前段时间，有一部很火的电视剧《都挺好》，相信很多人都看过吧~虽然已经完结好多天了，但苏大强的表情包至今还在朋友圈刷屏。
这部电视剧的结局，编剧使出了终极洗白大法——苏大强得了老年痴呆！
让一个不作不罢休的人变成了一个不记得儿女的可怜老人。也有很多人感叹，这苏大强怎么说傻就傻了呢，编剧这剧情变得也太快了！其实苏大强这病，前面已经有铺垫了，前几集里他就有叫不出媳妇名字，用错儿媳妇毛巾，忘记关煤气差点把房子点着等等记忆力衰退的症状。
所以老年痴呆发生前会有什么预兆？又该怎么预防老年痴呆呢？本期《健康山西就医服务》健康山西特邀山西中医学院附属医院脑病科主治医师秦劭晨为您一一讲解！
李大爷拉着老伴儿刘阿姨来到诊室看病，刘阿姨步履蹒跚的走进诊室，表情呆板，沉默少语，精神状态非常不好。李大爷说近2年来，发现刘阿姨的记性越来越差，经常忘记锁门、拿钥匙，有时候，甚至不记得早饭吃过什么，不记得回家的路……
经过初步的问诊和查体，医生判断刘阿姨应该是得了阿尔兹海默病，也就是老百姓常说的老年痴呆。
01
痴呆是一种以记忆和认识功能进行性损害为特征的疾病。轻者可见近事遗忘，反应迟钝，寡言少语，但日常生活能部分自理；病重者常表现为远事也忘，时空混淆，不识亲友，言语重复或错乱，或终日不语，神情淡漠或烦躁，日常生活完全需他人帮助。随着人口老龄化，痴呆已经成为老年人的常见病和多发病。西医学中的阿尔茨海默病（老年性痴呆）、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、脑叶萎缩症、脑淀粉样血管病等都属于广义的痴呆范畴。
日常生活中我们常说的老年性痴呆，多指阿尔兹海默病。该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多，主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期：
第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出，比如不记得早饭吃的是什么，不记得昨天做过什么事情；判断能力下降，病人不能对事件进行准确的分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，时间、地点定向障碍，如不知道自己身在何处，不知道现在是哪年哪月；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，常有大小便失禁。
如果出现上述任何一种症状，那就该引起高度重视，及时就医了。
02
如果已经被确诊得了痴呆，应该如何治疗呢？
如果已经被确诊为痴呆，或处于痴呆前期，其实也不必害怕，及时就医并规范治疗，还是可以有效延缓疾病的进展的。目前对于痴呆的治疗，主要有“三大基石”：
一、药物治疗：明确诊断阿尔兹海默病的患者可以在专科医生的指导下选用胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂及保护脑细胞的药物进行规范治疗。如多奈哌齐、美金刚、脑蛋白水解物等药物；
二、认知训练：在专业医师的指导下，尽早进行专业的认知功能训练，对延缓疾病的发展是非常重要的；
三、中医药治疗：针灸治疗、中药汤剂以及耳穴埋豆等疗法，都可以不同程度改善痴呆症状，这可是中医的优势之处。
03
痴呆可以预防么？如何预防痴呆呢？
预防痴呆的可能性得到了大量观察性研究的支持，这些研究表明，痴呆是由一系列遗传和环境风险以及保护因素驱动的，如血管、生活方式和心理社会因素。这些风险因素和保护因素中有许多是可以改变的，因此提供了预防的机会。
不可控制的危险因素：已知年龄是痴呆最大的危险因素。该病的发病率和患病率在65岁以后呈指数增长，65-90岁期间每5年几乎增加一倍。其他不可改变的危险因素包括遗传因素，其中载脂蛋白E(APOE)*ε4等位基因的作用最大。
可调控的危险因素：实际上，总结诸多研究结果，全球约1/3的痴呆患者是由6种常见的可改变危险因素导致的：
1. 高血压、糖尿病和肥胖
肥胖、高血压、糖尿病等不仅是脑血管病的危险因素，也是痴呆的风险因素。因此，积极控制高血压，血糖达标，合理控制体重，这些都是预防痴呆的基础。
2. 心理因素
许多研究表明，抑郁可增加痴呆风险。一些心理社会因素，包括绝望和孤独感、压力和失眠也与痴呆具有相关性。因此，保持乐观、开朗的心态是预防痴呆的关键。
3. 体育活动
研究表明，经常参加体育活动与减少认知下降、降低痴呆风险具有相关性。
4. 认知刺激
已知高学历与较低的认知障碍、痴呆风险显著相关。相比之下，孤独、与社会接触或参与社会活动较少，会增加痴呆风险。因此，多参加社会活动，多读书、读报，思考问题，是非常重要的。
5. 吸烟和饮酒
吸烟是痴呆的危险因素，长期过度饮酒同样会导致认知问题。此外，酗酒与认知障碍和痴呆风险增加相关。不过有些研究表明，轻度至中度饮酒与痴呆风险降低具有相关性。
6. 饮食
既往研究已经表明，各种营养素和食物与认知障碍、痴呆低风险相关，包括omega-3多不饱和脂肪酸和维生素，如B族生素（维生素B6、B12和叶酸）、抗氧化剂（维生素A、C和E）及维生素D。在食品中，已经显示鱼、水果、蔬菜和坚果的常规摄入具有保护作用。
总之，痴呆可防可治。保持乐观的心态，积极参加社会活动，经常“锻炼”我们的大脑，建立良好的生活方式，当出现症状时，及时就诊并接受正规的治疗，是预防及治疗痴呆的不二法门。
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