依黛

胆囊炎是消化科常见疾病，一般由胆囊结石引起，主要症状为右上腹疼痛，如果是结石或蛔虫造成胆囊颈部梗阻引起的胆囊炎，疼痛则比较剧烈，呈绞痛性质；如果是胆囊内结石引起的非梗阻性胆囊炎，疼痛一般不剧烈，多为胀痛性质。根据发病时间的长短和临床表现的差异，又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

胆囊炎是怎么引起的？

急性胆囊炎：急性胆囊炎的发生多是由于胆囊结石阻塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石损伤粘膜，使胆汁排出受阻，胆汁滞留并浓缩。高浓度的胆汁会导致胆囊上皮细胞的损害，加重粘膜炎症、水肿甚至坏死穿孔。致病菌主要是大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等格兰阴性菌。

慢性胆囊炎：慢性胆囊炎是由于胆囊持续的，反复发作的炎症过程，绝大部分患者有胆囊结石。炎症反复发作导致胆囊与周围组织粘连，囊壁增厚，最终导致胆囊萎缩，完全失去功能。

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汪医生小课堂

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。其发病原因有所不同。且看小克解释如下，供大家了解。

一、急性结石胆囊炎是由于胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。超过十分之一的病人同时伴有胆囊结石的存在，所以也叫结石性胆囊炎。初期的炎症可能是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起，细菌感染是在胆汁瘀滞的情况下发生的。主要致病原因有:

1.胆囊管梗阻：胆囊结石移动到胆囊管附近时，会堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部，嵌顿的结石直接损伤黏漠，导致胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重胆囊黏膜的炎症、水肿甚至引起坏死。

2.细菌感染因素：致病菌多从胆道逆行进人胆囊或经血循环或淋巴途径进人胆囊，在胆汁流出不畅的时候造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最为常见，其他的有幽门螺杆菌、克雷白菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并有其他脏器的厌氧菌感染。

三、慢性胆囊炎是由于胆囊持续、反复发作的炎症过程，绝大多数慢性胆囊炎是由胆囊结石长期刺激胆囊壁引起的。容易导致胆囊与周围组织粘连、胆囊壁增厚并逐渐瘢痕化，最终导致胆囊萎缩，完全失去浓缩胆汁和收缩排出胆汁的功能。 病人常在饱餐、进食油膩食物后出现腹胀、腹痛症状。腹痛的严重程度不一样，多在上腹部，有时候会放射到右肩背部，很少出现畏寒、高热和黄疸症状，常伴有恶心、呕吐症状。有腹痛发作并有胆囊结石存在的证据可以确诊为慢性胆囊炎。

对于胆囊炎的治疗，主要是手术切除胆囊治疗，其中对无症状或胆囊结石＜2cm的慢性胆囊炎及有些不能耐受手术治疗的胆囊炎伴有胆囊结石的患者可以应用抗生素、去氧胆酸、消炎利胆片等药物治疗。也可以应用有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等方法进行治疗。

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小克大夫

胆囊炎是胆囊的常见疾病，它一般好发于上了中年的人群，在其中妇女的发病率略高于男性。而胆囊炎这种疾病是有慢性和急性之分的，不过它们发病的病因都各不相同，那么，胆囊炎是怎么引起的呢？

1、急性胆囊炎的病因。急性胆囊炎的病因一般与细菌感染有关，不过胆汁的瘀滞是导致细菌感染的重要条件。胆汁瘀滞的原因大多是与体内有胆囊结石有关，不过也有一部分人没有结石，但因为胆囊管比较狭窄或过长而导致胆汁潴留从而引起细菌感染。

除此之外，胃肠道慢性病变、腹部手术后消化道功能紊乱或是老年人等因为都会影响胆汁的排空，从而出现胆汁潴留。胆汁不能被排空就会继续浓缩，这就会刺激胆囊粘膜产生化学性炎症。

2、慢性胆囊炎的病因。慢性胆囊炎的最常见病因是胆囊结石，大部分的胆囊炎患者都有胆囊结石的存在。胆囊内存在结石会让胆囊黏膜受到损伤，而且还会影响胆汁的排空，长期下来就会造成慢性胆囊炎。另外，急性胆囊炎后遗症或胆固醇代谢紊乱也有可能导致慢性胆囊炎的。

3、其他因素。身体免疫力低和饮食不当也是有可能引发胆囊炎的，因为吃太多高脂肪和高胆固醇的食物，而免疫力太差导致胆囊感染就容易导致胆囊炎。

另外，一些心理因素也可能引发胆囊炎，因为情绪不调能够导致胆汁的排泄受阻从而引发胆囊炎。

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肝胆外科医生刘波

胆囊炎是生活中较常见的疾病，发病率很高，多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖妇女。根据胆囊炎发病急缓和病程经过分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，根据症波及和胆囊严重程度分为单纯性与化脓性胆囊炎，根据胆囊炎是否伴有结石分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，胆囊炎患者中约有70%-95%合并胆囊结石。

右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

急性胆囊炎的主要病因是胆汁滞留和细菌感染，一般来说,大多的急性胆囊炎都是由于先有胆囊内胆汁成分改变后形成结石,又因结石的存在导致胆汁的瘀滞和继发细菌感染，最终因机体的抵抗力下降而引发胆囊的急性炎症。慢性胆囊炎常为急性胆囊炎的后遗症或因胆固醇的代谢紊乱而引起，它可以伴有或不伴有胆囊结石，临床上常有上腹部不适和消化不良,有时或伴有急性发作。另外，胆囊壁供血不足也可引起胆囊炎，比如休克创伤、手术后、心力衰竭，特别是老年人动脉硬化或服用作用于血管的药物等，都可使胆囊的血供减少，胆囊壁缺血，从而抵抗力下降导致胆囊炎。

胆囊炎和肝脏有关系吗？慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等疾病会引起胆囊炎，普通的胆囊炎对肝脏不会有太大影响，但是，结石性胆囊炎，出现胆道堵塞后，会引起胆汁淤积从而影响肝脏功能，导致肝脏受损。

知道了胆囊炎的成因，我们就要改掉不良生活习惯，比如长期大量进食油腻、辛辣或寒冷食品，饮食不规律，长期熬夜等，一定要避免上面的这些诱发因素。另外，患了胆囊炎，我们一定要及早治疗，杜绝一切隐患，毕竟什么都没有健康的身体来的重要。

医语破天机

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎又分为急性结石性胆囊炎(占90%-95%)和急性非结石性胆囊炎(占5%-10%)。慢性胆囊炎多为急性胆囊炎后迁延而成，多有上腹部剑突下或右侧肋缘下慢性疼痛，伴有“嗳气”，常被误认为胃病。

急性结石性胆囊炎(90%-95%)的患者伴有胆囊结石，一旦结石导致梗阻，并伴发细菌感染，就会出现急性胆囊炎，表现为右上腹部阵发性绞痛，常伴有恶心呕吐，严重者会伴有发热。

急性非结石性胆囊炎(5%-10%)的患者常合并动脉粥样硬化，多数是因为胆囊血供障碍并出现细菌感染出现的急性胆囊炎，进展较快且比较容易出现胆囊坏疽。

从以上内容来看，预防胆囊结石的产生、预防动脉粥样硬化是预防胆囊炎的关键。因此，保持规律健康饮食、适度运动、良好的心态、充足的睡眠、良好的身材对于预防胆囊炎非常重要！

關鍵字: 疼痛 健康 胆囊炎