顺其自然59922372
如果肺癌合并的胸腔积液的确是肿瘤导致，也就是说属于恶性胸腔积液，这种情况在医学上分属IV期，也就是老百姓所说的晚期了。
恶性胸腔积液的产生是因为肿瘤侵犯了胸膜，或肿瘤的胸膜种植转移所致，胸腔积液可是黄色，也可以是血性，可以通过从胸腔积液中查找癌肿瘤细胞来定性，有些还可以在胸部CT上发现胸膜表面的转移性癌结节。
一般来讲，血性胸腔积液基本上可以确定是恶性，通过胸水中查找肿瘤细胞可以确定。
如果胸水呈淡黄色，不浑浊，胸膜光滑，而且反复送检胸水的细胞学检查中没有发现癌细胞，这种情况就不能确定为恶性，也就是说，胸腔积液也可能是因为其它原因导致，还不能定性为肿瘤转移。
临床上，绝大多数肺癌合并的胸腔积液都属于恶性，但也有少部分是合并了肺部的炎症或结核所致，需要根据患者的具体情况加以区分。
深蓝医生
肺癌发生胸腔积液预示着病情比较晚，据资料统计，肺癌晚期胸腔积液发生率高达60%左右。在TNM分期划分依据中，胸腔积液属于M1a，不论原发灶、淋巴结是什么情况，分期均为Ⅳ期，特别指出胸腔积液与肿瘤有关。
肺癌发生胸腔积液主要原因是胸膜有了转移结节，侵犯、阻塞毛细血管和淋巴管，造成胸膜通透性增加，胸水形成，其内含有大量的蛋白、血液，因此病人消耗很大，多伴有贫血、低蛋白血症。
少量的胸腔积液尚不会影响到病人的呼吸，胸水较多、大量时，占据胸腔空间、压迫肺脏致病人气短、胸闷，有些病人可能咳嗽严重，也可能有疼痛。
诊断积液比较简单，听诊器听不到积液部位的呼吸音，胸片、或CT可清楚看到“水茫茫”，但是确定性质需病理诊断，胸水细胞学、或胸膜组织学检查。实际临床工作中以影像片结合病史判定恶性胸腔积液的情况也很多，没有其他原因、肺癌诊断明确、又与肿瘤同侧。
既然胸腔积液表明肺癌是晚期，治疗当然以药物为主，适应靶向治疗的患者大多胸水消退很快，胸水也成了治疗所监测的一个指标。免疫治疗、化疗在经济、体力都可以的情况下考虑使用。
补充蛋白提高血浆胶渗压，并且使用呋塞米、螺内酯给予利尿，以及低盐饮食等等一般性治疗，大多效果不佳。若是病人很难受，可考虑穿刺引流积液，许多医生担心胸水生成变快、病情恶化，也不无道理，但是生活质量要尽可能地提高，不乏有人“憋气”中活得时间更短。
刘永毅医生
胸膜腔是胸膜脏层和壁层之间的一个潜在间隙，正常人的胸膜腔内其实有5～15ml左右的液体，在呼吸运动时可以起到润滑的作用，胸膜腔内每天大概有500～1000ml的液体形成与吸收，如果由于某种原因导致胸膜腔内液体的产生增多或吸收减少，那么就形成了所谓的胸腔积液。
胸腔积液按发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。漏出性胸腔积液常因充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征等引起。渗出性胸腔积液的原因主要是：恶性肿瘤（比如胸膜间皮瘤，肺癌胸膜侵犯，淋巴瘤，乳腺癌、胃癌等胸膜转移）；胸腔和肺的感染； 系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织疾病等。
可见，出现胸腔积液不一定就是癌症，当然，已经得了癌症的人，如果出现胸腔积液，要首先排除癌症引起的可能，比如，肺癌出现胸腔积液，很可能是肺癌相关的，但不能想当然认为肯定是肺癌相关的，也可能是其他原因引起的，如何鉴别？通过影像检查可以初步鉴别，确定的话需要送胸水检查，如找到癌细胞，则可以明确。如果明确是恶性胸腔积液，也就是肺癌出现胸腔积液，就是晚期吗？是的，肺癌出现胸腔积液就是晚期，没有手术机会，以内科抗肿瘤治疗为主，比如，靶向药物治疗，化疗，免疫治疗等。
肿瘤专科医生
如果是癌性胸水，那至少是胸膜转移了，可以认为是晚期。如果不是癌性胸水，那不能认为是晚期。
