别看了小姐

镇痛分娩是最科学的分娩方式。就在今年，国家卫建委会大力推广镇痛分娩。

今年国家卫健委要大力推广镇痛分娩，最近公布了第一批900多家分娩镇痛的试点医院，我们医院也在第一批试点医院名单内并且是我市唯一一所镇痛分娩的试点单位。

镇痛分娩在很多医院开展的并不是很理想，主要原因可能有三个：第一，镇痛分娩不在医保报销目录内；第二，临床麻醉医生短缺，手术麻醉，院级急救，门诊无痛技术等工作使麻醉医生高负荷工作；第三，相关科普宣传不到位，很多人认为镇痛分娩会给产妇和胎儿带来较大影响，其实镇痛分娩对产妇和胎儿有巨大的益处。

最近我们医院也收到了卫健委关于《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》通知，我院也在名单上。我们科也会在最近制定相关制度，当然我们医院开展镇痛分娩已经超过10年。

我们麻醉科所有年轻男医生的老婆和所有年轻女医生全部使用了镇痛分娩。说这句话的目的就是告诉广大读者，镇痛分娩非常安全，我觉得是所有麻醉技术中最安全的技术之一。

····几千年的分娩，需要更科学····

分娩镇痛到底是什么？

目前最可靠效果最好的分娩镇痛就是椎管内分娩镇痛（其他办法这里不阐述）。产科医生评估产妇有顺产条件，麻醉医生评估产妇无椎管内麻醉禁忌症时，才可以实施椎管内分娩镇痛。

当产妇第一产程开始后就可以实施镇痛分娩，有的地方可能限于条件要等到宫颈口开刀两指才开始实施。麻醉医生在产妇的硬膜外腔留置一根塑料导管，导管非常柔软，然后在导管外口接上配置好药液的电子给药泵。剩下的事情基本就是等待分娩了。偶尔疼痛加剧时，产妇自己、麻醉医生、助产士都可以给产妇追加一次药物，以达到减轻疼痛的目的。

大家可能质疑药物是不是对产妇和胎儿有影响？我们最常用的局麻药是罗哌卡因，它的毒性比较小。我们做神经阻滞或者椎管内麻醉时，使用的药物浓度一般是0.75%-0.25%，剂量是10-150毫克/次，而镇痛分娩的药物浓度一般是0.1%，75毫克/12小时。也就是说单次给药量非常少，不会给产妇造成影响，也不会对胎儿产生影响。分娩镇痛可以大大减轻产妇剧烈的分娩疼痛，有些产妇甚至基本无痛。

镇痛分娩不仅能减轻疼痛，还可以带来其他收益。松弛产道，减少产妇产道损伤；缩短产程，降低胎儿窒息概率；疼痛减轻导致血压更稳当，特别适合有妊高症的产妇；减少机体应激，减少产妇因为应激增加的有害物质分泌，有利益产妇和胎儿；疼痛减轻，大大降低产妇分娩后的产后抑郁发生率。镇痛分娩费用比较低，天津市刚刚出台了镇痛分娩的医保政策，相信其他省市很快会出台相关政策，以后镇痛分娩的实际支出会更少。

镇痛分娩会有其他伤害吗？其实目前我们医院控制还是比较严格，拥有主治以上资格的麻醉医生才可以实施分娩镇痛。我觉得分娩镇痛是所以麻醉操作中最安全的麻醉操作之一。

····分娩就该有笑容····

有人会说万一我使用了分娩镇痛后还是不能顺产怎么办？这又是分娩镇痛的一个优势，麻醉医生可以在已经留置的硬膜外导管直接增加局麻药的量就可以达到剖宫产手术的麻醉要求，这就大大缩减了剖宫产所需要的麻醉时间，大大提高抢救效率。

国家卫健委下决心要大力推广镇痛分娩，就是要让广大产妇体会科学分娩，快乐分娩的价值。几千年撕心裂肺的分娩飞跃到和风细雨的浪漫分娩，想想都幸福。

麻醉医生小康

我是2017年生的大宝，当时候在某科普上看到了有无痛分娩的介绍。

在此之前完全不知道还有这个这么好的技术，听说在大城市使用的比较多，看来小县城推广太不积极了。

后来选择医院生产的时候专门咨询了有没有无痛分娩，怎么操作。

应该是医院规定，需要开三指才可以使用无痛，我记得看的科普是宫缩开始开指了就可以用，但是医生给我的解释是太早使用了因为没有阵痛可能会影响开指，延长产程。

好吧，总归有得用就行了。

说来从开始宫缩，医生检查说还没有开指，可以住院也可以等开指了再住院。我没有立马住院，而是去逛了大半天的街，算是缓解了注意力吧，反而不觉得那么痛，隔几分钟痛一次的时候我就拉着我老公站着等这个痛感过去，然后继续逛。

