全科掃地僧

很多有高血壓問題，正在服藥的朋友往往都有這樣的困惑，我一直堅持吃藥，但降壓效果不明顯，或者血壓一直不穩定，是選錯了藥物，還是日常生活中做的不夠好？降壓藥服藥降壓效果不好的原因是什麼？如何保證降壓藥平穩控壓？今天就來簡單的和大家探討一下這方面的問題。

服用降壓藥高血壓控制不好，可能是藥物選擇不對

對於降壓藥的選擇服用，是很複雜，也是很個性化的問題。不同的高血壓患者，服用同一種降壓藥物，可能結果會相差很多，這就是個人體質，不同高血壓情況，對於降壓藥的敏感程度不一樣所造成的。

比如通常對於中青年人的初級高血壓問題，通常會推薦沙坦類藥物或普利類藥物作為首選的降壓藥物，但並不是所有的朋友，服用這類腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，就會有很好的降壓效果，反而是有的朋友，在服用沙坦類藥物或普利類藥物降壓效果不好的情況下，換服地平類的藥物，如氨氯地平等，反而能夠更好的控制血壓。因此，如果是降壓效果不好，不妨諮詢醫生，更改用藥方案，有時候換種藥，血壓可能就控制住了。

服用降壓藥高血壓控制不好，可能是用藥依從性問題

有的朋友雖然選擇了服藥降壓的方式，但並不能真正的按醫囑服藥，降壓藥吃吃停停，有感覺了，量一量血壓高了，就吃幾天藥，過幾天血壓下來了，就又忘了吃了。其實高血壓控制是個長期的過程，需要通過合理的長期用藥，定期監測血壓控制情況，才能做到平穩的控制血壓。降壓藥吃吃停停，是不可能控制好血壓的。

還有一種情況就是，有的朋友擔心降壓藥的不良反應，或者認為長期吃藥會傷肝傷腎，因此，對於服藥控制血壓，總是有一種牴觸心理，於是在這樣心理的作用下，導致了用藥依從性不好的情況，降壓藥吃吃停停，血壓自然就難以控制平穩。不管是什麼降壓藥，確實存在這樣那樣可能出現的不良反應，但是這些不良反應的發生是有一定的幾率的，並不是任何人身上都會發生，也並非長期吃降壓藥，就會傷害肝腎，而如果血壓長期控制不好，傷腎倒是肯定的。

因此，長期服藥控制血壓，應該做到合理用藥，提高用藥依從性，同時也要注意血壓的監測，根據血藥控制情況，及時調整用藥方案，最終的目標都是，能夠把血壓控制平穩，減少心血管疾病風險。

服用降壓藥高血壓控制不好，可能是生活調理沒跟上

想要把血壓控制平穩，除了合理應用藥物，生活上的干預和調理也是不可或缺的。如果光靠服用藥物，而在生活上的一些影響血壓的不良習慣不做改善，那麼控制高血壓就好比是一條腿走路，是不可能控制平穩的。

影響高血壓的不良生活習慣有很多，比如高鹽高脂飲食，比如吸菸、大量飲酒，比如久坐不運動，比如長期熬夜，比如肥胖而不控制體重，比如長期處於焦慮緊張的心態等等，這些因素，都有可能導致血壓的波動，想要控制血壓平穩，除了合理的用藥以外，生活上這些方面，應該針對自身的情況進行對照，有哪個方面的問題，就應該著力的去改善哪方面的問題。嚴格自律的生活控制，加上合理的降壓藥服用，才能夠有效的控制血壓平穩，減少高血壓帶來的身體健康危害影響。

李藥師談健康

一、嚴格按醫囑服藥

按醫囑服藥看似簡單，但是對於治療高血壓卻是很重要。可是，要想完全做到也是需要耐心的，原因就在於很多高血壓並不會引起症狀，這導致有的患者不認真對待醫囑。比如，有的人想起來就吃藥，想不起來就不吃了，還有的要求早上吃的藥卻放在了晚上吃，有的甚至盲目加量或減量，諸如這樣的做法都不利於高血壓的治療，甚至可能會危害身體健康。

