WebYuan
心脏早搏亦称期前收缩。是心脏能自己发出冲动部位抢先的异位心搏。
按起源部位可分为窦性、房性、房室交接性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见唯有心电图可识别。过早搏动是常见的异位心律，可偶而发生或频繁发生，持续时间可长可短，连续三个以上早搏称心动过速。可以不规则或规则地在每一个或每数个（二个、三个、四个等）正常搏动后发生，形成二、三、四、等联律。
早搏的症状因人而异，有人毫无感觉，有的觉得心悸、心跳暂停感、心跳要窜出喉笼或心脏往下一沉会产生恐惧感。频发早搏过多且持续时间较长（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
早搏的发病机制
1.异位节律点自律性过高，俗话说抢跑道。
2.魏登斯基现象：当窦性冲动到达异位起搏点处时使该处阈电位降低而引起过早搏。
3.折返现象——环行折返或局灶性微折返 。
4.平行收缩：异位自律点找自己节律发出异位冲动，但周围有传出阻滞，偶而冲出传出阻滞形成早搏
5触发激动：触发活动指异位激动的产生是由一个正常的动作电位后触发所形成也称后电位触发早搏
过早搏动多见于正常人，特别是心脏神经官能症患者，少数与器质性心脏病有关。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病或心肌梗塞、各种心脏病晚期、急性心肌炎、甲亢性心脏病等也可以发生过早搏动。
早搏多少不是衡量严重程度，房性、房室交界性再多也不会发生猝死。室性早搏发生过早之著落在T波升支的后1/3处，是心室的易颤期容易发生心室颤动，一般室性早搏很少发生得那么早，如果在血钾过低或心电图QT延长大于50%以上时，室性早搏落到易颤期概率高些，这种QT延长才是早搏发生时最危险的。心室颤动7-10秒即发生心源性脑缺氧综合症，猝死率较高。下例情况下发生室性早搏要重视：
1.急性前壁或广泛性前壁心肌梗死时出现的频发室性早搏、室性心动过速必须用药物终止或防止其转变为心室颤动。
2.先天性（马凡氏综合症等）和后天尤其是药物过量或因药物相互作用产生的QT间歇延长的患者容易在一个室性早搏时触发尖端扭转性室性心动过速
3.药物中最常见的是抗心律失常的乙胺碘肤酮，用量过大、尤其是和其他抗心律失常的药物如西地兰、狄高辛合用时加上血钾低特容易发生。可以引起QT延长的药物还真不少尤其是抗精神病药物如氟哌丁醇，氟哌利多、氯丙嗪、环类抗抑郁剂、抗生素中的红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、奎诺酮类等。尤其是两类都可以引起QT延长的药物合用时尤要当心。
3.心脏病日晚期出现频发室性早搏表现心电出理极不香稳定是心室颤动或心皇心室停搏的前兆。
4.病毒性感冒后发燒不退伴心慌气急突然出现频发性多形性或多源性室性早搏当心是爆发性心肌炎的前兆。
5.多年不消失的频发室性早搏，心脏超声波检查为右室性心肌病或右心室假睫索容易突发心室颤动而猝死。
2019.4.2
我想说点真话
导致心脏早搏的原因主要分为两大类，一大类是多发于正常健康人，后者在疲劳，焦虑，饮用浓茶和咖啡之后发病，而另一大类常发作于已有器质性心脏病的患者，如冠心病，心力衰竭，心肌病等患者。
所以在出现早搏之后，一定要除外是否已经存在器质性心脏病。如果除外了上述疾病的可能，多数则是所谓的功能性早搏了，这类早搏在多数情况下是不需要立即药物治疗的。首先要做的是去除可能诱发早搏的诱因，比如上述的饮用浓茶，咖啡或者情绪焦虑等情况。
出现早搏的数量因人而异，重者可能会出现上万次走后，但是在教科书上并没有界定早搏数量与疾病严重程度的关系。对于部分频发早搏而引起不适症状的患者来说，可能会需要使用相关对抗心律失常的药物，最常用的药物有美托洛尔，普罗帕酮和美西律等。
其实在实际上，很多健康正常人都会发生早搏的，只是多数人并不会出现明显的临床症状。总而言之，在发生早搏的时候一定要医院就诊，除外真正心脏病的可能性，然后再去除诱因后再制定治疗策略。
惠大夫在江湖
是指心脏过早的搏动，主要是因为异位节律点兴奋加强，过早的发放冲动，控制心脏的收缩，够厉害吧，也就是先下手为强控制心脏的跳动.