到了下午实在觉得不行了去了医院找医生妇检，说已经开了两指，办住院，抽血做检查，在痛的过程中让自己吃了点外卖。也是没一两个小时吧，让护士来内检的时候居然已经开了四指了，立马去手术室上的无痛。

无痛一上真的瞬间就轻松了，没过多久只是单纯的觉得有个好大好大的大便要拉出来的感觉。医生说是要生了，宫口全开了。

从无痛到宫口全开没超过一个小时，整体来讲是没有受多大痛楚的。

所以就算仍要忍受开三指的痛苦，仍然感谢这项技术的发明，希望以后越来越先进，普及越来越广。

虽然我自己使用了这项技术，但随口一问身边的人，基本都不知道有这项技术，更别谈选择无痛分娩了。

我觉得原因有以下几点，

一是普及度不广，医生不会主推，因为涉及到医院医生的问题，上了无痛后，全产程都必须有麻醉师在场的，而好多医院麻醉师是远远不够的，碰上产程长的，那更加耗费时间了，所以医生不会主推吧。

二是接受度不高，这项技术至今在好多人眼里都是觉得有副作用的，说用了以后会腰痛，不值当。这个观念真的没法改变，要是医生费心费力讲，他们会觉得你就是为了赚钱啊。

三是额外增加的费用，其实这个费用真的不高的，我在的小县城医院是800块，不能报销。顺产下来总共是3000。不过对于有些家庭来说还是能省则省吧。毕竟痛的不是自己，也会觉得大家都是生小孩，咋就你这么矫情呢？

好了，从我自己观念和周围观察来看，大概就是这些原因吧。

翕妈说育儿

以前看过一个新闻，产妇在产房待产，宫口开了两指，痛的实在忍受不了，提出无痛分娩。在医生询问家属意见之后，丈夫和婆婆却拒绝无痛分娩，认为麻醉会对胎儿有不利的影响，坚决不同意，妻子痛的死去活来，丈夫和婆婆态度坚决，妻子哭着对丈夫说：“我恨你一辈子！”。

这个新闻其实也在另一个方面说明了大众的传统观念里，麻醉会对孩子有伤害，但是为什么我国的剖宫产高达45%，剖宫产所用的局部麻醉药物浓度为0.5%，而无痛分娩所使用的阵痛麻醉药物浓度仅有0.125，所以无痛分娩中使用的麻醉药物经血液吸收，再通过胎盘传给胎儿的更是微乎其微。

除了传统认知以外的一个现实因素就是成本。无痛分娩的费用一般由两部分组成，一部分是麻醉费用，另一部分是分娩手术费用，而使用无痛分娩以后孕妇的产程加长，平均产程达到12小时，助产士，麻醉师等等需全程陪同，平均下来的收入比其他麻醉低很多，所以成本相对来说偏高也是医院不大力推广的因素之一。