二、正確對待不良反應

任何藥物都會有一定的不良反應，降壓藥也不例外，比如硝苯地平可能會引起頭疼、面部潮紅等，氫氯噻嗪可能會引起低血鉀症，卡託普利可能會引起乾咳等。當服用降壓藥期間遇到不良反應應該怎麼做嗎？立即停藥？當然不是！盲目停藥很可能會引起血壓的驟然上升，危害身體健康！正確的做法是立即聯繫主治醫生或者藥師，在他們的指導下降低藥物劑量或者更換其他降壓藥。

三、養成健康生活方式

一些健康的生活方式，對於降低血壓有一定的幫助，也有利於提高降壓藥的治療效果。下面的這些建議也許會對你有所幫助：如果你超重，建議減肥減輕體重。在飲食上，要注意均衡營養，選擇低脂飲食，減少鹽的攝入量，並多吃水果、蔬菜，減少飲酒等。如果條件允許，建議進行每天30分鐘的鍛鍊。

高血壓並不可怕，重要的是堅持；牢記以上三點，享受健康生活！

宋藥師

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服用降壓藥如何才能發揮它的療效，我們需要在服用降壓藥期間注意些什麼呢？

1.降壓藥的選擇要合適

儘管五大類降壓藥都可以作為一些降壓藥來使用，但實際上，根據每個人的情況不同，降壓藥的應用還是應該有一定的選擇性，如伴有心率快可以選擇β受體阻滯劑，可是它的降壓效果不是特別強；如果有心絞痛、心肌肥厚等問題比較適合選鈣離子通道拮抗劑；如果有動脈硬化、糖尿病等也許沙坦類或普利類更合適。因此，在用降壓藥時選對降壓藥是第一步。

2.降壓藥的服用時間要合適

如果是長效降壓藥，理論上服用時間不是特別重要，只要記得每一天同一個時間吃就可以了！不過有些研究發現，晚上睡前服用降壓藥，尤其是普利類或沙坦類，可以有效控制血壓晨峰，減少在清晨可能出現的心腦血管病。當然，每個人的血壓峰值時間不一樣，最好讓降壓藥的藥效最高點和血壓峰值出現時間差不多，更有利於控制血壓。

3.如無特殊，建議選擇長效降壓藥

這樣血壓可以控制更平穩，避免血壓出現大的波動；

4.服用降壓藥要規律

也就是說，如果已經調整到合適的降壓藥劑量後，最好不要隨意調整藥量，更不要隨便停藥。如果因一些疾病或其他情況需要停用降壓藥，一定要在醫生知道下進行。

有的人可能會說，我夏天的時候血壓不太高，是不是就不吃降壓藥了。一般來說，如果停用了降壓藥，血壓有可能還是會回升的，因此，即使在夏天，血壓可能比冬天略微低一點，如果服用降壓藥並沒有造成低血壓，也不建議隨便停用降壓藥。

5.服用降壓藥期間，同時要注意生活習慣的改善

鈉鹽的攝入、吸菸、飲酒、肥胖、不活動等不良的生活習慣，都和高血壓有關係，要想血壓控制理想，降壓藥更能發揮作用，一定要改變這些不良習慣。

6.如果同時有糖尿病、高血脂，要控制血糖血脂

高血壓、糖尿病、高血脂這三者有時候會同時存在，它們都會加重動脈粥樣硬化，彼此之間互相影響。要想血壓控制的好，血糖血脂也要管理好。

李博士和你談健康

降血壓藥物是高血壓患者控制血壓中十分重要的一環，我們應在醫生指導下規律服用降血壓藥物，並注意改善生活方式、監測血壓變化和定期複查，方能達到穩定控制血壓的目的。今天我們就一起來學習一下如何提高降壓藥物藥效的發揮。

堅持每天服藥

高血壓一旦患上，就會出現持續性的血壓升高，為了降低血壓水平，我們就需要服用降壓藥物，但由於降壓藥物的藥效持續時間只有數小時到一天左右，為了穩定控制血壓達標，我們就需要每天服用降壓藥物，才能保證持續性降壓達標。

個體化用藥

我們每個人的具體病情不同，選擇的藥物種類也存在一定的差異，我們應在醫生指導下選擇合適的藥物，方能起到事半功倍效果。對於心率快的高血壓患者，可以使用β受體阻滯劑；而對於有冠心病心絞痛的高血壓患者，可以選擇鈣通道阻滯劑；對於有心力衰竭的高血壓患者，可以選擇利尿劑；而對於有心肌梗死等患者，可選擇ACEI/ARB類。