大致可以分为三大类
心房性早搏
心房和心室交界性早搏
心室性早搏
导致心脏早搏的病因有:
1、生理性，心脏本身没有病变
主要有精神紧张、情绪激动、过度劳累没有休息好、抽烟喝酒、喝咖啡和浓茶都可以诱发
2、心脏本身病变导致:冠心病、心脏瓣膜病、心肌病变、二尖瓣脱垂都器质性心脏病
3、电解质紊乱和药物导致早搏:如低钾血症、高钙血症、洋地黄以及儿茶酚胺类药物.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
心脏早搏是最常见的心律失常，指的是心脏异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。也就是说早搏的电活动不是从窦房结发出的，而是从其他地方发出，并且提前发出。心脏早搏按异位早搏点位置不同分为房性早搏，房室交界性早搏，室性早搏。其中以室性早搏最常见,其次是房性,交界性较少见。
引起心脏早搏的原因有生理性的原因，常见于正常健康人，比如剧烈运动，过度疲劳熬夜，喝过多的咖啡、浓茶，情绪激动，精神紧张，过度抽烟饮酒等。
病理性的因素见于:
1.器质性心脏病引起的早搏 由于心脏结构或功能异常导致，比如冠心病、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心力衰竭、心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。
2.低钾血症 钾元素对于维持正常的心律和神经活动具有重要意义，钾越低，心率越快，会引起室性早搏，甚至室性心动过速和室颤而危及生命。
3.药物所致 不少药物本身会诱发早搏，比如平喘的药物氨茶碱可能会引起室性早搏；利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米可致单源性或多源性室性早搏；强心药如地高辛、西地兰（毛花苷丙）等较大剂量应用可致房性早搏和室性早搏；抗心律失常的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等等，剂量过大或静注速度过快，可致室性早搏；抗胆碱药及抗震颤麻痹药如阿托品、左旋多巴可引起室性早搏；拟肾上腺素和抗肾上腺素药比如去钾肾上腺素、异丙肾也会导致各种类型心律失常。其他一些抗血吸虫药物、抗精神病的药物、抗真菌药等使用过量也有可能出现心脏传导异常，房性或者室性早搏出现。
4.心脏手术 心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激可能会诱发心脏早搏。
一般来说生理性早博多数为偶发早搏（每分钟早搏次数少许6次），如果没有任何症状，不需要处理，也无需太担心，定期复查心电图即可，平时注意休息，避免劳累及情绪激动，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒浓茶咖啡，适当运动。如果心电图提示频发早搏（每分钟≥6次）则需要做24小时动态心电图及心脏彩超，抽血做甲状腺功能、电解质、肾功能等检查，明确原因后针对病因治疗。
胡洋
过早搏动又称期前收缩，简称"早搏"。通常是指异位起搏点过早发出冲动引起的心脏提前搏动，为最常见的心律失常类型。根据起搏部位不同，又可分为房性，交界性和室性三种早搏。
仁济仁爱888
心脏正常跳动有一定的节奏和规律，人们没有不适感，但是若人们有心慌、心悸等感觉时，预示心脏跳动异常。早搏属于常见的心律失常，即为心脏的提早搏动。
心脏早搏有什么原因导致的？
作为常见的心律失常，心脏早搏可能是生理性的，多见于正常人群，也可能是病理性的，多见于心脏病患者，早搏者应注意查找诱因，进行针对治疗。
1、早搏的原因：早搏以室性最常见，其次为房性，一般而言，功能性早搏无需治疗。
①功能性早搏： 早搏很常见，临床观察发现，24小时动态心电图观察正常人，多达70~80％的人群会有早搏的表现，这属于功能性早搏。常见原因有过劳、熬夜，精神紧张、焦虑，大量吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡，消化不良等都可致早搏发生。该类患者的早搏无需治疗，注意规避诱因，即可恢复正常。
但是，有一类患者，即心脏神经官能症患者，早搏发作较为频繁且不容易恢复。这与患者长期的不良心理和情绪有关，若患者不能进行适当的心理干预，可能会导致早搏久治不愈。对于该类患者，心理干预治疗很重要。
②病理性早搏：最常见于心脏疾病，如心肌炎、风心病、冠心病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂等。除此之外，其他全身性疾病，如甲亢、低血钙、低血钾、贫血、酸碱中毒甚至是感冒、发热等都可致早搏发生。对于该类人群而言，重要的是原发病的治疗。
③药物和手术：如某些抗心律失常药、洋地黄、奎尼丁、锑剂、拟交感神经类药物、麻醉药等的副作用会致早搏；某些心脏手术或心导管检查也可致早搏。
2、早搏次数的界定：按早搏发生的频度来说，超过6次/分就被称为频发性早搏；低于6次/分，属于偶发性早搏。早搏是一种主观感觉，对于正常人群而言，偶发早搏患者多没有明显的症状，或仅有轻微的一过性心慌；对于早搏严重者，可能会有胸闷、心悸等不适感，严重会影响患者的正常生活。对于后者而言，患者应高度重视，及早就医作心电图检查，在医生指导下用药治疗，尤其是已有心脏疾病的患者，必须提高警惕。