另一个就是麻醉师数量不足，我国的麻醉师缺口达40万，一般产科都没有配有专门的麻醉师，无痛分娩需要和麻醉科协调好。

另外无痛分娩也不能真正做到无痛，只能起到阵痛作用，而且会造成产程增长，增大难产几率。

医院没有大力推广无痛分娩，有的医院或许取消了无痛分娩服务，如果需要无痛分娩服务的产妇，需要提前询问一下医院。

美妞酷宝儿

无痛分娩也称分娩镇痛，它可以在分娩时最大程度地减轻孕妇的宫缩疼痛，让孕妇在轻松的状态中慢慢达到宫口开全，从而顺利完成分娩。

无痛分娩麻药剂量小，不会伤及孕妇和胎儿，但是在医院并没有大力推广，其中有医院和孕妇自身的原因。

孕妇的原因

1.对无痛分娩不认识不清。孕妇如果没有特别去了解，都不会知道有无痛分娩这个项目。医院虽然有张贴，但是主动了解的人很少。

2.老人的影响。老一辈的人认为生个孩子是小事，而且无痛分娩是要收费的，因此老一辈的老人会认为没必要花那个钱做无痛分娩。

3.害怕无痛分娩出意外。有些孕妇一听到要打麻药，就会觉得一定对孩子不好，所以不愿意打针，宁愿自己强撑过宫缩疼痛。

1.医院麻醉医生不够。无痛分娩虽然打的是很小的麻药，麻醉医生人手有限，没有办法顾及到每一个孕妇。

2.担心医疗纠纷。很多家属对无痛分娩有误解，只要打了无痛针，孕妇和宝宝一旦出现问题，都是医院的错。

3.医疗水平没达标。无痛分娩的普及多数在珠三角地区，很多小地方没有这项设备和服务。

我怀小宝的时候，其实医院的医生和护士有推介无痛分娩给其它孕妇，无痛分娩可以用社保报销，自费的金额也很少。

其实如果害怕宫缩疼痛的妈妈，可以尝试使用无痛分娩，一般给药10分钟后就能感觉到疼痛感很轻微了。

其实靠医生和护士推广真的很难，毕竟他们是那么忙碌，妈妈有兴趣，可以自己了解下。不过，如果妈妈对麻醉药过敏，那么就不适合使用无痛分娩。

星星妈育儿说

无痛分娩当然是好！万千女性的福音！我现在孕7个月，到时候生孩子肯定是要用无痛的。

闺蜜告诉我，生她小包子的时候开了三指就上了无痛，疼痛感骤然减少，整个人真是立马舒畅了不少，而且出院小结里，无痛是不报销的。那么医院为什么不大力推广无痛呢？

首先考虑麻醉医师资源，开放二胎以来，产科的人流量真是络绎不绝，倘若每个孕妇都愿意上无痛，麻醉师的数量能否跟上呢？毕竟上了无痛，是要求麻醉医师全程在场的。

其次，是用了无痛会导致延长产程，那么助产士，医生的数量又是否跟得上呢？

所以我个人认为，医院不推广无痛实在是无奈之举。

但是！请各位准妈妈提前到医院了解好无痛生产事宜，争取生孩子时用上无痛，少受罪！

骆文文

无痛分娩在国外几乎非常普遍，美国，英国，日本一些国家80%到90％的孕妇都会选择无痛分娩。而在中国，仅有10%到20%的人选择无痛分娩。为什么无痛分娩在中国不受欢迎呢？

首先， 人们受传统观念影响，对无痛分娩认识不清。认为无痛分娩的麻醉药物对胎儿不利。所以很多妈妈宁愿自己忍受痛苦，也不愿意采取无痛分娩的方式。

其次，很多人认为生小孩儿痛是很正常的现象。医院之所以用无痛分娩就是为了增加收入，多捞老百姓的钱，对小孩儿大人没有丝毫益处，所以，很多人认为没必要多花那个钱去做无痛分娩。

最后，也是最关键的问题，无痛分娩一般在宫口开约3指时进行，需要麻醉医师全程守护，而我国严重缺乏麻醉医生和助产士人才，目前缺口高达40万人。而且使用无痛分娩可能会导致宫缩强度有所减低，使得产程延长。医院不大力推荐的原因可能在于人员配备不足，产程延长容易引发不必要的并发症。

米儿妈

记得表妹在生孩子的时候，就因为无痛分娩和婆婆大闹一场，原因就是表妹宫口开到五指，出现体力不支和情绪不稳定的情况，这个时候表妹提出要打无痛分娩，却被婆婆和其大姑姐百般阻挠，原因是“生孩子那有不疼的？打麻药会影响孩子的智商，对你的身体也没好处……”

殊不知由于现在孕妇在孕期缺乏锻炼和营养过剩，再加上受不了一点苦，顺产的产妇越来越少，很多宫口开到一半选择剖腹产的大有人在，真的是受了两遭罪！

文海捞梦话育儿

无痛分娩的国内应用率大约只有1/10，与英美等发达国家相比，差距还是很大的。为什么医院不大力推广无痛分娩呢？

其实倒不是医院不想，医院也想啊！可是医院的条件有限，再加上很多人对无痛分娩存有误解，一来二去，这么吃力不讨好的事情，当然就没有人愿意干了。

自然分娩的疼痛是10级痛，倒底有多痛呢？国外曾经有专门的模拟实验。就是请准粑粑们去体验一下老婆生娃时的痛感。结果显示：只有30%的准爸爸坚持到6级痛，坚持到10级痛为0。这也说明了顺产时的疼痛真的非常疼！

无痛分娩推广难的原因包括以下几种：

①、麻醉师的稀缺。据说我国现在麻醉师的缺口是40万，而无痛分娩过程中又需要麻醉师全程陪护，因此目前应用无痛分娩医院就比较少了。

②、无痛分娩目前还没有全面纳入医保范围，有个别地区还只能报销一少部分或者不报，这样也造成了推广和普及难度。

③、无痛分娩对产妇而言还是非常受欢迎的，但是往往抵触情绪在家属身上。因为对无痛分娩不够了解，多数家属担心无痛分娩的麻药会对胎儿的健康造成负面影响。因此，无痛分娩的知识宣传力度不够大，也是影响技术推广的因素。