配合生活方式干預

高血壓患者在規律服藥的同時，也要注意改善生活方式，良好的生活習慣同樣是高血壓控制中必不可少的一環。建議大家注意低鹽飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態。

監測血壓和定期複查

我們在規範化治療的同時，也要注意監測血壓變化，並注意定期複查，以便醫生更好的掌握血壓控制情況，做出針對性處置，更好的達到穩定降壓的目的。

銀杏葉的守望

高血壓是一種常見的慢性病，在我國大概有3億的高血壓患者，可見高血壓的發病率之高，但是高血壓的干預率和達標率都非常的低，為什麼高血壓的達標率很低呢？為了提高降壓治療的效果我們需要注意哪些問題？

一、聯合用藥

在高血壓的指南中就明確的指出，聯合用藥不僅可以有1+1>2的效果，還有協同作用，可以增強藥物的降壓效果。同時比較好的藥物聯合應用，還可以彌補各自的相關副作用，勁兒較好的達到既降壓又減少副作用的目的。

二、生活方式干預

在使用降壓藥的前提下，進行生活方式的干預是必要的，也是必須的，生活方式的干預包括低鹽飲食，低脂飲食，戒菸，限酒，適量運動等。無論是歐洲，美國還是我國的指南，都將生活方式的干預作為高血壓患者的必選項目。

三、控制體重

肥胖是高血壓的獨立的危險因素，體重正常以後，很多高血壓的患者血壓會明顯下降甚至正常。合理的體重還可以減少其他相關疾病和副作用，所以控制體重非常重要。

四、良好心態

良好的心態，避免焦慮、抑鬱、恐懼等情緒障礙，可以有效的減少和降低交感神經張力，減少部分高血壓。在胡大一教授最新發表的一篇文章中，就提出了c型高血壓的概念，c型高血壓就是一個和生活方式以及心態情緒等相關的高血壓。

由此可見，控制血壓達標並不單純的是口服藥物，還需要在許多非藥物干預的前提下進行降壓治療！看懂了嗎？關注我們每天都有更新的科普推送給您。

心健康

高血壓是一種常見的慢性疾病，高發於中老年人群。高血壓發生時，患者一般需要堅持長期用藥治療以防嚴重併發症的發生。

為了提高降壓藥物的治療效果，我們需要注意些什麼？

因為需要長期用藥，患者的用藥依從性普遍偏低，且常因為擔心藥物副作用，或是症狀不明顯而存在擅自停藥、減藥的用藥現象。如何提高患者的用藥依從性，最大限度發揮降壓藥的治療效果，是控制血壓穩定的關鍵。

1、用藥行為干預：提高用藥效果，最關鍵的首先應該是提高患者的用藥依從性。為此，患者自身首先應該端正態度，有堅持長期用藥的決心，不可因為擔心藥物副作用、擔心耐藥性，或是自覺血壓控制良好，沒有症狀表現而出現擅自停藥、減藥的行為，也不該經常忘記服藥。患者應重視終身用藥的方案，嚴格遵醫囑用藥，注意任何的用藥方案調整都應在醫生指導下進行。醫生或家屬應該發揮督促、監督的作用，幫助患者提高用藥依從性，最大限度發揮藥物的治療效果，必要時可進行一定的心理干預治療。

2、簡化治療方案：提高降壓藥的治療效果，還需儘量簡化治療方案，如患者應儘量選擇一日一次的長效降壓藥；養成每日晨起用藥的好習慣，在正確的時間服用最佳的藥物。醫生應根據患者的病情，選擇最適合的用藥方案，以提高治療效果。

3、生活方式干預：非藥物治療對於藥物治療的效果具有很大的影響。僅憑單純的藥物治療，而忽視生活方式干預是無法把降壓藥的作用發揮到最大的。對於高血壓患者而言，良好的生活方式至關重要。飲食上，患者應注意嚴格控制食鹽攝入量，同時注意低脂、低熱量、低糖飲食，少食動物性食物、油炸食物等，多食蔬果、粗糧等；患者應養成好的運動習慣，堅持每天有氧運動30min；應注意勞逸結合，切忌過勞、熬夜等；注意情緒管理，保持良好心態；戒菸戒酒等。

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