有數據顯示，我國高尿酸血癥患者人數已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。痛風已經成為我國僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病。
“小蘇打”是碳酸氫鈉片的俗稱，經濟實惠，在臨床上我們經常會給高尿酸血癥或痛風患者開方服用。但我們仔細看看藥品說明書，適應症中並沒有高尿酸血癥或痛風的字眼。那麼它為什麼可以用來治療痛風呢？
先來科普一下吧！
尿酸是嘌呤代謝的產物。正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排出600mg，保持著平衡。如果攝入過多含嘌呤高的食物或體內代謝自行產生的尿酸過多或排洩減少，動態平衡破壞就會出現高尿酸血癥。而當尿酸鹽結晶在機體組織中沉積下來造成損害則出現痛風。
1. 為什麼小蘇打可以用來治療痛風？
尿酸排洩障礙是引起高尿酸血癥的重要因素。小蘇打治療高尿酸血癥或痛風主要在於它可以鹼化尿液使得尿液呈鹼性，而尿酸鹽在鹼性環境下溶解度高，這樣尿酸就容易隨著尿液被排出體外，從而達到降低血中尿酸的作用。因此，臨床上小蘇打常用來鹼化尿液，輔助尿酸排洩、降低腎臟尿酸結石的風險，與促尿酸排洩藥合用降尿酸效果更佳。
2. 小蘇打鹼化尿液該如何去服用呢？
研究結果顯示尿PH值6.2-6.9有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，
尿液PH值維持6.5-6.8範圍內最適宜。尿PH6.0以下時需要鹼化尿液，而超過7.0時易形成草酸鈣及其他類結石，即應停藥。目前市面上生產“小蘇打”的商品規格有0.3g/片、0.5g/片，推薦的用法是0.3g/片 1-3片/次 每日3次或0.5g/片， 一次1~2片，每日3次。教科書中也提到成人口服3-6g/天。服藥期間我們應注意監測尿液PH值，根據檢驗結果來及時調整小蘇打用量，以使尿PH控制在合適的範圍。3. 小蘇打能連續服用超過7天嗎？
如果我們仔細看說明書會發現注意事項第1條中明確提到：本品連續使用不得超過7天，症狀未緩解或消失請諮詢醫師或藥師。那麼痛風病人能連續服用超過7天嗎？其實我們應看到說明書中其適應症為：用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。而我們高尿酸血癥或痛風病人使用小蘇打是為了鹼化尿液、提高尿酸鹽溶解度的，目的不一樣。此外說明書不也提到症狀未緩解或消失請諮詢醫師或藥師嘛，也就是說連續服用不得超過7天不是絕對的。
4.
痛風可以長期服用小蘇打嗎？由於小蘇打在胃中產生二氧化碳，可增加胃內壓，並可引起噯氣和繼發性胃酸分泌增加。長期大量服用可引起鹼血癥，並因鈉負荷增加誘發充血性心力衰竭和水腫。因此在服用小蘇打期間，要注意觀察有無心慌、胸悶、浮腫等心力衰竭徵象。有心功能不全、腎功能不全及高血壓患者，尤其老年人，因為鈉負荷過重可能會加重病情，使用要格外小心，一旦發現問題，要及時處理。痛風或高尿酸血癥患者需要服用多長時間小蘇打，要根據其尿液酸鹼度來定。
以上就是小蘇打在治療痛風中的使用技能，你get到了嗎？
閱讀更多 賈睿博醫生 的文章
