典型的。
转氨酶升高本身没有什么危害，问题是导致转氨酶升高的病因，你找到了么？并且进行治疗了吗？
李鸿政医生
许多有过体检经历的朋友都应该有这样的体会，就是在体检过程中比较关注其中肝功项目中的转氨酶，因为在我们的认识当中认为转氨酶是肝脏的晴雨表，它代表着肝脏功能是否正常。那么，转氨酶偏高到底表达的是什么意思呢？
转氨酶是主要存在肝脏细胞当中的一种化学催化剂，当肝脏细胞受到损害时，大量的转氨酶会流失到血液当中，此时检测出来的转氨酶值是偏高的。但是转氨酶偏高并不是都代表是肝脏一定出现了问题，也有一些非病理性转氨酶增高，如剧烈运动后，大量油脂性食物或酒精的摄入，熬夜或过度劳累，妊娠期女性，部分药物（红霉素、安眠药、避孕药等）的使用都会引起转氨酶的增高。病理性转氨酶增高主要有：病毒性肝炎、脂肪肝、急性心肌梗死、心肌炎（心肌细胞中也有谷草转氨酶）、胆囊炎、胆结石等胆道疾病等。除此之外，值得一提的是肝硬化和肝癌在活动期其值是偏高的，但是随着病情发展，肝功能的极度降低，其转氨酶不升反而正常或者偏低。
那么，我们平时如何有效保护肝脏，防止转氨酶偏高呢？1.保持正常体重，尤其是避免过重，减轻肝脏的负担。2.正餐时只吃水果会对肝脏造成伤害，所以减肥的朋友也一定要均衡饮食。3.远离传染性疾病。4.戒烟限酒，烟和酒对肝脏的损伤很大。5.药不能乱吃，要在说明书或者医生的指导下用药。6.早睡早起，适当运动，保持好心情。
生命召集令
转氨酶主要是用来检测肝脏功能的指标。人体在健康情况下，血清中转氨酶的含量很低，但是如果肝细胞受损，血清浓度会发生变化。比如当出现病毒性肝炎、脂肪肝等药源性肝损害时会被检测出转氨酶偏高。如果体检结果显示偏高，可以进一步进行肝脏B超检查，如果没有其他疾病， 可以尝试从生活方式上改进。
比如，注意控制体重，合理饮食，减少脂肪含量高的食物的摄入，避免脂肪肝的形成；有感冒、胃肠炎及时治疗；此外，除肝脏外其他组织如心脏、肌肉等也都含有丙氨酸氨基转移酶，某些生理条件的变化如剧烈运动、长期熬夜也会引起转氨酶的一过性升高。因此平时要注意生活规律、适度运动、劳逸结合。
健识局
转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，前者增高的情况更为常见，这种酶存在于肝、心肌、肾的细胞内，其中肝细胞中最多，每当肝细胞受到损伤时，这种酶便会释放到血液中，指数便会升高。
转氨酶偏高有什么危害？
病毒性肝炎引起的转氨酶偏高
病毒性肝炎(如甲肝、乙肝、丙肝)引起的转氨酶偏高，此时转氨酶偏高常常伴随有炎症活动，并有肝损伤的情况，需要及早进行抗病毒治疗。
如果转氨酶过高没有得到及时治疗，会导致肝脏不断受损，继而形成肝硬化等。
肝硬化或者肝癌引起的转氨酶偏高
如果肝硬化或者肝癌引起的转氨酶升高，表示患者的病情不稳定，同时肝硬化和肝癌容易产生并发症，若不及时治疗，可能会危及到患者的生命。
酒精肝引起的转氨酶偏高
大量饮酒的酒精肝患者，极易引起转氨酶的一过性升高，对本已受损的肝脏来说，会造成更加严重的损伤，最终可能因肝脏不断受损，造成肝硬化。
据调查显示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的进展和肝癌的发生，酒精肝患者若不注意戒酒，也会演变成为肝硬化，继而出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症。
肝病医生许玉华
一般转氨酶是证明人体肝脏健康的指标之一。无论是谷草转氨酶还是谷丙转氨酶，如果偏高，就证明肝脏出现异常。一般转氨酶升高，无非就是肝炎、脂肪肝、肝硬化等原因导致，简单来说就是肝细胞受损。而肝脏又是人体最脆弱最敏感的器官。而肝脏一旦出了问题，对于全身机能影响却是很大的。所以，保护好肝脏就是保住了自己健康。平时少喝酒，少吃动物内脏，警惕脂肪肝！
长安那片月
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标。通常体检中检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要分布在心脏，AST主要分布在心肌，这两种酶都属于细胞内功能酶。正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，细胞内的ALT和AST释放入血浆，致使血清ALT和AST活性升高，在临床上具有重要的诊断意义。许多人因此错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起转氨酶升高。
1．内分泌机能障碍：如肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进等均可使肝脏受损，导致ALT升高。
2．某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮累及肝脏，可使肝细胞坏死，导致ALT升高。
3．感染某些细菌感染寄生虫或心肌炎、心肌梗死等都可能使转氨酶升高。
4．营养不足：饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
6．胆道梗阻：肝外原因的胆道梗阻如胆石、炎症、寄生虫等，肝内原因的胆道梗阻如肝硬化等，都可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。
7．药物副作用：比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药还有半夏、槟榔、青黛等中药，都可使ALT升高。停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。
另外，过于劳累、剧烈运动、酗酒、吃了过于油腻的食物等情况，导致转氨酶升高，只要好好休息，过段时间就可以恢复正常。
因转氨酶偏高的原因有很多，因此对于出现转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。因此要判断是否是由肝损坏造的转氨酶增高还要综合其它肝脏相关的检查。
药事健康
转氨酶的正常值为0-40U/L
转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶
①小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高
②120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高
③大于400 IU/L的称为重度转氨酶升高
转氨酶是反应肝细胞损伤程度的重要指标，你转氨酶高，说明肝脏受损，首先要清楚是什么原因导致的转氨酶偏高
若是因为生理性原因导致如：喝酒、疲劳、运动过量等，建议清淡饮食、不要熬夜，不要喝酒，休息好，过段时间再去检查转氨酶是否恢复正常
若还是高且高出正常值的2-3倍持续两周以上，你就要注意一下以下几种情况了
1. 病毒性肝炎：是引起转氨酶高的常见疾病，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高
2. 药物性肝损害：某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药等可以造成肝细胞损伤，停用这些药物后，转氨酶水平会恢复正常
3. 酒精性肝病：长期大量饮酒，一般指超过5年，或2周内有大量饮酒史
4. 脂肪肝：酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝
5. 自身免疫性肝炎：常见于女性，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发等
转氨酶高对身体的危害：
如果不积极治疗就可能会发展为肝硬化，这些疾病引起的转氨酶过高有可能危及到生命。另外酒精肝脂肪肝引起的转氨酶过高的患者如果不治疗，也会慢慢发展为肝硬化，是需要引起重视的。
对于肝炎或肝脏疾病导致的转氨酶升高，可通过口服降酶保肝片治疗，如硒麦芽五味子片等，内含微量元素硒，能清除自由基，且五味子是降酶保肝的常见中药，可抑制转氨酶的释放，对降低转氨酶的效果明显，两者结合可修复肝损伤，建议服用三个月以上，并注意休息，适当做些低强度运动，戒烟戒酒
