檢查不會看?本文教白血病友如何“看”骨穿結果

白血病患病群體,病人以及家屬還存在大部分不會看骨髓穿刺結果,本文主要針對骨穿關鍵數值以及增生極度來進行一一解析,教病人如何看骨穿結果。

一、首先,從數值上看

化療後的情況只分完全緩解,部分緩解,未緩解這三種情況。就原始細胞和幼稚細胞的綜合來看,小於等於5%的為完全緩解,5%到20%為部分緩解,20%以上為未緩解。有些醫院給的報告單可能不是“完全緩解”的字樣,有可能是“符合緩解骨髓象”、“符合化療後緩解——CR”,這只是報告用語上的差別,無本質區別。

檢查不會看?本文教白血病友如何“看”骨穿結果

二、其次,從增生極度上看

骨髓增生(也就是造血活躍性)從高到低可分為四個等級(Ⅰ~Ⅳ)。正常人的骨髓是增生活躍的(有核細胞增生活躍Ⅲ)。

白血病人化療前後都有可能出現:骨髓增生異常活躍(有核細胞增生活躍Ⅱ)、骨髓增生極度活躍(有核細胞增生活躍Ⅰ),在使用了很多增白針後也會使骨髓增生活躍性增強。化療後抑制期、再障病人、部分MDS病人則會出現:骨髓增生減低(有核細胞增生活躍Ⅳ)的情況。

最簡單的方法:直接看報告右下角的最後一行結論,緩解、部分緩解還是未緩解一目瞭然。

三、最後,解析骨穿報告的深層理解

①:不要為原始細胞、幼稚細胞的一點點變化而擔憂。

只要原始+幼稚小於5%就是完全緩解的,只要外周血象基本正常,0和5沒有區別。

首先,要知道一次報告僅對這一次的採樣負責,人體中可造血的細胞那麼多,而塗片檢查只隨機數出來100——200個細胞進行統計,隨機性是有的。這幾張塗片裡有5%,不等於全身都是5%,有可能比這個數值低,也有可能比這個高。其次,有原始細胞和幼稚細胞出現,還要看他們能不能完全成熟,並釋放到外周血中。表現為外周血象是否正常。如果能完全成熟,則屬於正常造血過程。

②:骨髓增生活躍情況的意義

如果多次化療後增生活躍情況不能得到改善,依舊是增生異常活躍和極度活躍,此時切不可被迅速恢復的外周血象矇蔽,這不一定代表化療的效果很好。

化療後血象能很快恢復當然是好事,但前提是骨髓的造血頻率是正常的,因為造血就意味著不但造出正常的血,還會造出癌變的壞細胞。而我們作為病人都是有免疫缺陷的,我們的免疫系統不能及時清除這些癌細胞。此時如果認為化療夠多了,放棄西醫的治療,專吃中藥或者偏方治療,則及容易復發,導致前功盡棄,關於中醫的介入,建議在化療階段內進行,提高預後。

至於融合基因和染色體的問題,大致說來,檢查報告最後都有結論,如果結論是“未見明顯異常”,則說明都是正常的,沒有什麼問題。

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