沉思里的记忆

诺氟沙星在老百姓的眼中有一个更为人所熟知的名字，那就是“氟哌酸”，是属于喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类的抗生素相比其他种类的抗生素具有杀菌范围更广，对于静止期和繁殖期的细菌都能有效杀灭。

诺氟沙星是第一个应用于临床的氟喹诺酮类药物，口服的吸收较差，主要是用于治疗敏感菌所导致的泌尿系统，肠道感染和淋病，外用也可以用于治疗皮肤组织和眼部的感染。

关于诺氟沙星能否引起肾脏的衰竭，其实短期内应用诺氟沙星并不会引起像肾衰竭如此严重的不良反应，但是长期应用诺氟沙星的话，是有可能会损伤肾脏功能的。因为诺氟沙星的排除，主要就是依靠肾脏来完成的。

目前在临床上，诺氟沙星已经逐渐的淡出了医生和患者的视线，这主要就是因为诺氟沙星相比其他喹诺酮类药物，其不良反应更加严重，而抗菌作用却明显降低，现在在临床上更能看到像左氧氟沙星，莫西沙星等喹诺酮类药物。

除了肾脏的损伤之外，喹诺酮类药物还有以下的不良反应：

1.胃肠道反应：像恶心，呕吐，胃肠道不适，腹泻等，在药物口服剂量达到或者超过800毫克时，发生率较高。

2.中枢神经系统毒性：可以导致精神活动的异常，还可以诱发癫痫。

3.软骨的损害：临床用药发现，儿童在使用此类药物时可以出现关节和水肿，所以对于儿童来说，禁用喹诺酮类药物。孕妇和哺乳期妇女也是如此。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物，是一种广谱抗菌药物，尤其对革兰氏阴性肝菌作用强大，在临床上主要用于尿路感染、肠道感染、淋病、前列腺炎和伤寒等感染性疾病的治疗。说起诺氟沙星也许大家可能觉得陌生，但提到氟哌酸一定是家喻户晓，其实氟哌酸是根据诺氟沙星的化学结构得到的别名，它们是同一种药物。

上世纪八、九十年代，诺氟沙星被广泛地用于急性腹泻的治疗，大家都以为它是一种止泻药，而忽略了它抗菌药物的本质，诺氟沙星被滥用至今，早已产生了很高的耐药性。诚然，临床上大部分感染性腹泻都具有自限性，而且以轮状病毒、诺如病毒等病毒感染居多，对于病程较短且感染因素没有明确的腹泻不建议使用抗菌药物，如果腹泻持续数天至一周，方可使用氟喹诺酮类抗菌药物，由于诺氟沙星的高耐药性，因此不应作为首选，推荐首选的抗菌药物为左氧氟沙星或环丙沙星。

诺氟沙星主要通过肾脏从尿液中排泄，尿液的酸碱度影响诺氟沙星的溶解度，当尿液的PH值在7以上或大剂量服用诺氟沙星时，可发生结晶尿，导致排尿困难，从而引起肾功能减退，严重者可导致急性肾衰竭，此外，老年人和有肾脏疾病的患者，常有肾功能减退，应在医生的指导下减量服用，避免引起急性肾衰竭。

诺氟沙星是个经典老药，同时它还是处方药和抗菌药，但不是“止泻药”，一定要在医生的指导下应用，使用时需要注意：

• 大剂量服用诺氟沙星或尿液pH值高于7时，可发生结晶尿，所以服药期间应多饮水，稀释尿液，每日饮水量至少为2000ml，保证24小时排尿量在1200ml以上。
  
• 服用诺氟沙星可出现光敏反应，表现为类似于晒伤、红斑、、水肿、水泡等症状，服药期间应避免过度暴露于阳光，一旦出现光敏反应，应立即停药。
• 诺氟沙星可进入中枢神经系统，引起癫痫发作，因此有癫痫病史患者应避免使用。
• 由于常年被滥用，诺氟沙星对于大肠埃希菌等肠杆科细菌耐药率高，所以在用药前应留取标本进行培养，根据细菌药敏结果决定是否使用诺氟沙星。
• 诺氟沙星可引起重症肌无力症状加重，导致呼吸肌无力，危及生命，因此重症肌无力患者应慎用。
• 诺氟沙星可导致儿童软骨发育不良，影响身高发育，因此18岁以下儿童禁用。

肾功能正常的患者在医生或药师的指导下，按照常规剂量服用诺氟沙星，很少会出现肾衰竭，最重要的是，诺氟沙星的合理使用应引起我们的重视，才能保证用药的安全有效。

参考文献：

诺氟沙星胶囊说明书

成人急性感染性腹泻的诊断、治疗和预防临床指南（2016 年美国胃肠病学会）

CFDA官网

南开孙药师

诺氟沙星使用注意事项

不仅仅是诺氟沙星，所有氟喹诺酮类抗生素都可能引起未成年动物软骨损伤，为了确保安全，18岁以下儿童及孕妇不宜使用该类药物；该类药物还比较容易进入中枢神经系统反应，所以癫痫和精神病患者不宜服用，可能会加重病情。也可能会有皮疹和消化道反应，但一般反应比较轻微。

希望我的回答能给您带来帮助！

汪医生小课堂

诺氟沙星属于第一代喹诺酮类抗菌药物，现在已经很少使用诺氟沙星了，使用更多的是同一类的左氧氟沙星，左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类，其抗菌作用比诺氟沙星强，而且副作用相对较少。

该药物是否可以引起肾衰竭，关键看患者个人肾功能，个体因素以及用药剂量。因为抗菌素大多都对肝肾有损害，诺氟沙星也不除外。如果个体因素对药物较敏感，那么就容易造成肾损害，如果本身肾功能不全或者用药剂量过大都是有可能引起严重肾损害甚至肾衰竭的，只不过直接导致肾衰竭概率很小。

诺氟沙星它虽然也是广普抗菌素，但是其主要对G+菌以及部分G-杆菌有效，常用于尿路感染，肠道感染，对于肺部感染作用效果较差。

使用该药物需要注意的是：1.它是浓度依赖性抗菌素，因此次将每天剂量一次性使用，一般为0.4g。2.大约有30%以原型经尿液排泄，对于肾功能不全者，需要减量使用。3.对于18岁以下儿童不要使用，有可能影响软骨发育，孕妇哺乳期妇女是禁用的。4.喹诺酮类可能引起神经损害，比如导致肢体麻木灼痛感说明对周围神经损害，应该停药。5.有的患者可能导致血糖紊乱，特别是糖耐量异常或者高血糖患者应该注意。6.可能引起神经肌肉阻滞，引起肌无力，出现肌肉痛，乏力应该注意。

无名药师

肾衰竭是由于各种肾脏病病情发展至部分肾脏功能出现严重损伤，甚至是丧失导致的肾衰竭发生，当然这只是随着慢性肾病的自然发展，还有一种就是由于药物而导致的肾衰竭发生。诺佛沙星胶囊是常适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染，长期的口服氟哌酸可能会引发肾功能下降，之后会随着病情发展成肾衰尿毒症。诺氟沙星的应用是有时间限制的，病情痊愈以后需要立即停药或是病情好转后根据医嘱减少用药的剂量，从而减少对肾脏的伤害。

關鍵字: 健康 抗生素 喹诺酮