总之，无痛分娩有利于产妇顺利分娩，应该值得广大医院推广普及。同时，我们的家属也应该对孕妈妈的产痛给予理解。要不，你们生个孩子试试？看你能不能忍受分娩的10级痛！

愿天下每一位孕妈平安顺产！

爸爸不讲理

根据统计,美国有八成的产妇选择无痛分娩,英国更是超过了九成。

但是在我国只有不到10%，为什么无痛分娩在我国不受欢迎呢？

传统观念限制

长辈在听到无痛分娩后都会说，“生孩子哪有不疼的？忍一忍就过去了。”“打麻药对孩子不好吧？”“打麻药对产妇不好吧！”等等一系列看似正确的观点。

其实不然，无痛分娩技术已经有100多年的历史。

但是，根据数据统计，由于经济发展、社会富裕，近些年产妇分娩的痛苦反而较之前更有加剧的迹象。在怀孕期间，由于孕妇营养过剩，缺乏运动，几乎不做体力劳动，导致肚中胎儿体重增加，胎儿头骨发育的更快更硬，但是现代女性骨盆并没有随之变大，导致生产较之前更加吃力，痛苦加剧。

一味地主张“自然”分娩，不相信现代医学技术，实则是漠视产妇生命和尊严。

除了上述所说的传统观念限制外，还有个很严重的缺陷就是我国缺乏麻醉医生和助产士人才。欧美国家麻醉师配备率是每万人2.4个左右麻醉师，而我国麻醉医师只有8.5万人左右。缺口高达40万人。随着医学上的进步，医院手术量连年增加，更突出了我国缺乏麻醉医生的巨大缺陷，加大了现有工作人员的工作压力。

一位麻醉科医生说：“经常有患者担心麻醉意外。我可以负责任地说，麻醉意外的几率，要远远低于麻醉医生的猝死率。”

政策限制　　

无痛分娩所需用药并没有列入经物价部门审核的单独收费项目。

医院只能对于分娩过程中所使用到的麻醉药品、器械等按价计费，那么医疗服务、人工劳动等无形劳动就不能合理合法收费。

健识局

无痛分娩已经在我们的国家推行了有14年，但是截至到目前仅仅有10%的使用率，而在欧美无痛分娩的使用率接近九成。

生孩子到底有多疼呢？据中华医学会统计，6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，痛不欲生。举个例子，拿一把美工刀把自己的中指切开的疼痛是9.2，而顺产的疼是9.7或9.8，生孩子的很多女人一生中遇到的最剧烈的疼。

什么是无痛分娩

无痛分娩也被称为分娩镇痛，这并不是什么新技术，相反这项技术已经有100多年的历史了。无痛分娩是麻醉师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，药物浓度是剖宫差的十分之一，无痛分娩可以使产妇在疼痛减少七八分的情况下，保持头脑清醒的进行生产。

虽然无痛分娩可有有效的减轻顺产的疼痛，为什么在我国的使用率这么低呢？

普及程度的问题

很多怀孕中的妈妈并不知道无痛分娩，很多妈妈会问，无痛分娩可以用吗？我的朋友怀孕7个多月，问我生孩子是不是很疼，告诉她最好选择无痛分娩，她自己竟然不知道。很多人还认为无痛分娩会影响到胎儿，这是对无痛分娩的不了解。所以说整个无痛分娩在我们的日常生活中，普及率很低。

我国的麻醉医生太少，缺口达到30万

在无痛分娩的过程中，麻醉医生需要在产前24小时内进驻产房，为了保证无痛的效果，麻醉师要不停的根据产妇的情况进行评估疼痛和调整用药，直到整个产程结束，这个产程的整个过程时间是远远大于剖腹产的，所以需要更多的麻醉师，但是我国目前仅有8.5万麻醉师，麻醉师的缺口是30万。

无痛分娩没有被纳入医保范畴，很多医院不愿意开设无痛分娩项目

无痛分娩没有被纳入医保，很多医院不愿意向产妇推荐，因为没有报销，很多人也不愿意使用，导致使用率很低。

不过这些都已经成为过去，国家卫生健康委员会近日发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。未来的三年，我国将大力推广无痛分娩，可以让跟多的妈妈选择无痛分娩。

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